男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，Sl正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。入院后第三天，患者病情好转后外出走动时出现心前区疼痛，其鉴别诊断不包括以下的哪一项 A.急性胃炎 B.不稳定型心绞痛 C.主动脉狭窄所致的心绞痛 D.心肌梗死 E.主动脉关闭不全所致的心绞痛

题目
男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，Sl正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。

入院后第三天，患者病情好转后外出走动时出现心前区疼痛，其鉴别诊断不包括以下的哪一项
A.急性胃炎
B.不稳定型心绞痛
C.主动脉狭窄所致的心绞痛
D.心肌梗死
E.主动脉关闭不全所致的心绞痛
相似考题

1.肥厚型梗阻性心肌病A.Craham-Steel杂音B.Austin-Flint杂音C.胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音D.心尖区收缩中期喀喇音E.胸骨左缘2肋间Gibson杂音

2.患者，女性，47岁。因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120／80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次／分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为A、ARDSB、肺部感染C、急性心力衰竭D、腹腔间室综合征E、胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭

3.男性，32岁。2周前突觉胸痛，伴气急不能平卧来急诊，体检：半卧位，心界不大，心率110次／min，有奔马律，胸左缘第3肋间可扪及收缩及舒张期震颤，并可闻及收缩期和舒张期来回性吹风样杂音，P2亢进，两肺有细湿啰音，表现为左心功能不全。其病因诊断为A.二尖瓣脱垂B.主动脉窦瘤破裂C.动脉导管未闭D.主动脉瓣双病变E.肥厚型梗阻性心肌病 以下病例最可能的诊断是：

4.男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、 心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压 130／80mmHg( 3／ 10．7kPa)。心界大，IgE 正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射 性杂音，双肺呼吸音清晰，腹(一)。超 声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1．5cm，左室后壁厚l．0cm，二尖瓣前叶在 收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄。 该病例诊断为A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.风湿性心脏病E.主动脉骑跨

参考答案和解析
答案：A
解析：
冠状窦瘤破裂的杂音是双期杂音。
更多“男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，Sl正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。”相关问题

  • 第1题：

    男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，Sl正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。

    该病的收缩期杂音的鉴别诊断不包括以下的哪一种
    A.主动脉狭窄
    B.冠状窦瘤破裂
    C.直背综合征
    D.肺动脉狭窄
    E.室间隔缺损

    答案：B
    解析：
    冠状窦瘤破裂的杂音是双期杂音。

  • 第2题：

    男性，35岁，因间断劳力性胸痛、心慌3年，晕厥1次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检BP120/80mmHg，心率80次/分，心尖部及胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列哪个诊断

    A.先心病
    B.风心病
    C.肥厚型心肌病
    D.扩张型心肌病

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道狭窄

    该病例诊断为
    A.肥厚性心肌病梗阻型
    B.肥厚性心肌病非梗阻型
    C.冠心病
    D.风湿性心脏病
    E.室间隔缺损

    答案：A
    解析：
    1.本例的特点为：有劳累后胸闷气短，硝酸甘油效果不佳；心脏不大，可闻S，胸骨左缘有收缩期喷射性杂音；UCG示室间隔明显增厚，室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，并可见SAM征。根据上述特征，可确定诊断为肥厚性心肌病，梗阻型。本例为典型病例。
    2.梗阻型心肌病在心室收缩时，由于室间隔不对称的增厚，二尖瓣前叶向前方运动，导致左心室流出道狭窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道狭窄加重，故是不宜使用的。β受体阻滞药、钙拮抗药(合心爽)等药物抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，可建议使用。阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。
    3.目前认为，肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素，可有明显的家族史。

  • 第4题：

    肥厚型梗阻性心肌病的特征性体征是（　）

    • A、心尖部舒张期杂音
    • B、心包叩击音
    • C、心包摩擦音
    • D、胸骨左缘有收缩期喷射性杂音
    • E、奇脉

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。入院后第三天，患者病情好转后外出走动时出现心前区疼痛，其鉴别诊断不包括以下的哪一项（）

    • A、急性胃炎
    • B、不稳定型心绞痛
    • C、主动脉狭窄所致的心绞痛
    • D、心肌梗死
    • E、主动脉关闭不全所致的心绞痛

    正确答案:A

  • 第6题：

    男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。该病的收缩期杂音的鉴别诊断不包括以下的哪一种（）

    • A、主动脉狭窄
    • B、冠状窦瘤破裂
    • C、直背综合征
    • D、肺动脉狭窄
    • E、室间隔缺损

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    肥厚型梗阻性心肌病（）
    A

    Graham-Steel杂音

    B

    Austin-Flint杂音

    C

    胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音

    D

    心尖区收缩中期喀喇音

    E

    胸骨左缘第2肋间连续性杂音


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日后入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸22次／分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿啰音。本例最可能的诊断是（）
    A

