男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。査体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。 可能的诊断为 A.急性胃黏膜病变 B.消化性溃疡出血 C.食管静脉曲张破裂出血 D.胃癌出血 E.食管癌出血

题目
男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。査体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
可能的诊断为

A.急性胃黏膜病变
B.消化性溃疡出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌出血
E.食管癌出血
相似考题

1.患者男，38岁。反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／分，血压90/70mmHg，神志淡漠，巩膜中度黄染；腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2.5mg/dl，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dl，下列不适合的处理是A、三腔二囊管压迫B、快速补液输血C、急诊行门腔静脉分流术D、垂体后叶素静滴E、纤维内镜下注射硬化剂

2.男性，68岁，15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显 黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.食管癌出血

3.男性，68岁。15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次。查体：血压110／70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为A．急性胃黏膜病变B．消化性溃疡出血C．食管静脉曲张破裂出血D．胃癌出血E．食管癌出血

4.(72～74题共用题干)男性，43岁，半天来呕血3次，量约1200ml，黑便3次，伴头晕、心悸。人院查体：血压60/40mmHg，心率160次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。患者目前最主要的护理问题是A．恐惧B．营养失调C．感染的危险D．组织灌注量不足E．活动无耐力

更多“男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。査体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。

    该患者上消化道出血最可能的病因是

    A．急性胃黏膜病变

    B．消化性溃疡

    C．食管胃底静脉曲张破裂

    D．胃癌


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg，P 106次分，巩膜黄染。

    该患者腹部下列体征与疾病不符的是( )
    A.肝未触及
    B.脾未触及
    C.腹水征阳性
    D.肠鸣音消失

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    二十五、男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96/min，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
    可能的诊断为（）
    A.急性胃黏膜病变
    B.消化性溃疡出血
    C.食管静脉曲张破裂出血
    D.胃癌出血
    E.食管癌出血


    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。査体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。
    该患者上消化道出血最可能的病因是

    A.急性胃黏膜病变
    B.消化性溃疡
    C.食管胃底静脉曲张破裂
    D.胃癌

    答案：C
    解析：
    [考点]食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者突然大量呕血和黑便.血压已经下降，结合过去有“肝功能异常”史和日前查体有黄疸，最可能的出血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，其余三种病因均很少会突然发生这样大量出血;大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃，至少是正常，不会消失，因为肠鸣音代表活动性出血的程度；该患者有肝硬化，所以肝未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的；应该有脾大，但因大出血后，脾可能摸不到。紧急治疗是输液和输血，纠正低血压，手术或内镜止血只能等血压控制后’可以静脉给予质子栗抑制剂，但不是最重要的紧急治疗。

  • 第5题：

    男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。査体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。
    该患者最紧急的治疗是

    A.急诊手术
    B.输液、输血
    C.急诊胃镜止血
    D.静脉给予质子泵抑制剂

    答案：B
    解析：
    [考点]食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者突然大量呕血和黑便.血压已经下降，结合过去有“肝功能异常”史和日前查体有黄疸，最可能的出血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，其余三种病因均很少会突然发生这样大量出血;大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃，至少是正常，不会消失，因为肠鸣音代表活动性出血的程度；该患者有肝硬化，所以肝未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的；应该有脾大，但因大出血后，脾可能摸不到。紧急治疗是输液和输血，纠正低血压，手术或内镜止血只能等血压控制后’可以静脉给予质子栗抑制剂，但不是最重要的紧急治疗。

  • 第6题：

    共用题干
    男性，68岁。15年前有肝功能异常史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次。查体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。

    此时下列哪项为最适宜的止血治疗
    A:急诊手术
    B:静脉用质子泵抑制剂
    C:静脉用垂体后叶素
    D:静脉用促凝血药物
    E:口服孟氏液

    答案：C
    解析：
    患者有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有肝功能异常史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发，最可能的疾病是门脉高压所致食管静脉曲张破裂出血。对门脉高压所致的食管静脉破裂出血者，内科保守治疗首选垂体后叶素。

