女性，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年、既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L,WBC2.8*109/L，PLT38*109/L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A:特发性血小板减少性紫癜 B:再生障碍性贫血 C:阵发性睡眠性血红蛋白尿 D:慢性失血性贫血 E:骨髓增生异常综合征

题目
女性，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年、既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g/L,WBC2.8*109/L，PLT38*109/L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是

A:特发性血小板减少性紫癜
B:再生障碍性贫血
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:慢性失血性贫血
E:骨髓增生异常综合征
相似考题

1.患者，女性，28岁，反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，皮肤、黏膜有大小不等的瘀点、瘀斑，分布不均，四肢末端多见，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb 82g／L，RBC 4．0×1012／L， WBC 5．6×109／L，PLT 13×109／L，骨髓增生明显活跃，红系占36％，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是A．溶血性贫血B．慢性ITP合并缺铁性贫血C．慢性再生障碍性贫血D．急性白血病E．骨髓增生异常综合征

2.男，24岁，1年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，网织红细胞0.001，WBC 2.8×109/L，PLT 38×109/ L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．慢性失血性贫血C．急性白血病D．特发性血小板减少性紫癜E．慢性白血病

3.男性，25岁，乏力、发热、全身痛、皮肤出现淤斑1周，既往体健。查体：T7.5℃，贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处淤斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，化验：Hb60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L。最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．骨髓增生异常综合征C．巨幼细胞贫血D．急性白血病

4.女性，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年、既往体健。查体：下肢皮肤瘀点。肝脾肋下未触及。血常规：Hb 60g／L，WBC 2．8×109／L， PLT 38×109／L，网织红细胞0．001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A．特发性血小板减少性紫癜B．再生障碍性贫血C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．慢性失血性贫血E．骨髓增生异常综合征

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  • 第1题：

    女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g／L，WBC2.8×10／L，Plt38×10／L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是

    A.特发性血小板减少性紫癜

    B.再生障碍性贫血三系均减少

    C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

    D.慢性失血性贫血

    E.骨髓增生异常综合征


    正确答案：E
    A骨髓象巨核细胞增多，少部分正常，B骨髓增生低下，网织红细胞正常或增高。C可出现巨核细胞，D.网织红细胞大多正常，E临床表现隐匿，可以无特殊症状，化验血时在血浆中发现一系或多系血细胞减少，如贫血较重病人可有苍白、乏力、活动后气促，可有原因不明的低热，由于白细胞减少并发感染而引起高热，不可因血小板减少而出血，皮肤上出现瘀点或瘀斑、牙龈出血，女性月经量多，本例可考虑MDS-RAEB型。

  • 第2题：

    男，24岁，l年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g／L，网织红细胞0．001，WBC 2．8×109／L，PLT 38×109／L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是

    A.再生障碍性贫血

    B.慢性失血性贫血

    C.急性白血病

    D.特发性血小板减少性紫癜

    E.慢性白血病


    正确答案：A
    根据：①青年患者；②症状：头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血；③查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大；④血象：血细胞三系均低，骨髓象：增生低下。考虑再生障碍性贫血。

  • 第3题：

    患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮肤紫瘢。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果：Hb60g/L，RBC2. 4 × 1012/L, WBC1.4x109/L，Plt9 ×109/L。
    若行骨髓穿刺检査，最可能的检査结果是
    A.骨髓中巨核细胞减低B.骨髓中非造血细胞减低C.骨髓增生极度活跃 D.“核老浆幼”现象


    答案：A
    解析：
    ①本例外周血三系（红系、粒系、血小板）减少，但浅表淋巴结和肝脾无肿大，符合再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合征由于骨髓病态造血，也可有全血细胞减少，但外周血一般可出现原始细胞,脾肿大常见。急性淋巴细胞白血病多有肝脾及淋巴结肿大，胸骨有压痛，外周血白细胞增多。血小板减少性紫癜只表现为外周血血小板减少，红细胞和粒细胞一般正常。②再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭，表现为骨髓中巨核细胞减低，相应地，骨髓中非造血细胞相对增多。骨髓增生极度活跃为骨髓增生异常综合征的表现。“核老浆幼”现象为缺铁性贫血的表现。

  • 第4题：

    患者，女，20岁。月经量增多、伴反复双下肢紫癜2年，肝脾肋下未触及，WBC5.0×109/L，Hb94g/L，PLA20×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，细胞产板型巨核细胞减少，为协助诊断应做的检查是（）。

