病历摘要：女性，22岁，被木块击中腹部12小时，腹痛腹胀逐渐加重6小时入院。 患者因车祸被木块击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，来院就诊。 查体：T37.6℃，P82次／分，BP120/80mmHg。神清合作，头、颈、心、肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音(±)，肠鸣音甚弱，听不清。 化验：Hb120g/L，WBC11×10/L。腹部平片，膈下未

题目
病历摘要：女性，22岁，被木块击中腹部12小时，腹痛腹胀逐渐加重6小时入院。
患者因车祸被木块击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，来院就诊。
查体：T37.6℃，P82次／分，BP120/80mmHg。神清合作，头、颈、心、肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音(±)，肠鸣音甚弱，听不清。
化验：Hb120g/L，WBC11×10/L。腹部平片，膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽，腹腔穿刺有少量淡黄色液体。

相似考题

1.有两个同样的木块,从同高度自由下落,在下落中,其中一木块被水平飞来的子弹击中,并使子弹陷于其中,子弹的质量不能忽略,不计空气阻力,则()A、两木块同时到达地面B、被击木块后到达地面C、被击木块先到达地面D、条件不足，无法确定

2.男，70岁，下腹部腹胀、腹痛、排便困难，逐渐加重，MRI示直肠内不规则充盈缺损，请选择最佳诊断结果（　）A直肠息肉B直肠癌C直肠间质瘤D直肠转移瘤E直肠淋巴瘤

3.女性，22岁，12小时前被木块击中腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。患者因车祸被木块击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，来院就诊查体：T37.6℃,P82次/分，BP120/80mmHg。神清合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音(±)，肠鸣音甚弱，听不清。化验：Hb120g/L,WBC11×109/L腹部平片，膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。

4.患者，女，31岁，被汽车撞击腹部，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征是错误的A.腹痛逐渐加重 B.血压进行性下降 C.腹部透视发现胃扩张 D.X线检查示膈下游离气体 E.全腹胀、肠鸣音消失

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  • 第1题：

    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？（）

    • A、坠落
    • B、碰撞
    • C、弹片
    • D、挤压
    • E、拳击
    • F、利器
    • G、冲击
    • H、脚踢

    正确答案:A,B,D,E,G,H

  • 第2题：

    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急诊最好应先进行哪些检查？（）

    • A、血常规检查
    • B、血清钾、钠、氯
    • C、腹部体格检查
    • D、血清淀粉酶检查
    • E、腹部平片检查
    • F、B超检查
    • G、CT检查
    • H、诊断性腹腔穿刺
    • I、心电图检查

    正确答案:A,C,D,E,F,H

  • 第3题：

    64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院应首先进行哪项检查（）。

    • A、腹部B超
    • B、胸片
    • C、上消化道造影
    • D、腹部立位片
    • E、胃镜并活检

    正确答案:D

  • 第4题：

    腹部闭全性损伤病例： 肠管破裂 病例摘要：患者，女性，21岁，12小时前被木柱撞击腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重。 患者12小时前乘坐拖拉机时，撞车，被木柱击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，遂来院就诊。 查体：T37．6℃，P80次／分，R20次／分，BP118／78mmHg。 神清，合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音（±），肠鸣音甚弱，听不清。 辅助检查：Hb120g／L，WBC11×109／L，腹部平片：膈下未见明显游离气体；B超见肠间隙增宽。腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据诊断肠管（小肠）破裂。诊断依据是：（1）腹中部直接受力的外伤史，并有脐周伤痕，此处为小肠所在处。（2）外伤初期疼痛缓解后6小时，腹痛腹胀再次逐渐加重，可能为肠内容溢出后，导致腹膜炎的表现。（3）全腹有腹膜炎的腹膜刺激体征（压痛和明显的反跳痛）。（4）腹腔穿刺抽出液体，不能除外有肠内容。
    2.鉴别诊断（1）其他腹内空腔脏器破裂如胃、结肠破裂等，其表现相似。（2）单纯腹壁损伤不伴有腹内脏器损伤。（3）肝、脾等腹内实质性脏器损伤，形成挫伤或血肿等。
    3.进一步检查（1）重复腹腔穿刺，并作穿刺液常规检查和镜检。（2）腹腔灌洗检查，在溢出液较少时，仍可检查出。
    4.治疗原则（1）开腹探查，以明确诊断及时处理。（2）视肠管损伤情况，行破裂肠管壁缝合或肠段切除吻合术。

