男孩，3岁。2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×109/L，N85％，该患儿最可能的诊断是A、败血症 B、乙型脑炎 C、脑型疟疾 D、中毒型菌痢 E、流行性脑脊髓膜炎

题目
男孩，3岁。2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×109/L，N85％，该患儿最可能的诊断是

A、败血症
B、乙型脑炎
C、脑型疟疾
D、中毒型菌痢
E、流行性脑脊髓膜炎
相似考题

1.陈某，男，1岁，5天前突然发热、咳喘、烦燥、厌食，于4小时突然全身抽搐，持续2小时左右，查体：T38.6 ℃,营养发育中等、神志不清、呼吸急促、发绀、颈强、前囟紧张、眼球上窜、面部及双下肢轻度浮肿;HR160次/分,心音钝,两肺散在小水泡音,腹轻度胀气,肝肋下3.5厘米,质较软,脾未及,右侧上,下肢有小抽动,查血：WBC15.2X109/L,血钠130mmol/L,脑脊液压力高，化验正常。问题：1.临床诊断为何种疾病(包括合并症)?2.该患儿现存的主要护理诊断是什么?3.对该患儿应采取的主要护理措施有哪些?

2.患儿，男，6个月，因发热2天，咳嗽伴喘憋1天入院。喘憋发作时查体见：T39．2℃，R60次／分，P170次/分，精神差，烦躁、乏力、多汗；面色苍白、呼吸快而浅，口周发绀、鼻翼煽动，有明显肋间及肋下凹陷；双肺呼吸音减低，可闻及呼气性喘鸣及细湿啰音；肝肋下2．5cm，剑突下2cm，质软，缘锐；四肢末梢循环尚可，尿量减少。实验室检查：血常规白细胞总数及分类均正常；胸片：双肺纹理粗厚。该患儿可能的诊断是什么?诊断依据?治疗方案?

3.患儿，男，3岁，7月中旬发病，高热6h，伴畏寒，病后4h抽搐1次，呕吐3次。查体：体温39.6℃，意识蒙咙，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC 18×109/ L，N 0.85，该患儿为早期快速诊断应首先做下列哪项检查A．腰穿、脑脊液常规检查B．肛拭子取粪便进行常规检查C．血涂片查疟原虫D．便培养E．血培养

4.男孩，3岁，2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6℃，意识蒙咙，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×10/L，N85%，该患儿最可能的诊断是A.乙型脑炎B.败血症C.脑型疟疾D.中毒型菌痢E.流行性脑脊髓膜炎

参考答案和解析
答案：D
解析：
临床表现
1.潜伏期多数为1～2天，短者数小时。
2.临床表现起病急骤，突起高热，高热可＞40℃，可伴头痛、畏寒。迅速出现反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，而病初肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，常于病后6～12小时才有黏液脓血便；也有在发热、脓血便2～3天后始发展为中毒型。
更多“男孩，3岁。2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×109/L，N85％，该患儿最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    根据下列材料，回答 140～142 题：

    （共用题干）患儿7岁，男，因发热半天，抽搐l次，呕吐2次伴腹痛入院。查体：面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，体温40℃，血压60/40mmHg，心率快，脑膜刺激征阴性，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。

    第 140 题 最可能的诊断为（ ）。

    A．高热惊厥

    B．中毒性菌痢

    C．化脓性脑膜炎

    D．败血症

    E．以上均应考虑


    正确答案：B

  • 第2题：

    男孩3岁，于7月15日发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，呕吐三次。查体：T39．6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末稍发绀，脉快而弱，血WBC18×10／L，N85％。

    为早期快速诊断应首先做下列哪项检查
    A.腰穿、脑脊液常规检查
    B.肛拭子取粪便进行常规检查
    C.血涂片查疟原虫
    D.便培养
    E.血培养

    答案：B
    解析：
    1．应考虑中毒型菌痢，需作肛拭子取粪便进行常规镜检。
    2．中毒型菌痢的病原治疗，儿童宜选用头孢曲松等三代头孢菌素，不宜静脉点滴庆大霉素。

  • 第3题：

    患儿生后2天。近1天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半小时前抽搐1次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差，呼吸平稳，瞳孔等大，发绀(-)。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC8.0×10/L，N46%，L54%。

    收入院后，为进一步确诊，下列哪项检查最有价值
    A.脑电图
    B.腰穿，脑脊液检查
    C.血钙、血磷测定
    D.脑CT
    E.空腹血糖

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    女，20岁，8月中旬以“发热、腹泻3天，抽搐、意识不清4小时”为主诉入院。查体：BP 90／60mmHg，P 90次／分，T 39.5℃，意识不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC20×109／L，N85％，L15％。该患儿应立即给予下列哪种药物治疗

