男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋噻米治疗后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量减少。查体：BP66/45mmHg，四肢凉。最可能的并发症是A. 低血容量休克 B.急性肾衰

题目

男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。
若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋噻米治疗后，尿量明显增加，水肿消退，但
随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量减少。查体：BP66/45mmHg，四肢凉。
最可能的并发症是

A. 低血容量休克
B.急性肾衰竭
C.肾上腺皮质功能不全
D.电解质紊乱
E.高血压脑病

相似考题

1.（题共用题干）患儿，6岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。查体：精神状态尚可，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90/60mmHg，心肺正常。尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3/HP。血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11．2mmo]/L；肌酐46μmol/L，尿素氮l．56mmol/L。胸片示：少许胸腔积液。该患儿最可能的诊断为查看材料A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.急进性肾病E.病毒性肾病

2.患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8 kPa(90／60mmHg)，心肺正常，尿常规：蛋白(+++)，红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11．2mmol／L。该患儿最可能的诊断为A．急性肾炎B．单纯性肾病C．肾炎性肾病D．急进性肾炎E．病毒性肾炎

3.男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g/L，RBC2～3/HP，血压100/90mmHg，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是A、急性肾炎B、单纯型肾病综合征C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、肾炎性肾病

4.根据下列条件，回答 125～128 题：5岁男孩，因浮肿伴尿少5天入院。病前l天有“上感”史。查体：眼睑及颜面浮肿，双下肢凹陷性浮肿，血压90/60mmHg。尿常规示：红细胞（+），白细胞（一），蛋白（++++）。血生化检查示：血浆白蛋白259/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C3 1.25g/L，HBV（一），PPD（一）。第 125 题该患儿的诊断为（）。A．急性链球菌感染后肾炎B．病毒性肾炎C．原发性单纯性肾病综合征D．原发性肾炎性肾病综合征E．慢性肾小球肾炎

更多“男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。 ”相关问题

第1题：

女孩，8岁，颜面、眼睑水肿伴尿少l0天，尿常规示蛋白(++)，红细胞(++)；血胆固醇3.1mmol/L；总蛋白65g/L，白蛋白35g/L；补体C3下降；血ASO600U。该患儿最可能的诊断是（）。

正确答案：A
第2题：

(共用题干) 患儿，3岁，眼睑及双下肢明显水肿，少尿I周，体检：精神状态良好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90／60mmH9。心肺正常，尿常规：蛋白(+++)，红细胞0一3个／HP，血浆总蛋白459／L，蛋白229／L；抗“0”正常，C3补体正常，胆固醇ll．2r11Ⅱ10l／L。该患儿诊断为
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.病毒性肾炎

正确答案：B
略
第3题：

患儿,3岁，眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周,体检：净胜状态良好,眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿’血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：蛋白(+++),红细胞0~3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0"正常，C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。
该患儿治疗应选
A.泼尼松短程疗法
B.泼尼松中程疗法
C.泼尼松长程疗法
D.甲泼尼松龙冲击疗法
E.泼尼松+环磷酰胺

答案：A
解析：
。知识点：泌尿系统疾病。
第4题：

男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。

若患儿经治疗，尿蛋白转阴 9 个月，已停药。2 周前出现发热、咳嗽，随后出现尿蛋
白（+++）、水肿，现已无感染表现。以下治疗措施中错误的是

A.使用免疫调节剂
B. 抗凝利尿治疗，不必限盐
C.加用免疫抑制剂治疗
D.本次治疗可不必使用抗生素
E.按初次方案重新开始治疗

答案：B
解析：
肾病综合征（NS）是一组多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量
蛋白尿从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点：大量蛋白尿（尿蛋白
）是一组多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量
蛋白尿从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点：大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++ ，
1 周内 3 次，24 小时尿蛋白定量≥50mg/kg ）；血浆白蛋白低于 30g/L ；血浆胆固醇高于
5.7mmol/L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。本病
多为学龄前儿童。
；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。本病
多为学龄前儿童。3~5 岁为发病高峰，大约 30% 有病毒感染或细菌感染史，水肿最常见，眼睑肿胀不能睁开，常伴尿量减少，颜色变深，无并发症的患者无肉眼血尿。处治尽早选
用泼尼松
眼睑肿胀不能睁开，常伴尿量减少，颜色变深，无并发症的患者无肉眼血尿。处治尽早选
用泼尼松 2mg/ （kg·d）。并发症有：感染；电解质紊乱和低血容量。患儿不恰当的长期
禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品，可导致低钠血症，严重时可出现休克。（小儿
内科学第四版
）。并发症有：感染；电解质紊乱和低血容量。患儿不恰当的长期
禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品，可导致低钠血症，严重时可出现休克。（小儿
内科学第四版 289 页-293 页）
第5题：

