患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是A.多发性肌炎 B.急性脊髓炎 C.重症肌无力 D.低钾血症 E.吉兰-巴雷综合征

题目
患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是

A.多发性肌炎
B.急性脊髓炎
C.重症肌无力
D.低钾血症
E.吉兰-巴雷综合征
相似考题

1.患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是A、多发性肌炎B、急性脊髓炎C、重症肌无力D、低钾血症E、吉兰-巴雷综合征

2.男，15岁。突起四肢无力2天，查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最有可能的诊断是A.重症肌无力B.周期性麻痹C.吉兰巴雷综合症D.多发性肌炎E.急性脊髓炎

3.男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级。最可能诊断是A.脊髓灰质炎B.周期性瘫痪C.中毒性神经炎D.卟啉病E.吉兰-巴雷综合征

4.男，15岁，突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是A、急性脊髓炎B、重症肌无力C、吉兰-巴雷综合征D、多发性肌炎E、周期性瘫痪

参考答案和解析
答案：E
解析：
年轻男性，有腹泻病史，突发四肢迟缓性瘫痪，符合吉兰-巴雷综合征表现。故选E。
更多“患者，男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，病理征阴性，无明显痛触觉障碍，腓肠肌有压痛。最可能的诊断是

    A.低钾血症

    B.重症肌无力

    C.急性脊髓炎

    D.多发性肌炎

    E.吉兰-巴雷综合征


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是（）。

    • A、肢体对称性麻木
    • B、肢体对称性无力
    • C、发作性肢体无力
    • D、发作性肢体麻木
    • E、双侧眼外肌瘫痪

    正确答案:B

  • 第3题：

    患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。考虑最可能的诊断为（）

    • A、急性脊髓炎
    • B、脊髓血管病
    • C、吉兰-巴雷综合征
    • D、周期性瘫痪
    • E、多发性硬化
    • F、亚急性联合变性

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是（）。

    • A、疼痛时间的长短
    • B、疼痛发作的频率
    • C、有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变
    • D、有无触发点或扳机点
    • E、疼痛的范围

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 原发性三叉神经痛不应有的表现（）。

    • A、面部发作性剧痛
    • B、患侧面部皮肤粗糙
    • C、面部痛觉减退
    • D、痛性抽搐
    • E、有触发点

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（）。

    • A、视神经视盘水肿
    • B、双侧面神经麻痹
    • C、双侧舌咽神经麻痹
    • D、脑脊液蛋白-细胞分离现象
    • E、运动神经传导速度异常

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。本病不应该出现（）

    • A、腓肠肌握痛阳性
    • B、心律失常
    • C、眼外肌麻痹
    • D、共济失调
    • E、暂时性尿潴留
    • F、永久性尿潴留
    • G、体位性低血压

    正确答案:F

  • 第8题：

    单选题
    患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。该患者应首选哪项检查（）
    A

    头颅CT

    B

    腰穿

    C

    肌酶

    D

    血清钾

    E

    肌电图

    F

    心电图


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）综合征的病因可能是（）。
    A

    病毒感染周围神经

    B

    病毒感染脊髓

    C

    脊髓的自身免疫性炎症

    D

    周围神经自身免疫性炎症

    E

    细菌感染周围神经


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 最可能的诊断是（）。
    A

    周期性瘫痪

    B

    急性脊髓炎

    C

    多发性肌炎

    D

    重症肌无力

    E

    吉兰-巴雷综合征


    正确答案： B
    解析： 突发四肢下运动神经元性瘫痪，符合吉兰-巴雷综合征的诊断。急性脊髓炎往往有尿便障碍，可排除。重症肌无力为波动性无力，不符合。故选E。

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（）。
    A

    视神经视盘水肿

    B

    双侧面神经麻痹

    C

    双侧舌咽神经麻痹

    D

    脑脊液蛋白-细胞分离现象

    E

    运动神经传导速度异常


    正确答案： D
    解析： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液可出现蛋白-细胞分离现象，所以排除D。30%～40%的患者可出现脑神经麻痹，以面神经麻痹最为常见，表现为双侧或单侧周围神经性面瘫，其次是舌咽、迷走神经麻痹。动眼、三叉、外展、舌下神经损害少见，所以排除B、C。疾病早期神经冲动传导速度可以正常，但F波的潜伏期已延长，病情进展发生节段性脱髓鞘时，神经冲动传导速度减慢明显，排除E。病患偶见视乳头水肿，故选A。

