病史：男性50岁，进行性乏力、消瘦伴心悸1年，时有牙龈出血。查体贫血貌，脾平脐。 血象：WBC50×10／L，RBC4×10／L，Hb100g／L，PLT120×10／L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体(+)。

题目
病史：男性50岁，进行性乏力、消瘦伴心悸1年，时有牙龈出血。查体贫血貌，脾平脐。
血象：WBC50×10／L，RBC4×10／L，Hb100g／L，PLT120×10／L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体(+)。

相似考题

1.根据下列内容，回答题。患者男性，68岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年。有时右腹有隐痛、无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。护士在采集病史时应重点询问 查看材料A.有无恶心呕吐B.有无排便习惯改变及粪便带血C.有无胆囊炎病史D.有无家族史E.有无转移性右下腹痛

2.肝癌最常见的临床表现A.消瘦，乏力，腹胀B.贫血，出血倾向C.腹泻，蜘蛛痣D.腹水伴脾大E.肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症

3.肝硬化最常见的临床表现A.消瘦，乏力，腹胀B.贫血，出血倾向C.腹泻，蜘蛛痣D.腹水伴脾大E.肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症

4.男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠呜音活跃。护士在采集病史时，要重点询问A．有无恶心、呕吐B．有无排便习惯改变及粪便带血C．有无胆囊炎病史D．有无家族史E．有无转移性右下腹痛

参考答案和解析
答案：
解析：
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断慢性粒细胞白血病。
(2)诊断依据
①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
②有贫血貌，脾明显增大体征。
③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
④NAP阳性，Ph染色体(+)，骨髓异常增生。
2．鉴别诊断(5分)
①类白血病反应。
②急性白血病。
③脾功能亢进。
④骨髓纤维化。
3．进一步检查(4分)
①骨髓穿刺或活检。
②骨髓干细胞培养。
③BCR-ABL融合基因。
④血尿酸检测。
4．治疗原则(3分)
①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
②化疗，应用羟基脲、白消安(马利兰)治疗。
③应用α-干扰素。
④应用依马替尼。
⑤骨髓移植。
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  • 第1题：

    患者，男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。

    护士在采集病史时，要重点询问
    A.有无恶心、呕吐
    B.有无排便习惯改变及粪便带血
    C.有无胆囊炎病史
    D.有无家族史
    E.有无转移性右下腹痛

    答案：B
    解析：
    1.根据病人病情，在采集病史时应重点询问，有无排便习惯改变及粪便带血。
    2.根据患者病情，应考虑是结肠癌。
    3.为确诊，可进行纤维结肠镜检查。
    4.排便习惯及粪便性状的改变常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。纤维结肠镜检查在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查。术前充分肠道准备可减少切口感染和吻合口瘘。

  • 第2题：


    患者，男性，58岁。进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛症状，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。

    采集病史时，下列最为重要的是
    A.有无呕吐、恶心
    B.有无排便习惯改变及粪便带血
    C.有无胆囊炎病史
    D.有无类癌综合征病史
    E.有无转移性右下腹痛

    答案：B
    解析：
    右半结肠癌以肿块型多见，临床上以全身症状、贫血和腹部肿块为主要表现，患者右中腹可触及肿块，并有右腹的隐痛，有进行性贫血及贫血貌，有消瘦乏力的全身表现，因此高度怀疑右半结肠肿瘤，而对于结肠癌患者常有排便习惯改变及粪便带血，因此该项病史对明确患者有无结肠病变有重要意义，而其他选项对该患者来说意义不大。故选B。

  • 第3题：

    男性，62岁。反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。下列哪项病史对诊断最有帮助（）

    • A、有无转移性右下腹疼痛
    • B、有无发热
    • C、有无黄疸、浮肿、尿黄等
    • D、有无排便习惯和性状的改变
    • E、有无恶心、呕吐

    正确答案:D

  • 第4题：

    男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。考虑该病人的诊断可能为（）

    • A、胆囊肿瘤
    • B、结肠癌
    • C、阑尾周围脓肿
    • D、克罗恩病
    • E、溃疡性结肠炎

    正确答案:B

  • 第5题：

    男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。采集病史时，要重点询问（）

    • A、有无恶心、呕吐
    • B、排便情况
    • C、既往史
    • D、家族史
    • E、腹痛情况

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男性，50岁，既往有肝炎病史，因呕血1天就诊。体格检查：贫血貌，血红蛋白80/L，血小板数50×109／L，白细胞数4．0×109／L，以下哪项为其主要临床表现（）

    • A、疼痛，黄疸，乏力
    • B、腹痛，无力，贫血
    • C、肝大，腹胀，消瘦
    • D、脾大，脾亢，黑便
    • E、脾大，肝大，发热

    正确答案:D

  • 第7题：

    男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊入院。查体：贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板计数50×109/L，白细胞4.0×109/L。以下哪项为其主要临床表现（）

    • A、腹痛，无力，贫血
    • B、疼痛，黄疸，乏力
    • C、肝大，腹胀，消瘦
    • D、脾大，脾亢，黑便
    • E、脾大，肝大，发热

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    男性，62岁。反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。下列哪项病史对诊断最有帮助（）.
    A

    有无转移性右下腹疼痛

    B

    有无发热

    C

    有无黄疸、浮肿、尿黄等

    D

    有无排便习惯和性状的改变

    E

    有无恶心、呕吐


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb50g／L，WBC3.4×109／L，血小板1.6×109／L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    营养不良性贫血