    A、甘露醇
    B、多巴胺
    C、头孢菌素
    D、糖皮质激素
    E、灌肠

    答案：A
    解析：
    患儿夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，考虑乙脑，双侧瞳孔不等大，抽搐，意识不清，出现脑疝，应给予脱水剂。

  • 第5题：

    八个月男婴，腹泻3天伴呕吐入院。大便稀薄，10余次／日，昨日起口干，尿少，发热T38．3℃。查体：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。提示：若经补液、纠酸后出现抽搐，查体：腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。提问：应考虑哪些诊断（）

    • A、低钠血症
    • B、高钠血症
    • C、低钾血症
    • D、低钙血症
    • E、水中毒
    • F、低镁血症

    正确答案:C,D,F

  • 第6题：

    男孩，3岁，7月中旬发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，呕吐三次。查体：139．6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×１０9／L，N85％，该患儿最可能的诊断是（）

    • A、乙型脑炎
    • B、败血症
    • C、脑型疟疾
    • D、中毒型菌痢
    • E、流行性脑脊髓膜炎

    正确答案:D

  • 第7题：

    8岁男孩，5天前患"腮腺炎"，有发热，近1天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-），腹平软，肝脾不大，克布征（-）。血常规：WBC6×109／L，N28％，L72％。确诊需首选下列哪项检查（）

    • A、血培养
    • B、头颅CT
    • C、胸部X线片
    • D、脑脊液检查
    • E、脑电图检查

    正确答案:D

  • 第8题：

    患儿生后2天。近1天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半小时前抽1次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差、呼吸平稳，瞳孔等大，发绀（-）。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC8．0×109／L，N46％，L54％对此患儿可给以下处理，但除了（）。

    • A、给予抗生素，防治感染
    • B、抽搐时予适量镇静药
    • C、早期给予足量甘露醇
    • D、给予营养脑细胞药物
    • E、应用止血类药物

    正确答案:C

  • 第9题：

    多选题
    患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。每日排粪7～8次，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。查体：体温38℃；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，白细胞0~5个/HP。血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，碱剩余-15mmol/L。纠正失水、代谢性酸中毒后患儿突然抽搐，应优先检查（）
    A

    脑脊液

    B

    颅脑CT

    C

    血糖

    D

    血钾

    E

    血钙

    F

    血镁

    G

    脑电图

    H

    动脉血气分析


    正确答案： F,H
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。对临床诊断最有意义的检查是（）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    便常规

    D

    血培养

    E

    便培养


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女婴，7个月。腹泻、呕吐3天，查体：神萎，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，心肺(－)，腹软。入院给予补液、纠酸治疗后，患儿突然出现抽搐。该患儿最可能的并发症是（　　）。
    A

    低血钾

    B

    低血钠

    C

    低血糖

    D

    中毒性脑病

    E

    低血钙


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患儿，5岁，畏寒、发热8小时，嗜睡3小时就诊。查体：体温40.5℃，脉率120次／分，血压75／60mmHg，发育及营养良好，浅昏迷。瞳孔等大同圆，对光发射灵敏，面色苍白，四肢厥冷，未见瘀斑瘀点，心肺检查正常，腹软，生理反射存在，病理反射未引出，胸片示：心肺无异常。为及时诊断，下列检查应立即进行的是（　　）。
    A

    血常规

    B

    肛拭子或盐水肠镜检

    C

    脑脊液检查

    D

    大便培养

    E

    血培养


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男孩，3岁，二天前发热伴畏寒、呕吐三次，4小时前突然抽搐一次。查体：T39.6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×109/L，N85 9，6，该患儿最可能的诊断是()。

    A、乙型脑炎

    B、败血症

    C、脑型疟疾

    D、中毒型菌痢

    E、流行性脑脊髓膜炎


    标准答案：D

  • 第14题：

    男孩3岁，于7月15日发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，呕吐三次。查体：T39．6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末稍发绀，脉快而弱，血WBC18×10／L，N85％。

    对上述患儿的处理下列哪项是错误的
    A.静脉点滴庆大霉素
    B.物理及药物降温
    C.快速静滴2：1等渗含钠液
    D.在静滴液体内加人多巴胺
    E.每次654-21mg／kg，静脉注射，5～15分钟一次

    答案：A
    解析：
    1．应考虑中毒型菌痢，需作肛拭子取粪便进行常规镜检。
    2．中毒型菌痢的病原治疗，儿童宜选用头孢曲松等三代头孢菌素，不宜静脉点滴庆大霉素。

  • 第15题：

    患儿生后2天。近1天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半小时前抽搐1次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差，呼吸平稳，瞳孔等大，发绀(-)。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC8.0×10/L，N46%，L54%。