患儿，6岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。查体：精神状态尚可，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90/60mmHg，心肺正常。尿常规：蛋白(+++)，红细胞0～3/HP。血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11．2mmo]/L；肌酐46μmol/L，尿素氮l．56mmol/L。胸片示：少许胸腔积液。
该患儿最可能的诊断为

A．急性肾炎
B．单纯性肾病
C．肾炎性肾病
D．急进性肾病
E．病毒性肾病

答案：B
解析：
第6题：

患儿，6岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。查体：精神状态尚可，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90/60mmHg，心肺正常。尿常规：蛋白(+++)，红细胞0～3/HP。血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11．2mmo]/L；肌酐46μmol/L，尿素氮l．56mmol/L。胸片示：少许胸腔积液。
该患儿病理性类型最可能为

A．微小病变型
B．系膜增生性
C．局灶性阶段性肾小球硬化
D．膜性肾病
E．膜性增生性肾炎

答案：A
解析：
第7题：

患者女性，20岁。主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。辅助检查：血常规示WBC3.1×10⁹/L，N0.60，L0．27，Hb90g/L，PLT80×10⁹/L，ESR60mm／H，尿常规蛋白（++++），BLD（+++），RBC10～15/HP，抗双链DNA抗体（+），血浆总蛋白50g／L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213μ/L，谷草转氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。

正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：系统性红斑狼疮。
（2）诊断依据
①年轻女性，系狼疮好发年龄。
②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少伴发热2天。
③蝶形红斑。
④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。
2.进一步检查（4分）
①骨髓穿刺检查。
②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。
③ANA谱及其他免疫抗体检查。
④血清免疫球蛋白，补体C₃、C₄检查。
⑤肝肾功能、腹部B超。
3.治疗原则（3分）
①首选糖皮质激素。
②其他免疫抑制药。
③对症治疗。
第8题：

患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿最可能的诊断为（）
- A、急性肾炎
- B、单纯性肾病
- C、肾炎性肾病
- D、急进性肾炎
- E、病毒性肾炎
- F、乙型肝炎病毒相关性肾病
正确答案:B
第9题：

患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿治疗宜选（）
- A、泼尼松短程疗法
- B、泼尼松中程疗法
- C、泼尼松长程疗法
- D、甲泼尼龙冲击疗法
- E、泼尼松+环磷酰胺
- F、利尿剂
- G、预防用抗生素
- H、补充钙剂及维生素D
正确答案:B,F,G,H
第10题：

单选题
患儿，3岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周，体检：精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8kPa（90／60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11．2mmol／L。该患儿诊断为（）
A
急性肾炎
B
单纯性肾病
C
肾炎性肾病
D
急进性肾炎
E
病毒性肾炎

正确答案： D
解析：暂无解析
第11题：

单选题
患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿最可能的诊断为（）。
A
急性肾炎
B
单纯性肾病
C
肾炎性肾病
D
急进性肾炎
E
病毒性肾炎
F
乙型肝炎病毒相关性肾病

正确答案： C
解析：暂无解析
第12题：

单选题
5岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，血浆蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇＞7.2mmol/L，BUN 5.3mmol/L，尿蛋白（+++），RBCl～2/Hp。此患儿最可能的诊断为（　　）。
A
IgA肾病
B
急性肾炎
C
单纯性肾病
D
肾炎性肾病
E
急进性肾炎

正确答案： A
解析： 5岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，血浆蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇＞7.2mmol/L，BUN 5.3mmol/L，尿蛋白（+++），RBCl～2/Hp。此患儿最可能的诊断为单纯性肾病。
第13题：