  • 第5题：

    病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。对该患者肾功能衰竭最好采取哪种饮食？（）

    • A、高蛋白饮食
    • B、低蛋白饮食
    • C、低磷饮食
    • D、碳水化合物占热量40%
    • E、脂肪占热量50%

    正确答案:B,C,D

  • 第6题：

    肠管破裂［病例摘要］女性，22岁，12小时前被木块击中腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。患者因车祸被木块击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，来院就诊查体：T37.6℃，P82次/分，BP120/80mmHg。神清合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音（±），肠鸣音甚弱，听不清。化验：Hb120g/L，WBC11×109/L腹部平片，膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据
    （一）诊断腹部闭合性损伤：肠管破裂（小肠破裂可能性大）
    （二）诊断依据1.腹中部直接受力外伤史2.腹痛，腹胀逐渐加重3.有腹膜刺激体征4.穿刺液不除外肠液
    二、鉴别诊断1.其他空腔脏器破裂2.单纯腹壁损伤3.肝损伤
    三、进一步检查1.重复腹腔穿刺2.腹腔灌洗检查
    四、治疗原则1.开腹探查2.行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术

  • 第7题：

    多选题
    ]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。结石阻塞胆道并继发感染时，典型的Charcot三联症是（）
    A

    恶心、呕吐

    B

    腹胀、嗳气

    C

    腹痛

    D

    寒战、高热

    E

    黄疸

    F

    腹泻


    正确答案： F,D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    病历摘要男性，24岁。腹部外伤后腹痛、腹胀4小时。患者4小时前因车祸，中腹部被木柱撞击，伤后腹部剧痛，休息后似乎缓解。不到2小时，腹部剧痛再次出现，并呈持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，再不缓解，急诊来院。查体：T37.6℃，P100次／分，R24次／分，BP118/78mmHg。神清，查体合作，头颈、心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音（±），肠鸣音甚弱，听不清。辅助检查：血常规：Hb120×109／L，WBC11×109／L；腹部X线平片：膈下未见明显游离气体：B超显示肠间隙增宽。腹腔穿刺有少量淡黄色浑浊液体。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.腹部闭合性损伤2.弥漫性腹膜炎3.空腔脏器破裂（肠管破裂）
    诊断依据：1.病史：（1）腹中部直接受力的外伤史。（2）典型的临床表现：外伤初期疼痛缓解后2小时，腹痛、腹胀再次逐渐加重（为肠内容物溢出导致腹膜炎的表现）。2.查体：全腹有腹膜炎的腹膜刺激体征。3.腹腔穿刺抽出液，外观类似小肠液。
    鉴别诊断：1.其他腹内空腔脏器破裂2.单纯腹壁损伤3.腹内实质性脏器损伤
    进一步检查：1.重复诊断性腹腔穿刺，并做穿刺液常规检查和镜检。2.必要时可行腹部CT检查。
    治疗原则：1.开腹探查，以明确诊断及时处理。2.视肠管损伤情况，行破裂肠管壁缝合或肠段切除吻合术。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急性腹膜炎的临床体征包括（）提示：立位腹部平片示：膈下有新月形阴影，诊断：胃肠道穿孔，弥漫性腹膜炎。
    A

