男岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性,伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐,无肛门排气病情加重并昏倒。査体:T35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧豳，有压痛和反跳痛,肠鸣音消失腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病例生理改变是 A.心输出量低,外周阻力高 B.左心室功能不全 C.短时大量出血 D.细胞外液容量迅速减少（嵌顿，绞窄性肠扭转坏死,血容量去失，细胞外液迅速下降） E.下腔静脉回流障碍

题目
男岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性,伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐,无肛门排气病情加重并昏倒。査体:T35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧豳，有压痛和反跳痛,肠鸣音消失腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病例生理改变是
A.心输出量低,外周阻力高
B.左心室功能不全
C.短时大量出血
D.细胞外液容量迅速减少（嵌顿，绞窄性肠扭转坏死,血容量去失，细胞外液迅速下降）
E.下腔静脉回流障碍

相似考题

1.男性，42岁，丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是A、上消化道溃疡穿孔B、急性胆囊炎穿孔C、急性胃炎D、急性重症胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻

2.男，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气，病情加重并昏倒。查体：T35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是A、短时大量出血B、左心室功能不全C、下腔静脉回流障碍D、细胞外液容量迅速减少（嵌顿，绞窄性肠扭转坏死，血容量丢失，细胞外液迅速下降）E、心排血量低，外周阻力高

3.患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A、腹痛伴呕吐B、腹痛伴无排气排便C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D、腹痛伴黄疸E、腹痛伴发热

4.男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时．持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。最可能的诊断是A、胃扭转B、急性出血坏死性肠炎C、小肠扭转D、肠系膜血管栓塞E、肠套叠该病人需要首先静脉输入A、血浆B、代血浆C、全血D、等渗糖盐水E、复方氨基酸

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  • 第1题：

    患者，女，43岁。腹痛16小时，腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴呕吐，肛门未排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出血性液体，有臭味。最可能的诊断是

    A、绞窄性肠梗阻

    B、胃十二指肠穿孔

    C、急性阑尾炎穿孔

    D、结核性腹膜炎

    E、急性出血坏死胰腺炎


    参考答案：A

  • 第2题：

    患者男性，47岁。餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气。2年前曾行阑尾切除，入院诊断为单纯粘连性肠梗阻。与该诊断相符的体征是A、全腹压痛、反跳痛

    B、腹式呼吸消失

    C、移动性浊音阳性

    D、肠鸣音亢进

    E、不对称性腹胀

    经非手术治疗后，肠梗阻解除的主要标志是A、呕吐减少

    B、肛门排便、排气

    C、腹胀减轻

    D、肠鸣音减弱

    E、腹痛减轻


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：B

  • 第3题：

    女，43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是

    A.绞窄性肠梗阻

    B.胃十二直肠穿孔

    C.急性阑尾炎穿孔

    D.结核性腹膜炎

    E.急性重症胰腺炎


    正确答案：A
    胃、十二指肠穿孔的腹腔抽出液含有胆汁和食物残渣，急性阑尾炎穿孔、急性胰腺炎、结核性腹膜炎不会出现肛门无排气症状，绞窄性肠梗阻符合该临床表现。

  • 第4题：

    男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持 续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕 后症状无缓解，腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛， 肠鸣音亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入
    A.血浆
    B.代血浆
    C.全血
    D.等渗糖盐水
    E.复方氨基酸


    答案：D
    解析：
    小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时 针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两 端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分 的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗 阻。小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状鶼。 常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者 则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然 发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼 痛阵发性加重；腹痛常牵涉腰背部，病人往往不 敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁， 早期腹胀不明显，压痛较轻，无明显腹肌紧张和 反跳痛；可以没有髙亢的肠鸣音随时间的推移腹 胀明显并逐渐加剧，有时呈不对称性腹胀，腹部 压痛和肌紧张。腹部有时可扪及压痛的扩张肠 袢并发症：病程稍晚，可发生休克。

  • 第5题：

    男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持 续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕 后症状无缓解，腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛， 肠鸣音亢进，有气过水声。最可能的诊断是
    A.胃扭转
    B.急性出血坏死性肠炎
    C.小肠扭转
    D.肠系膜血管栓塞
    E.肠套叠


    答案：C
    解析：
    。

  • 第6题：

    29岁女性。腹痛14小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是

    A、急性阑尾炎穿孔
    B、胃十二直肠穿孔
    C、结核性腹膜炎
    D、绞窄性肠梗阻
    E、急性重症胰腺炎

    答案：D
    解析：
    有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：（1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛；（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显；（3）有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高；（4）腹胀不均匀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）；（5）呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体；（6）腹部X线检查见孤立扩大的肠袢；（7）经积极的非手术治疗，症状体征无明显改善。单纯性肠梗阻疼痛发生的比较缓慢，阵发为主，而此题中发病期，且持续性为主。且出现了口渴，烦燥不安，白细胞升高，所以此题选绞窄性肠梗阻。

  • 第7题：

    患者，男性，49岁。餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气，2年前曾行阑尾切除，入院诊断为单纯粘连性肠梗阻。

    与该诊断相符的体征是
    A.全腹压痛、反跳痛
    B.腹式呼吸消失
    C.移动性浊音阳性
    D.肠鸣音亢进
    E.不对称性腹胀

    答案：D
    解析：
    粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。1） 腹痛：肠梗阻时，因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行，可见到或扪到肠型，听到高亢肠鸣音；如果是不完全肠梗阻，当气体通过梗阻后，疼痛骤然减轻或消失；如肠系膜过度受牵拉，疼痛为持续性并阵发性加重；到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力，疼痛的程度和频率都减轻；当出现肠麻痹后，腹痛转变为持续性腹胀。2） 呕吐：呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多；低位小肠梗阻及结肠梗阻时，呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，呕吐物常具有粪臭味。3）腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显4）停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。故该题选D