  • 第7题：

    患者，男性，40岁。既往肝硬化食管静脉曲张破裂出血病史。今晨起床呕血4次，量约为1200ml，黑便2次，伴头昏、心悸。入院检查：血压60/45mmHg。心率180次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。

    该病人目前最主要的护理诊断是
    A.皮肤完整性受损
    B.有感染的危险
    C.知识缺乏
    D.组织灌注量改变
    E.焦虑

    答案：D
    解析：
    上消化道出血为本病最常见的并发症。多突然发生大量呕血或黑便，出血的原因为食管下端或胃底静脉曲张破裂或并发急性胃黏膜糜烂、消化性溃疡。出血量大可并发出血性休克。

  • 第8题：

    患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕，心悸，入院查体：BP80/50mmHg，心率180次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 此患者初步诊断是（）

    • A、糜烂性胃炎
    • B、十二指肠溃疡
    • C、胃溃疡
    • D、食管静脉曲张破裂大出血休克
    • E、胃癌

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕，心悸，入院查体：BP80/50kPa，心率180次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。双气囊三腔管压迫止血的主要部位（）

    • A、食管起始部
    • B、胃体幽门部
    • C、胃窦部
    • D、十二指肠球部
    • E、胃底及食管下段

    正确答案:E

  • 第10题：

    单选题
    病人男性，40岁，既往肝硬化食管静脉曲张破裂出血病史。今晨起床呕血4次，量约为1200ml，黑便2次，伴头昏、心悸。入院检查：血压60/45mmHg。心率180次/分钟，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。该病人目前最主要的护理诊断是（）
    A

    皮肤完整性受损

    B

    有感染的危险

    C

    知识缺乏

    D

    组织灌注量改变

    E

    焦虑


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mrnHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗（）
    A

    急诊手术

    B

    静脉用质子泵抑制剂

    C

    静脉用垂体后叶素

    D

    静脉用促凝血药物

    E

    口服孟氏液


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男，38岁。反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／分，血压90/70mmHg，神志淡漠，巩膜中度黄染；腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2.5mg/dl，白蛋白2.5g/dl，球蛋白3.5g/dl，下列不适合的处理是（）。
    A

    三腔二囊管压迫

    B

    快速补液输血

    C

    急诊行门腔静脉分流术

    D

    垂体后叶素静滴

    E

    纤维内镜下注射硬化剂


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。查体：BP 75/50mmHg，P 106次分，巩膜黄染。

    该患者最紧急的治疗是( )
    A.急诊手术
    B.输液、输血
    C.急诊胃镜止血
    D.静脉给予质子泵抑制剂

    答案：B
    解析：
    该中年男性患者突然大量呕血和黑便，血压已经下降，结合过去有“肝功能异常”史和目前查体有黄疸，最可能的出血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，其余三种病因均很少会突然发生这样大量出血；大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃，至少是正常，不会消失，因为肠鸣音代表活动性出血的程度；该患者有肝硬化，所以肝未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的；应该有脾大，但因大出血后，脾可能摸不到。紧急治疗是输液和输血，纠正低血压，手术或内镜止血只能等血压控制后，可以静脉给予质子泵抑制剂，但不是最重要的紧急治疗。

  • 第14题：

    男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。査体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
    此时下列哪项为最适宜的止血治疗

    A.急诊手术
    B.静脉用质子泵抑制剂
    C.静脉用垂体后叶素
    D.静脉用促凝血药物
    E.口服孟氏液

    答案：C
    解析：
    [考点]上消化道大出血的诊治
    [分析]病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有“肝功能异常”史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能的疾病是门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。急性胃黏膜病变也可突变，出血量大，但本患者无应激和NSAID服用史，故不支持；消化性溃疡对一个高龄病人，无此病史，可能性也较小；食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑。对门脉高压食管静脉破裂大出血病人，内科保守治疗首先选择血管加压素，故选C。

  • 第15题：

    二十五、男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96/min，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。
    此时下列哪项为最适宜的止血治疗（）
    A.急诊手术
    B.静脉用质子泵抑制剂
    C.静脉用垂体后叶素
    D.静脉用促凝血药物
    E.口服孟氏液