  • 第12题：

    单选题
    患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。首先应做哪种检查（）
    A

    脑脊液

    B

    肌电图

    C

    脑电图

    D

    脊髓MRI

    E

    血钾和心电图

    F

    头颅CT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。

    本病不应该出现
    A.腓肠肌握痛阳性
    B.心律失常
    C.眼外肌麻痹
    D.共济失调
    E.暂时性尿潴留
    F.永久性尿潴留
    G.体位性低血压

    答案：F
    解析：
    2.应首先排除低钾性周期性麻痹。蛋白-细胞分离为GBS患者脑脊液特征性表现。GBS可出现一过性尿潴留，但永久性尿潴留应除外GBS。
    5.血浆交换和免疫球蛋白静脉注射为GBS的一线治疗方法。皮质类固醇可在无条件应用血浆交换和免疫球蛋白静脉注射的患者试用。
    6.GBS为单向病程，具有自限性。抗胆碱酯酶药物治疗无效。

  • 第14题：

    患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。首先应做哪种检查（）

    • A、脑脊液
    • B、肌电图
    • C、脑电图
    • D、脊髓MRI
    • E、血钾和心电图
    • F、头颅CT

    正确答案:E

  • 第15题：

    患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 原发性三叉神经痛的治疗应首选（）。

    • A、苯妥英钠
    • B、卡马西平
    • C、氯硝西泮
    • D、纯酒精注射
    • E、神经切断术

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者，男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。 最可能的诊断是（）。

    • A、多发性肌炎
    • B、重症肌无力
    • C、吉兰-巴雷综合征
    • D、周期性瘫痪
    • E、急性脊髓炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 急性吉兰-巴雷综合征，哪种治疗较为适宜（）。

    • A、大量抗生素静注
    • B、吡啶斯的明口服
    • C、大量糖皮质激素
    • D、血浆交换疗法
    • E、氯化钾口服

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。该患者应首选哪项检查（）

    • A、头颅CT
    • B、腰穿
    • C、肌酶
    • D、血清钾
    • E、肌电图
    • F、心电图

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是（）。
    A

    疼痛时间的长短

    B

    疼痛发作的频率

    C

    有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变

    D

    有无触发点或扳机点

    E

    疼痛的范围


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。考虑最可能的诊断为（）
    A

    急性脊髓炎

    B

    脊髓血管病

    C

    吉兰-巴雷综合征

    D

    周期性瘫痪

    E

    多发性硬化

    F

    亚急性联合变性


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 急性吉兰-巴雷综合征，哪种治疗较为适宜（）。
    A

    大量抗生素静注

    B

    吡啶斯的明口服

    C

    大量糖皮质激素

    D

    血浆交换疗法

    E

    氯化钾口服


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是（）。
    A

    肢体对称性麻木

    B

    肢体对称性无力

    C

    发作性肢体无力

    D

    发作性肢体麻木

    E

    双侧眼外肌瘫痪


    正确答案： E
    解析： 多发性神经病有共同的临床表现为肢体远端对称性分布的感觉、运动及自主神经障碍，故排除C、D。慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病才会明显累积感觉障碍，急性一般不如运动障碍那么明显，所以排除A。急性可出现脑神经麻痹，所以会出现双侧眼外肌麻痹，而不是瘫痪，所以排除E。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病即吉兰-巴雷综合征，是一种急性免疫介导的多发性神经炎。临床可出现运动障碍，常为四肢远端的对称性无力，很快加重向近端发展，有的则由近端向远端发展。典型的表现为四肢对称性、进行性弛缓性瘫痪。肌力弱、肌张力低，可有肌萎缩，故选B。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。 原发性三叉神经痛的治疗应首选（）。
    A

    苯妥英钠

    B

    卡马西平

    C

    氯硝西泮

    D

    纯酒精注射

    E

    神经切断术


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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