    肺炎

    B

    围生期心肌病

    C

    妊娠期高血压疾病

    D

    心脏病伴心力衰竭

    E

    妊娠期高血压疾病性心脏病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／分钟，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄该病例诊断为（）.
    A

    肥厚性心肌病梗阻型

    B

    肥厚性心肌病非梗阻型

    C

    冠心病

    D

    风湿性心脏病

    E

    室间隔缺损


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，33岁。活动时气短，心肩区疼痛1年，查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐。胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。该患者最可能的诊断是（）。
    A

    高血压性心脏损害

    B

    风湿性心脏病

    C

    病毒性心肌炎

    D

    肥厚型心肌病

    E

    扩张型心肌病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，Sl正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。

    心电图检查可出现以下的哪一项特征性改变
    A.病理性中隔Q波(Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6)
    B.左房扩大
    C.T波低平与倒置
    D.ST段缺血性改变
    E.病理性中隔P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6)

    答案：A
    解析：
    冠状窦瘤破裂的杂音是双期杂音。

  • 第12题：

    初孕妇，30岁。妊娠38周，因胸闷、憋气、不能平卧3日后入院。检查：血压120/80mmHg，脉搏110次／分，呼吸22次／分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张，双肺底闻及湿哕音。

    本例最可能的诊断是
    A.肺炎
    B.围生期心肌病
    C.妊娠期高血压疾病
    D.心脏病伴心力衰竭
    E.妊娠期高血压疾病性心脏病

    答案：D
    解析：
    1题：休息时脉搏110次／分，呼吸22次／分，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，双肺底闻及湿哕音，临床表现符合心脏病伴早期心力衰竭的诊断。2题：超声心动检查可以细致地了解心脏结构的微小病变，能够协助明确诊断是哪种心脏病。3题：妊娠期尽量不做胸部X线摄片；妊娠晚期发生心衰，处理原则是应是积极控制心衰后，再进行产科处理。应放宽剖官产指征，以剖官产终止妊娠为好。

  • 第13题：

    肥厚型梗阻性心肌病（）

    • A、Graham-Steel杂音
    • B、Austin-Flint杂音
    • C、胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音
    • D、心尖区收缩中期喀喇音
    • E、胸骨左缘第2肋间Gibson杂音

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者，男，33岁。活动时气短，心肩区疼痛1年，查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐。胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.5。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、高血压性心脏损害
    • B、风湿性心脏病
    • C、病毒性心肌炎
    • D、肥厚型心肌病
    • E、扩张型心肌病

    正确答案:D

  • 第15题：

    男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例诊断为（）

    • A、肥厚性心肌病梗阻型
    • B、肥厚性心肌病非梗阻型
    • C、冠心病
    • D、风湿性心脏病
    • E、室间隔缺损

    正确答案:A

  • 第16题：

    男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。心电图检查可出现以下的哪一项特征性改变（）

    • A、病理性中隔Q波（Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6）
    • B、左房扩大
    • C、T波低平与倒置
    • D、ST段缺血性改变
    • E、病理性中隔P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4～V6）

    正确答案:A

  • 第17题：

    单选题
    肥厚型梗阻性心肌病的特征性体征是（　）
    A

    心尖部舒张期杂音

    B

    心包叩击音

    C

    心包摩擦音

    D

    胸骨左缘有收缩期喷射性杂音

    E

    奇脉


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。该病的收缩期杂音的鉴别诊断不包括以下的哪一种（）
    A

    主动脉狭窄

    B

    冠状窦瘤破裂

    C

    直背综合征

    D

    肺动脉狭窄

    E

    室间隔缺损


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，45岁，因晕厥被送急诊，体查：血压120／80mmHg，平卧位，心率86次／分，S1正常，S2稍强，L3、4SM4／6级收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。入院后第三天，患者病情好转后外出走动时出现心前区疼痛，其鉴别诊断不包括以下的哪一项（）
    A

    急性胃炎

    B

    不稳定型心绞痛

    C

    主动脉狭窄所致的心绞痛

    D

    心肌梗死

    E

    主动脉关闭不全所致的心绞痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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