(130～132题共用题干) 患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8kPa(90／60mmHg)，心肺正常，尿常规：蛋白(+++)，红细胞0—3／HP，血浆总蛋白459／L，蛋白229／L，抗“o正常，C3补体正常，胆固醇2mmol／L。 130．130、该患儿诊断为
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.病毒性肾炎

正确答案：B
略
第14题：

男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。
该患儿最可能的诊断为

A.IgA 肾病
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C. 原发性单纯性肾病综合征
D.急性链球菌感染后肾炎
E.病毒性肾炎

答案：C
解析：
第15题：

患儿，男，3岁，因水肿伴尿少5天入院，病前1天有“上感”史。查体：眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，BP90/60mmHg，尿常规示：RBC2～3/HP，WBC（-），蛋白（++++），血生化检查示：血桨白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C1.25g/L，最可能的诊断为

A.原发性肾炎性肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性链球菌感染后肾炎
D.病毒性肾炎
E.原发性单纯型肾病综合征

答案：E
解析：
肾病综合征的临床分型：（1）单纯型肾病：国内儿科诊断标准为：大量蛋白尿（+++～++++）持续时间>2周，24小时尿蛋白定量>0.05g/kg；血清白蛋白＜30g/L；胆固醇>5.7mmol/L；水肿可轻可重。（2）肾炎型肾病：除有单纯型肾病上述表现，凡具有以下4项中之一项或多项者属肾炎型肾病。①尿红细胞>10/HP（指分散在2周内进行的3次以上离心尿检查）；②反复出现高血压：学龄儿童>130/90mmHg（17.3/12.0kPa），学龄前儿童>120/80mmHg（16.0/10.7kPa），并排除皮质激素所致者；③持续性氮质血症：尿素氮（BUN）>10.7mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；④血总补体（CH50）或血C持续降低＜0.8～1.5g/L。
第16题：

患儿,3岁，眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周,体检：净胜状态良好,眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿’血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：蛋白(+++),红细胞0~3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0"正常，C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。
该患儿诊断为
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.病毒性肾炎

答案：B
解析：
。
第17题：

男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。
首选的治疗药物是

A. 泼尼松
B.青霉素
C.环孢素 A
D.甲泼尼龙
E.雷公藤多苷

答案：A
解析：
第18题：

患儿，3岁，眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90／60 mmHg，心肺正常，尿常规：蛋白(+++)，红细胞0～3／个／HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，补体正常，胆固醇11．2 mmol／L。
该患儿诊断为（）
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.急进性肾炎
E.病毒性肾炎

答案：B
解析：
第19题：

男性，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规：蛋白（++++），RBC10个／HP，血浆白蛋白22g/L，血肌酐72μmol／L。最可能的诊断是（）
- A、肝硬化
- B、流行性出血热肾损害
- C、急性肾小球肾炎
- D、急进性肾小球肾炎
- E、肾病综合征
正确答案:E
第20题：

5岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，血浆蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇>7.2mmol/L，尿素氮5.3mmol/L，尿蛋白（卅），红细胞1～2/HP。此患儿最可能的诊断为（）
- A、IgA肾病
- B、急性肾炎
- C、单纯性肾病
- D、肾炎性肾病
- E、急进性肾炎
正确答案:C
第21题：

多选题
患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿治疗宜选（）
A
泼尼松短程疗法
B
泼尼松中程疗法
C
泼尼松长程疗法
D
甲泼尼龙冲击疗法
E
泼尼松+环磷酰胺
F
利尿剂
G
预防用抗生素
H
补充钙剂及维生素D

正确答案： B,F
解析：暂无解析
第22题：

单选题
患儿，3岁。眼睑及双下肢明显浮肿，少尿1周，体检：精神状态尚好，眼睑浮肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8kPa（90／60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（++），红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11．2mmol／L。该患儿治疗应选（）
A
强的松短程疗法
B
强的松中程疗法
C
强的松长程疗法
D
甲基强的松龙冲击疗法
E
强的松+环磷酰胺

正确答案： A
解析：暂无解析
第23题：

单选题
患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿病理类型最可能为（）
A
微小病变型
B
系膜增生性
C
局灶性节段性肾小球硬化
D
膜性肾病
E
膜增生性肾炎
F
新月体性肾炎

正确答案： E
解析：暂无解析

题目

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