    • A、血涂片
    • B、血小板相关抗体
    • C、血凝
    • D、血小板凝集试验
    • E、出血时间检查

    正确答案:B

  • 第5题：

    者，女性，32岁，反复头晕、乏力3年，月经量较多。查体：浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未触及，血常规：白细胞6×109/L，血小板148×109/L，血红蛋白62g/L，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞0.4%。为明确诊断，不需行下列哪项检查（）

    • A、血清铁蛋白
    • B、血清铁和总铁结合力
    • C、MCV、MCH、MCHC
    • D、染色体检查
    • E、骨髓检查

    正确答案:D

  • 第6题：

    女性，35岁，头晕、心悸、乏力伴月经量增多，牙龈出血近1年。查体：体温正常，面色苍白，两下肢有散在瘀斑，肝脾未扪及。Hb65g/L，RBC 2.13×1012/L，WBC 3.1×109/L，中性粒细胞57%，淋巴细胞43%，PLT38×109/L，网织红细胞0.5%，MCV82fl，MCHC305g/L，骨髓有核红细胞增生减低，粒系和红系细胞减少，巨核系细胞明显减少，淋巴细胞33%。本例最可能的诊断是 本例最可能的诊断是（）

    • A、骨髓增生异常综合征
    • B、再生障碍性贫血
    • C、巨幼细胞性贫血
    • D、特发性血小板减少性紫癜
    • E、缺铁性贫血

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，女，13岁，月经量增多10多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb109g／L，WBC10×109／L，血小板25×109／L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个，可能的诊断是（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、系统性红斑狼疮

    正确答案:C

  • 第8题：

    女性，21岁，月经量增多伴下肢反复瘀点2年，肝脾未触及。血红蛋白105g／L，血白细胞4．2×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞0．03；骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞182个，巨核细胞形成血小板少。 对该患者应首选的检查是（）

    • A、血块收缩试验
    • B、血小板相关IgG
    • C、凝血试验
    • D、凝血酶原时间
    • E、血小板聚集试验

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。 最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是（）
    A

    骨髓红系呈巨幼样变

    B

    骨髓增生活跃，红系成熟障碍

    C

    骨髓增生明显活跃，原始细胞60%

    D

    骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个

    E

    骨髓细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞20%


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，40岁，因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8×109/L。为明确诊断，最重要的检查是（）。
    A

    白细胞分类

    B

    网织红细胞计数

    C

    骨髓检查

    D

    骨髓干细胞培养

    E

    骨髓活检


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，24岁，1年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，网织红细胞0.001,WBC 2.8×109/L,PLT38×109/L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是（　　）。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    慢性失血性贫血

    C

    急性白血病

    D

    特发性血小板减少性紫癜

    E

    慢性白血病


    正确答案： D
    解析：
    根据：①青年患者；②症状：头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血；③查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大；④血象：血细胞三系均低，骨髓象：增生低下。考虑再生障碍性贫血。

  • 第12题：

    单选题
    女性，21岁，月经量增多伴下肢反复瘀点2年，肝脾未触及。血红蛋白105g／L，血白细胞4．2×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞0．03；骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞182个，巨核细胞形成血小板少。 对该患者应首选的检查是（）
    A

    血块收缩试验

    B

    血小板相关IgG

    C

    凝血试验

    D

    凝血酶原时间

    E

    血小板聚集试验


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb609／L，WBC2．8x109／L，PIt38x109／L，网织红细胞0．001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是

    A.特发性血小板减少性紫癜

    B.再生障碍性贫血三系均减少

    C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

    D.慢性失血性贫血

    E.骨髓增生异常综合征


    正确答案：E
    患者贫血、头晕，血常规：Hb609／L，WBC2．8x109／L。PIt38x109／L提示全血减少，网织红细胞减少，结合骨髓细胞学检查首先考虑骨髓增生异常综合征。

  • 第14题：

    女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb60g／L，WBC2.8x109／L，PIt38x109／L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是

    A、特发性血小板减少性紫癜
    B、再生障碍性贫血三系均减少
    C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    D、慢性失血性贫血
    E、骨髓增生异常综合征

    答案：E
    解析：
    患者贫血、头晕，血常规：Hb60g／L，WBC2.8x109／L。PIt38x109／L提示全血减少，网织红细胞减少，结合骨髓细胞学检查首先考虑骨髓增生异常综合征。

