女，28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。查体：心界不大，心率96次/分，可闻及早搏10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是A.病毒性心肌炎 B.感染性心内膜炎 C.急性心肌梗死 D.丁香医考 E.风湿性心脏病

题目
女，28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。查体：心界不大，心率96次/分，可闻及早搏10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎
B.感染性心内膜炎
C.急性心肌梗死
D.丁香医考
E.风湿性心脏病
相似考题

1.患者，女性，43岁。突发心悸。查体：心律规则，心率180次/分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突然降到72次/分。由此判断此患者可能发生了A、神经官能症B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、频发房性期前收缩E、频发室性期前收缩

2.女，38岁。心悸2天，无胸痛。2周前发热，流涕。查体：T36.5℃，心界不大，心率102次/分，率齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音。心电图示：P-R间期0.21s，余未见异常。血清肌钙蛋白升高，最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、甲状腺功能亢进C、急性心包炎D、急性心肌炎E、心肌病

3.女，33岁，健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是A．寻找病因，定期随诊B．口服普罗帕酮C．口服美西律D．口服胺碘酮E．静脉注射利多卡因

4.患者女，33岁。健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是A、寻找病因，定期随诊B、口服普罗帕酮C、口服美西律D、口服胺碘酮E、静脉注射利多卡因

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  • 第1题：

    男，23岁。因发热3周，心悸、不能平卧1天就诊。3周前体温38%，伴流涕，经治疗好转，近1天出现心悸、气促，不能平卧。既往体健。查体：BP110/70mmHg。双肺底可闻及细小水泡音。心率110次/分，心律齐，未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平升高。心电图提示窦性心动过速。该患者最可能的诊断是


    正确答案：E

  • 第2题：

    女，33岁，健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

    A.寻找病因，定期随诊

    B.口服普罗帕酮

    C.口服慢心律

    D.口服胺碘酮

    E.静脉注射利多卡因


    正确答案：A
    7内P191

  • 第3题：

    女，22岁。心悸、胸闷1周。3周前曾发热、咽痛。查体：BP90/70mmHg，叩诊心界不大，心率110次/分，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，无心包摩擦音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的诊断是

    A.乳头肌功能失调

    B.急性感染性心内膜炎

    C.心脏游离壁破裂

    D.室间隔穿孔

    E.室壁瘤形成


    正确答案：D

  • 第4题：

    女性，33岁，心悸，胸闷3周，查体：心率84次/分，可闻及频发期前收缩，心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。心电图：频发室性期前收缩。

    最可能的诊断

    A. 二尖瓣狭窄
    B. 三尖瓣关闭不全
    C. 主动脉瓣关闭不全
    D. 二尖瓣脱垂
    E. 感染性心内膜炎

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    女性，33岁，心悸，胸闷3周，查体：心率84次/分，可闻及频发期前收缩，心尖区可闻及收缩中晚期喀喇音。心电图：频发室性期前收缩。

    为明确诊断最好做哪项检查

    A. 胸部X线

    B. 心电图

    C. 超声心动图

    D. 左心室造影

    E. 放射性核素造影

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    女性，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

    A:寻找病因，定期随诊
    B:口服普罗帕酮
    C:口服慢心律
    D:口服胺碘酉同
    E:静脉注射利多卡因

    答案：A
    解析：
    对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。

  • 第7题：

    患者，女性，43岁。突发心悸。查体：心律规则，心率180次/分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突然降到72次/分。由此判断此患者可能发生了

    A.神经官能症
    B.阵发性室上性心动过速
    C.阵发性室性心动过速
    D.频发房性期前收缩
    E.频发室性期前收缩

    答案：B
    解析：
    阵发性室上性心动过速的特点是心动过速突发、突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。对持续发作几分钟以上或原有心脏病患者，应采取兴奋迷走神经的方法，如刺激咽部引起呕吐反射、屏气、按压颈动脉窦等，可终止发作。

  • 第8题：

    患者女，33岁。健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

    A.寻找病因，定期随诊
    B.口服普罗帕酮
    C.口服美西律
    D.口服胺碘酮
    E.静脉注射利多卡因

    答案：A
    解析：
    患者检查发现ECG偶发房性期前收缩，无其他体征，不能够说明其患有何种疾病，偶发性房性期前收缩可见于正常人，所以应该先寻找病因，定期随诊，不需要服用任何治疗药物。故本题答案为A。

  • 第9题：

    患者男性，35岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是

    A、静脉注射利多卡因
    B、口服慢心律
    C、口服普罗帕酮
    D、寻找病因，定期随诊
    E、口服胺碘酮

    答案：D
    解析：
    对于偶发的房早可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。

  • 第10题：

    单选题
    患者女，33岁。健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是（）
    A

    寻找病因，定期随诊

    B

    口服普罗帕酮

    C

    口服美西律

    D

    口服胺碘酮

    E

    静脉注射利多卡因


    正确答案： A
    解析： 患者检查发现ECG偶发房性期前收缩，无其他体征，不能够说明其患有何种疾病，偶发性房性期前收缩可见于正常人，所以应该先寻找病因，定期随诊，不需要服用任何治疗药物。故本题答案为A。