    本例患儿抽搐最可能的原因是
    A.颅内炎性病变
    B.低血钙
    C.颅内出血
    D.低血糖
    E.脑缺氧缺血性病变

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    患儿生后2天。近1天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半小时前抽1次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差、呼吸平稳，瞳孔等大，发绀（-）。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC8．0×109／L，N46％，L54％收入院后，为确诊，下列哪项检查最有价值（）。

    • A、脑电图
    • B、腰穿，脑脊液检查
    • C、血钙、血磷测定
    • D、脑CT
    • E、空腹血糖

    正确答案:D

  • 第17题：

    2岁男孩，高热、频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克布征（-）。血象：WBC18×109／L，N85％，L15％，最不能排除下列哪种疾病（）

    • A、早期化脓性脑膜炎
    • B、上呼吸道感染
    • C、急性胃炎
    • D、早期结核性脑膜炎
    • E、病毒性脑炎

    正确答案:A

  • 第18题：

    主诉：患儿，女，23个月，发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。病史：2天前始出现腹泻，呈水样便，后期可见脓样便，伴呕吐，并抽搐1次，1h前出现神志不清，急来就诊。查体：T39．2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性，双侧巴宾斯基征阴性。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断①急性肠炎。②感染性休克。③多脏器功能衰竭。
    （2）诊断依据①发热2天，呕吐、腹泻1天，抽搐1次。②T39.2℃，P200次／分，R60次／分，BP68／49mmHg，神志不清，面色苍白，皮肤花斑，四肢末梢冰冷，气促明显，肺部呼吸音粗，啰音未闻及，心律齐，杂音未及，心音低钝，腹胀明显，肝脾未及肿大，颈软，脑膜刺激征阴性。
    2.鉴别诊断（5分）①低血容量性休克。②心源性休克。③过敏性休克。④神经源性休克。
    3.进一步检查（4分）①血气分析。②血常规。③肝、肾功能。④电解质。
    4.治疗原则（3分）①原发病的治疗积极迅速控制感染。②抗休克治疗。③维护重要脏器的功能。

  • 第19题：

    女婴，7个月。腹泻、呕吐3天，查体：神萎，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，心肺（－），腹软。入院给予补液、纠酸治疗后，患儿突然出现抽搐。该患儿最可能的并发症是（）。

    • A、低血钾
    • B、低血钠
    • C、低血糖
    • D、中毒性脑病
    • E、低血钙

    正确答案:E

  • 第20题：

    男孩，3岁，二天前发热伴畏寒、呕吐三次，4小时前突然抽搐一次。查体：T39.6℃，意识蒙眬，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC 18×109/L，N85%，该患儿最可能的诊断是（）

    • A、乙型脑炎
    • B、败血症
    • C、脑型疟疾
    • D、中毒型菌痢
    • E、流行性脑脊髓膜炎

    正确答案:D

  • 第21题：

    单选题
    患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞0～2/HP，余正常。根据现有的临床资料，该患儿的最可能的诊断是（）
    A

    轮状病毒肠炎伴重度脱水

    B

    轮状病毒肠炎伴中度脱水

    C

    轮状病毒肠炎伴轻度脱水

    D

    细菌性痢疾伴重度脱水

    E

    细菌性痢疾伴中度脱水


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿生后2天。近1天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。半小时前抽1次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产钳助产。查体：反应差、呼吸平稳，瞳孔等大，发绀（-）。前囟膨凸，颈软。心肺未见异常。左上、下肢活动差、肌张力增高。末梢血象：WBC8．0×109／L，N46％，L54％本例患儿抽搐最可能的原因是（）。
    A

    颅内炎性病变

    B

    低血钙

    C

    颅内出血

    D

    低血糖

    E

    脑缺氧缺血性病变


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿，女，8个月，腹泻2天，大便每天10～20次，黄色稀水样便，伴有发热，体温38℃左右，轻咳，流涕，近4小时未排尿。查体：体温37.7℃，脉率148次/分，体重7kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，心肺无异常。腹部平软，无包块，肠鸣音活跃。皮肤弹性极差，四肢冷。大便常规：白细胞0～2/HP，余正常。该病儿在静脉补液过程中突然出现抽搐，当时测体温为37.3℃。该病儿抽搐的最可能原因是（）
    A

    病毒性脑炎

    B

    热性惊厥

    C

    低钙血症

    D

    低钠血症

    E

    中毒性脑病


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男孩，3岁，7月中旬发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，呕吐三次。查体：139．6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱，末梢血WBC18×１０9／L，N85％，该患儿最可能的诊断是（）
    A

    乙型脑炎

    B

    败血症

    C

    脑型疟疾

    D

    中毒型菌痢

    E

    流行性脑脊髓膜炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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