    剧烈腹痛

    B

    腹部压痛、反跳痛

    C

    腹肌紧张

    D

    腹式呼吸减弱

    E

    腹壁静脉露张

    F

    肠鸣音亢进

    G

    移动性浊音阳性


    正确答案： B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，57岁，1个月前出现腰痛病逐渐加重，腹部一肿物时大时小，有尿频、尿急，排尿不畅或间歇排出大量尿液，最近尿量减少，腰痛加重来就诊。体检：T37.8℃，P96次/分，R22次/分，血压128/90mmHg。腹部触到肿块，肾区有叩击痛。对该患者肾功能衰竭最好采取下列哪些治疗？（）提示：患者收入院治疗
    A

    血液透析

    B

    抗炎治疗

    C

    静注速尿、10%葡萄糖酸钙

    D

    调解酸碱平衡及离子紊乱

    E

    改善肾脏血液循环

    F

    营养支持

    G

    心理治疗

    H

    对症处理


    正确答案： H,G
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    腹部闭全性损伤病例： 肠管破裂 病例摘要：患者，女性，21岁，12小时前被木柱撞击腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重。 患者12小时前乘坐拖拉机时，撞车，被木柱击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，遂来院就诊。 查体：T37．6℃，P80次／分，R20次／分，BP118／78mmHg。 神清，合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音（±），肠鸣音甚弱，听不清。 辅助检查：Hb120g／L，WBC11×109／L，腹部平片：膈下未见明显游离气体；B超见肠间隙增宽。腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据诊断肠管（小肠）破裂。诊断依据是：（1）腹中部直接受力的外伤史，并有脐周伤痕，此处为小肠所在处。（2）外伤初期疼痛缓解后6小时，腹痛腹胀再次逐渐加重，可能为肠内容溢出后，导致腹膜炎的表现。（3）全腹有腹膜炎的腹膜刺激体征（压痛和明显的反跳痛）。（4）腹腔穿刺抽出液体，不能除外有肠内容。
    2.鉴别诊断（1）其他腹内空腔脏器破裂如胃、结肠破裂等，其表现相似。（2）单纯腹壁损伤不伴有腹内脏器损伤。（3）肝、脾等腹内实质性脏器损伤，形成挫伤或血肿等。
    3.进一步检查（1）重复腹腔穿刺，并作穿刺液常规检查和镜检。（2）腹腔灌洗检查，在溢出液较少时，仍可检查出。
    4.治疗原则（1）开腹探查，以明确诊断及时处理。（2）视肠管损伤情况，行破裂肠管壁缝合或肠段切除吻合术。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，42岁。腹部闭合性损伤8小时，持续性腹痛、腹胀伴有恶心呕吐入院。入院后查体：腹膨隆，呼吸运动受限，全腹部明显压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。最有效的检查为（）.
    A

    腹部彩超

    B

    腹部透视

    C

    腹部CT

    D

    血常规，血尿淀粉酶检查

    E

    钡餐透视


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部闭合性损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意（）

    • A、血压、脉搏、呼吸的变化
    • B、不随意搬动病人
    • C、腹部体征的变化
    • D、给予止痛剂，减轻疼痛
    • E、血常规变化
    • F、禁食
    • G、灌肠

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第14题：

    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。腹部损伤的处理原则是（）

    • A、窒息、心跳骤停应首先处理
    • B、出血、气胸应首先处理
    • C、将脱出的内脏器官适当回纳腹腔，以免加重损伤
    • D、禁食和胃肠减压
    • E、积极防治休克
    • F、怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查
    • G、非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查

    正确答案:A,B,D,E,G

  • 第15题：

    有两个完全相同的木块同时从同一高度自由落下，在下落过程中有一水平方向飞来的子弹（其质量不可忽略不计）击中其中的一个木块，并与木块一起下落，则（）。

    • A、两木块同时落地
    • B、被击中的木块后落地
    • C、被击中的木块先落地
    • D、无法判断谁先落地

    正确答案:B

  • 第16题：

    ]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。结石阻塞胆道并继发感染时，典型的Charcot三联症是（）