    C

    MDS

    D

    再生障碍性贫血

    E

    脾功能亢进


    正确答案： A
    解析： 本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想作出诊断还应作骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

  • 第10题：

    单选题
    男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。为明确诊断，应首先做哪种检查（）。
    A

    腹部B超检查

    B

    腹部CT检查

    C

    腹部MRI检查

    D

    肝动脉造影

    E

    肝脏放射性核素扫描


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男，52岁，因“乏力1个月”来诊。近1个月体力下降明显，轻微活动出现气促、心悸。既往无肝炎病史。查体：T36.8℃；重度贫血貌，消瘦，浅表淋巴结未触及，皮肤、黏膜无黄染；胸骨可疑压痛，HR109次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下2cm，脾肋下平脐；双下肢水肿。下列选项中，为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
    A

    血常规

    B

    外周血涂片-细胞形态及分类检查

    C

    血生化

    D

    心电图

    E

    腹部超声

    F

    超声心动图


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。采集病史时，要重点询问（）
    A

    有无恶心、呕吐

    B

    排便情况

    C

    既往史

    D

    家族史

    E

    腹痛情况


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。

    为明确诊断，应进行的检查是
    A.纤维结肠镜检查
    B.腹平片
    C.CT检查
    D.B超检查
    E.X线钡剂灌肠检查

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    1. 肝硬化门脉高压最常见的临床表现（　）
    2. 肝癌常见的临床表现（　）

    A消瘦、乏力、腹胀

    B贫血出血倾向

    C腹部蜘蛛痣

    D腹水伴脾大

    E肝脏进行性肿大，肝区疼痛


    1. D
    2. E

    略

  • 第15题：

    患者男性，50岁。主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。辅助检查：WBC50×109／L，RBC4×1012／L，Hb100g/L，PLT120×109／L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：慢性粒细胞白血病。
    （2）诊断依据
    ①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
    ②有贫血貌，脾明显增大体征。
    ③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
    ④NAP阳性，Ph染色体（+），骨髓异常增生。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①类白血病反应。
    ②急性白血病。
    ③脾功能亢进。
    ④骨髓纤维化。
    3.进一步检查（4分）
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③BCR-ABL融合基因。
    ④血尿酸检测。
    4.治疗原则（3分）
    ①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
    ②化疗，应用羟基脲、白消安（马利兰）治疗。
    ③应用α-干扰素。④应用依马替尼。⑤骨髓移植。

  • 第16题：

    男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。采集病史时，要重点询问（）

    • A、有无恶心、呕吐
    • B、排便情况
    • C、有无胆囊炎病史
    • D、家族史
    • E、有无转移性右下腹痛

    正确答案:B

  • 第17题：

    男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。护士在采集病史时，要重点询问（）。

    • A、有无恶心、呕吐
    • B、有无排便习惯改变及粪便带血
    • C、有无胆囊炎病史
    • D、有无家族史
    • E、有无转移性右下腹痛

    正确答案:B

  • 第18题：

    男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。若检查发现肝内广泛转移，并有轻度黄疸，治疗宜选（）。

    • A、放射治疗
    • B、肝动脉插管化疗
    • C、全身化疗
    • D、免疫治疗
    • E、手术切除

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。采集病史时，要重点询问（）
    A

    有无恶心、呕吐

    B

    有无排便情况

    C

    有无胆囊炎病史

    D

    有无家族史

    E

    有无转移性右下腹痛


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    患者男性，50岁。主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫血貌，脾平脐。辅助检查：WBC50×109／L，RBC4×1012／L，Hb100g/L，PLT120×109／L，骨髓增生明显活跃，以中、晚幼细胞为主，红系和巨核系基本正常，NAP阳性，Ph染色体（+）。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：慢性粒细胞白血病。
    （2）诊断依据
    ①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
    ②有贫血貌，脾明显增大体征。
    ③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。
    ④NAP阳性，Ph染色体（+），骨髓异常增生。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①类白血病反应。
    ②急性白血病。
    ③脾功能亢进。
    ④骨髓纤维化。
    3.进一步检查（4分）
    ①骨髓穿刺或活检。
    ②骨髓干细胞培养。
    ③BCR-ABL融合基因。
    ④血尿酸检测。
    4.治疗原则（3分）
    ①对症治疗，如处理高白细胞血症，如白细胞单采。
    ②化疗，应用羟基脲、白消安（马利兰）治疗。
    ③应用α-干扰素。④应用依马替尼。⑤骨髓移植。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    配伍题
    肝硬化最常见的临床表现（）
    A

    消瘦，乏力，腹胀

    B

    贫血，出血倾向

    C

    腹泻，蜘蛛痣

    D

    腹水伴脾大

    E

    肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，58岁，进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音活跃。为明确诊断，应进行的检查是（）
    A

    纤维结肠镜检查

    B

    腹平片

    C

    CT检查

    D

    B超检查

    E

    X线钡剂灌肠检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹有隐痛，无腹泻。查体：贫血貌，右中腹可触及肿块，肠鸣音稍亢进。护士采集病史时，要重点询问
    A

    有无恶心、呕吐

    B

    排便情况

    C

    有无胆囊炎病史

    D

    有无家族史

    E

    有无转移性右下腹痛


    正确答案： D
    解析：

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