    答案：A
    解析：
    因为患者高血压和心肌梗塞，禁用血管加压素，只能急诊手术

  • 第16题：

    男性，48岁。4小时前突然呕血500ml，黑便2次，共500g。既往10年前有“肝功能异常”史。査体：BP 75/50mmHg，P 106次/分，巩膜黄染。
    该患者腹部下列体征与疾病不符的是

    A.肝未触及
    B.脾未触及
    C.腹水征阳性
    D.肠鸣音消失

    答案：D
    解析：
    [考点]食管胃底静脉曲张破裂出血的诊断和治疗
    [分析]该中年男性患者突然大量呕血和黑便.血压已经下降，结合过去有“肝功能异常”史和日前查体有黄疸，最可能的出血原因是食管胃底静脉曲张破裂出血，其余三种病因均很少会突然发生这样大量出血;大量上消化道出血后应该腹部肠鸣音活跃，至少是正常，不会消失，因为肠鸣音代表活动性出血的程度；该患者有肝硬化，所以肝未触及和腹部移动性浊音阳性是会有的；应该有脾大，但因大出血后，脾可能摸不到。紧急治疗是输液和输血，纠正低血压，手术或内镜止血只能等血压控制后’可以静脉给予质子栗抑制剂，但不是最重要的紧急治疗。

  • 第17题：

    男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死．突发呕血500ml，黑便2次，共500g．查体：血压110／70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性
    此时下列哪项为最适宜的止血治疗（）
    A.急诊手术
    B.静脉用质子泵抑制剂
    C.静脉用垂体后叶素
    D.静脉用促凝血药物
    E.口服孟氏液


    答案：C
    解析：
    [考点]上消化道大出血的诊治
    [分析]病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有“肝功能异常”史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能的疾病是门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血．急性胃黏膜病变也可突变，出血量大，但本患者无应激和NSAD服用史，故不支持；消化性溃疡对一个高龄病人，无此病史，可能性也较小；食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑．对门脉高压食管静脉破裂大出血病人，内科保守治疗首先选择血管加压素，故选C

  • 第18题：

    男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死．突发呕血500ml，黑便2次，共500g．查体：血压110／70mmHg，脉搏96次／分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性
    可能的诊断为（）
    A.急性胃黏膜病变
    B.消化性溃疡出血
    C.食管静脉曲张破裂出血
    D.胃癌出血
    E.食管癌出血


    答案：C
    解析：

  • 第19题：

    患者男性，45岁，半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。此患者目前最主要的护理诊断为（）。

    • A、恐惧
    • B、营养失调
    • C、有感染的危险
    • D、组织灌注量不足
    • E、活动无耐力

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者，男性，38岁，反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／min，血压90／70mmHg，神志淡漠，巩膜中度黄染；腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2．5mg／dl，白蛋白2．5g／dl，球蛋白3．5g／dl，下列哪项处理是不适合的（）。

    • A、三腔二囊管压迫
    • B、快速补液输血
    • C、急诊行门腔静脉分流术
    • D、垂体后叶素静滴
    • E、纤维内镜下注射硬化剂

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mrnHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为（）
    A

    急性胃黏膜病变

    B

    消化性溃疡出血

    C

    食管静脉曲张破裂出血

    D

    胃癌出血

    E

    食管癌出血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕，心悸，入院查体：BP80/50mmHg，心率180次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 此患者初步诊断是（）
    A

    糜烂性胃炎

    B

    十二指肠溃疡

    C

    胃溃疡

    D

    食管静脉曲张破裂大出血休克

    E

    胃癌


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，38岁，反复呕血、黑便2d急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次／min，血压90／70mmHg，神志淡漠，巩膜中度黄染；腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素2．5mg／dl，白蛋白2．5g／dl，球蛋白3．5g／dl，下列哪项处理是不适合的（）。
    A

    三腔二囊管压迫

    B

    快速补液输血

    C

    急诊行门腔静脉分流术

    D

    垂体后叶素静滴

    E

    纤维内镜下注射硬化剂


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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