  • 第11题：

    单选题
    女性，30岁。约1周前有咳嗽、流涕。查体：心率97次/分，可闻及早搏10次/分。未闻及心脏杂音。血清肌钙蛋白升高。最可能的诊断是：（）
    A

    病毒性心肌炎

    B

    风湿性心脏病

    C

    感染性心内膜炎

    D

    急性心肌梗死

    E

    肥厚性心脏病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是（　　）。
    A

    口服美西律

    B

    口服胺碘酮

    C

    口服普罗帕酮

    D

    寻找病因，定期随诊

    E

    静脉注射利多卡因


    正确答案： B
    解析：
    对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，应该定期随诊，查找病因。

  • 第13题：

    女性，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

    A．寻找病因，定期随诊

    B．口服普罗帕酮

    C．口服慢心律

    D．口服胺碘酮

    E．静脉注射利多卡因


    正确答案：A
    对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。

  • 第14题：

    女，69岁。持续胸痛6小时。查体：BP110/70mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率125次/分，率齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分ST-T 抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是

    A.胸膜炎

    B.心绞痛

    C.肺血栓栓塞

    D.急性心肌梗死

    E.心包炎


    参考答案：D

  • 第15题：

    女性，33岁。于健康体检时：ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80 次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

    A．寻找病因，定期随诊

    B．口服普罗帕酮

    C．口服慢心律

    D．口服胺碘酮

    E．静脉注射利多卡因


    正确答案：A
    对于偶发的房性早搏可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。

  • 第16题：

    期前收缩案例
    病例摘要：患者，男性，28岁，因体检。ECG发现室性早搏1个月来诊。
    患者于1个月前体检查ECG示频发室性早搏，患者无心悸胸闷及胸痛，日常活动不受限。近来进食和睡眠正常，体重无下降，二便正常。既往体健。
    查体：T 36．8℃，P 82次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。一般状况无明显异常，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心界不大，心律不齐，可闻及早搏，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。肺部腹部检查未见异常。
    实验室检查：ECG如下图所示。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：心律失常、室性早搏。其诊断依据是：
    (1)病史青年男性，无明显症状。
    (2)体检心律不齐，可闻及早搏。
    (3)辅助检查心电图检查示QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>0．12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。
    2．鉴别诊断房性早搏伴室内差异性传导：也可以出现宽大畸形QRS波群，但QRS
    波群前可见提早畸形的P ′波
    3．进一步检查
    (1)24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。
    (2)心脏超声检查可发现瓣膜病、心肌病和冠心病等器质性心脏病患者。
    4．治疗原则
    无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β受体阻滞剂。
    频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

  • 第17题：

    女，33岁。健康査体时ECG发现偶发房性期前收 缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分， 心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理 措施是：
    A.寻找病因，定期随诊
    B. 口服普罗帕酮
    C. 口服慢心律
    D. 口服胺碘酮
    E.静脉注射利多卡因


    答案：A
    解析：
    对房性期前收缩的出现首先要判定是生理 性的还是病理性的。患者偶发，应该定期随诊,查 找病因。

  • 第18题：

    患者男性，35岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。査体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是

    A、静脉注射利多卡因
    B、口服慢心律
    C、口服普罗帕酮
    D、寻找病因，定期随诊
    E、口服胺碘酮

    答案：D
    解析：
    对于偶发的房早可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。

  • 第19题：

    女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

    A、寻找病因，定期随诊
    B、口服普罗帕酮
    C、口服慢心律
    D、口服胺碘酮
    E、静脉注射利多卡因

    答案：A
    解析：
    偶发房性期前收缩通常无需治疗。房早仅在有明显症状时才需要治疗，包括去除病因，给予普罗帕酮、莫雷西嗪或β受体阻滞剂等。

  • 第20题：

    女，38岁。心悸2天，无胸痛。2周前发热，流涕。查体：T36.5℃，心界不大，心率102次/分，率齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音。心电图示：P-R间期0.21s，余未见异常。血清肌钙蛋白升高，最可能的诊断是

    A.急性心肌梗死
    B.甲状腺功能亢进
    C.急性心包炎
    D.急性心肌炎
    E.心肌病

    答案：D
    解析：
    本例存在前驱症状，急性发病，体温与心率不相符。肌钙蛋白升高。提示急性心肌炎。

  • 第21题：

    患者男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示：室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）

    • A、感染性心内膜炎
    • B、急性心肌梗死
    • C、病毒性心肌炎
    • D、扩张型心肌病
    • E、急性心包炎

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    男，19岁，约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2＞A2。心率88次/min，可闻及频发期前收缩，心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示：室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高，该患者最可能的诊断是（　　）。
    A

    感染性心内膜炎

    B

    扩张型心肌病

    C

    急性心肌梗死

    D

    急性心包炎

    E

    病毒性心肌炎


    正确答案： E
    解析：
    E项，患者系年轻男性，有前驱感染史，频发室性期前收缩，肌钙蛋白升高，应首先考虑为急性病毒性心肌炎。C项，患者系年轻男性，无冠心病相关危险因素，暂不考虑急性心肌梗死。

  • 第23题：

    单选题
    男，19岁。约2周前曾咳嗽、流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2>A2，心率96次／分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示：室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（）
    A

    感染性心内膜炎

    B

    急性心肌梗死

    C

    病毒性心肌炎

    D

    扩张型心肌病

    E

    急性心包炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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