    • A、恶心、呕吐
    • B、腹胀、嗳气
    • C、腹痛
    • D、寒战、高热
    • E、黄疸
    • F、腹泻

    正确答案:C,D,E

  • 第17题：

    六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院应首先进行哪项检查（）

    • A、腹部B超
    • B、胸片
    • C、上消化道造影
    • D、腹部立位片
    • E、胃镜并活检

    正确答案:D

  • 第18题：

    病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常为明确诊断应作哪些检查？（）。

    • A、血常规
    • B、结肠镜
    • C、CT
    • D、全消化道钡餐
    • E、胸片

    正确答案:B,D

  • 第19题：

    问答题
    男性，23岁。腹痛、腹胀12小时。患者12小时前因撞车，被木柱击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解。半日后腹壁又开始疼痛，持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，遂来院就诊。查体：T37.6℃，P80次／分，R20次／分，BP118/78mmHg。神清，查体合作，头颈、心、肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音（±），肠鸣音减弱，听不清。辅助检查：Hb120g/L，WBC11×109/L。腹部X线平片：膈下未见明显游离气体；B超显示肠间隙增宽，腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断1.腹部闭合性损伤，空腔脏器破裂（肠管破裂）2.弥漫性腹膜炎
    （二）诊断依据1.腹部闭合性损伤，空腔脏器破裂（肠管破裂）腹中部直接受力的外伤史，并有脐周伤痕，此处为小肠所在处。腹腔穿刺抽出液体，外观类似小肠液。2.弥漫性腹膜炎外伤初期疼痛缓解后6小时，腹痛、腹胀再次逐渐加重，为肠内容物溢出导致腹膜炎的表现。全腹有腹膜炎刺激体征。
    二、鉴别诊断1.其他腹内脏器损伤2.单纯腹壁损伤3.腹内实质性脏器损伤
    三、进一步检查1.重复诊断行腹腔穿刺，并做穿刺液常规检查和镜检。2.必要时可行腹部CT检查。
    四、治疗原则1.开腹探查，为明确诊断及时处理。2.视肠管损伤情况，行破裂肠管壁缝合或肠段切除吻合术。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    病历摘要：女性，22岁，被木块击中腹部12小时，腹痛腹胀逐渐加重6小时入院。 患者因车祸被木块击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，来院就诊。 查体：T37.6℃，P82次／分，BP120/80mmHg。神清合作，头、颈、心、肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音（±），肠鸣音甚弱，听不清。 化验：Hb120g/L，WBC11×109/L。腹部平片，膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽，腹腔穿刺有少量淡黄色液体。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断腹部闭合性损伤：肠管破裂（小肠破裂可能性大）（2）诊断依据①腹中部直接受力外伤史。②腹痛、腹胀逐渐加重。③有腹膜刺激体征。④穿刺液不除外肠液。
    2.鉴别诊断（6分）（1）其他空腔脏器破裂。（2）单纯腹壁损伤。（3）肝损伤。
    3.进一步检查（4分）（1）重复腹腔穿刺。（2）腹腔灌洗检查。
    4.治疗原则（4分）（1）开腹探查。（2）行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院应首先进行哪项检查（）
    A

    腹部B超

    B

    胸片

    C

    上消化道造影

    D

    腹部立位片

    E

    胃镜并活检


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，31岁，被汽车撞击腹部，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征是错误的
    A

    腹痛逐渐加重

    B

    血压进行性下降

    C

    腹部透视发现胃扩张

    D

    X线检查示膈下游离气体

    E

    全腹胀、肠鸣音消失


    正确答案： E
    解析：

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？（）
    A

    坠落

    B

    碰撞

    C

    弹片

    D

    挤压

    E

    拳击

    F

    利器

    G

    冲击

    H

    脚踢


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常为明确诊断应作哪些检查？（）。
    A

    血常规

    B

    结肠镜

    C

    CT

    D

    全消化道钡餐

    E

    胸片


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

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