  • 第15题：

    男，24岁，1年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，网织红细胞0.001,WBC2.8×10/L,PLT38×10／L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是

    A.再生障碍性贫血
    B.慢性失血性贫血
    C.急性白血病
    D.特发性血小板减少性紫癜
    E.慢性白血病

    答案：A
    解析：
    根据：①青年患者；②症状：头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血；③查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大；④血象：血细胞三系均低，骨髓象：增生低下。考虑再生障碍性贫血。

  • 第16题：

    患者，女性，25岁，月经过多伴牙龈出血2年。查体：双下肢可见散在出血点，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞4.5×109/L，血红蛋白85g/L，血小板18×109/L。为明确诊断，应首先做下列哪项检查（）

    • A、Coombs试验
    • B、出血时间
    • C、铁蛋白测定
    • D、骨髓检查
    • E、网织红细胞计数

    正确答案:D

  • 第17题：

    女，20岁。头晕、乏力3个月，加重1周。近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（-），肝脾末触及。血常规：血红蛋白50g／L，白细胞1.5×10／L，中性0.20，淋巴0.80．网织红细胞0.001，血小板11×109／L。最可能的诊断是（）。

    • A、急性白血病
    • B、骨髓增生异常综合征
    • C、再生障碍性贫血
    • D、巨幼细胞贫血
    • E、自身免疫性溶血性贫血

    正确答案:C

  • 第18题：

    16岁女性，贫血半年，皮肤有间断出血点。肝脾肋下未触及。Hb62ｇ／L，RBC2．2×1012／L，WBC2．2×109／L，PLT26×109／L，网织红细胞5．2％，酸化血清试验（+），骨髓增生活跃，粒、红二系多为晚期细胞，未见巨核细胞，最可能的诊断考虑为（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、粒细胞减少
    • D、特发性血小板减少性紫癜
    • E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

    正确答案:E

  • 第19题：

    男，24岁，一年来头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血。体查：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g／L，网织红细胞0．001，WBC2．8×109／L，PLT38×109／L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是（）。

    • A、再生障碍性贫血
    • B、慢性失血性贫血
    • C、急性白血病
    • D、特发性血小板减少性紫癜
    • E、慢性白血病

    正确答案:A

  • 第20题：

    女性，40岁，面色苍白、乏力5个月，查体：胸部皮肤有几个出血点，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝脾不大，化验Hb60g/L，MCV85fl，WBC3×109/L，分类中性分叶核粒细胞35%，淋巴细胞65%，血小板35×109/L，网织红细胞14×109/L，酸溶血试验阴性。 最支持诊断的胸骨骨髓检查结果的是（）

    • A、骨髓红系呈巨幼样变
    • B、骨髓增生活跃，红系成熟障碍
    • C、骨髓增生明显活跃，原始细胞60%
    • D、骨髓增生活跃，巨核细胞全片见1个
    • E、骨髓细胞外铁（+++），环状铁粒幼细胞20%

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×109／L。假如检查结果是血红蛋白40g／L，血小板34×109／L，血清铁蛋白12ug／L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.60（60%），巨核细胞140个／全片，颗粒型巨核细胞占0.92（92%），网织红细胞0.20（20%），Coombs试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    溶血性贫血

    C

    巨幼细胞性贫血

    D

    Evans综合征合并缺铁性贫血

    E

    原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，20岁。月经量增多、伴反复双下肢紫癜2年，肝脾肋下未触及，WBC5.0×109/L，Hb94g/L，PLA20×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，细胞产板型巨核细胞减少，为协助诊断应做的检查是（）
    A

    血涂片

    B

    血小板相关抗体

    C

    血凝

    D

    血小板凝集试验

    E

    出血时间检查


    正确答案： E
    解析： 慢性特发性血小板减少性紫癜患者血液检查中，有约2/3患者血小板抗体呈阳性，抗原和抗体结合形成免疫复合物，造成血小板减少。

  • 第23题：

    单选题
    女性，40岁，因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及。血常规：HB100g／L，WBC8×109／L，PLT22×109／L。该患者典型骨髓象表现可能为以下哪种（）。
    A

    骨髓有核细胞增生低下

    B

    粒、红、巨三系病态造血

    C

    巨核细胞减少

    D

    巨核细胞增多

    E

    巨核细胞数增多伴成熟障碍

    F

    有核细胞增生活跃


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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