  • 第8题：

    单纯性机械性肠梗阻的临床特点是（）

    • A、阵发性腹痛伴肠鸣音亢进
    • B、持续性绞痛，频繁呕吐
    • C、持续性剧痛，腹胀不对称
    • D、持续性胀痛，肠鸣音消失
    • E、腹胀明显，肛门停止排气

    正确答案:A

  • 第9题：

    肠梗阻共有的临床特点是（）。

    • A、腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便
    • B、腹痛、呕吐、腹胀、肠鸣音消失
    • C、腹胀、呕吐、排黏液血便、肠鸣音消失
    • D、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、腹胀
    • E、腹胀、溢出性呕吐、肠鸣音消失、排黏液血便

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，42岁，饱餐及饮酒后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛无明显缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。最可能的诊断是（　）
    A

    上消化道溃疡穿孔

    B

    急性重症胰腺炎

    C

    急性胃炎

    D

    急性胆囊炎穿孔

    E

    急性绞窄性肠梗阻


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。对该患者最可能的诊断是（）。
    A

    急性胃肠炎

    B

    粘连性肠梗阻

    C

    急性胰腺炎

    D

    消化道穿孔

    E

    以上都是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是（）
    A

    绞窄性肠梗阻

    B

    胃十二指肠穿孔

    C

    急性阑尾炎穿孔

    D

    结核性腹膜炎

    E

    急性重症胰腺炎


    正确答案： D
    解析： 患者腹痛为持续性，阵发性加剧，无肛门排气，有腹膜刺激征，腹腔穿刺为血性，且有臭味，最可能诊断为绞窄性肠梗阻。

  • 第13题：

    女性，43岁。腹痛16小时，呈持续性、阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，腹穿抽出液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是

    A．急性重症胰腺炎

    B．胃、十二指肠穿孔

    C．急性阑尾炎穿孔

    D．绞窄性肠梗阻

    E．结核性腹膜炎


    正确答案：B
    患者有持续性腹痛，伴呕吐，无肛门排气，并且患者有腹膜刺激征、腹穿抽出液呈血性，伴臭味，考虑为绞窄性肠梗阻。

  • 第14题：

    (共用题干) 男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。 117．最可能的诊断是

    A.胃扭转

    B.急性出血坏死性肠炎

    C.小肠扭转

    D.肠系膜血管栓塞

    E.肠套叠


    正确答案：C
    小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180度，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，常有饱食后剧烈活动等诱发因素。表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，故本题首先考虑小肠扭转。大量呕吐可能导致休克，首选等渗糖盐水抗休克。

  • 第15题：

    女，43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。査体:全腹肌紧张,有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是
    A.绞窄性肠梗阻
    B.胃十二直肠穿孔
    C.急性阑尾炎穿孔
    D.结核性腹膜炎
    E.急性重症胰腺炎


    答案：A
    解析：
    患者腹痛为持续性腹痛，阵发性加剧,无肛门排气，有腹膜剌激征，腹腔穿剌为血性，且有臭味，最可能诊断为绞窄性肠梗阻。

  • 第16题：

    男，29岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是

    A、短时大量出血
    B、心输出量低，外周阻力高
    C、左心室功能不全
    D、细胞外液容量迅速减少
    E、下腔静脉回流障碍

    答案：D
    解析：
    嵌顿绞窄性肠扭转坏死，血容量丢失，细胞外液迅速下降。

  • 第17题：

    女性，43岁。腹痛16小时，呈持续性、阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，腹穿抽出液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是

    A:急性重症胰腺炎
    B:胃、十二指肠穿孔
    C:急性阑尾炎穿孔
    D:绞窄性肠梗阻
    E:结核性腹膜炎

    答案：D
    解析：
    患者有持续性腹痛，伴呕吐，无肛门排气，并且患者有腹膜刺激征、腹穿抽出液呈血性，伴臭味，考虑为绞窄性肠梗阻。

  • 第18题：

    女性，65岁，因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行手术治疗，出院后2个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

    非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是
    A.腹痛减轻
    B.呕吐减少
    C.腹胀消失
    D.肛门有排气、排便
    E.肠鸣音正常

    答案：D
    解析：

  • 第19题：

    男，20岁。腹部撞击伤2h，左上腹疼痛伴轻度恶心，无呕吐，心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊音，肠鸣音6次/分，血压11.3/6.7kPa（85/50mmHg）。如腹穿抽出不凝血，提示是：（）.

    • A、空腔脏器破裂
    • B、实质脏器破裂
    • C、穿入血管
    • D、穿至腹膜后血肿
    • E、穿至脾脏

    正确答案:B

  • 第20题：

    男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。影像学上对诊断及病情估计最有价值的是（）。

    • A、胰腺CT平扫
    • B、肝胆B超
    • C、MRI
    • D、腹部X线摄片
    • E、胰腺增强CT

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    男，35岁，28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气病情加重并晕倒。查体：T35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是（）
    A

    心输出量低，外周阻力高

    B

    左心室功能不全

    C

    短时大量失血

    D

    细胞外液容量迅速减少

    E

    下腔静脉回流障碍


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    肠梗阻共有的临床特点是（）。
    A

    腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便

    B

    腹痛、呕吐、腹胀、肠鸣音消失

    C

    腹胀、呕吐、排黏液血便、肠鸣音消失

    D

    腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、腹胀

    E

    腹胀、溢出性呕吐、肠鸣音消失、排黏液血便


    正确答案： B
    解析： 肠梗阻由于其发生的部位、原因、程度和进展的速度不同，可有不同的临床表现，但腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气为其四大共同症状。

  • 第23题：

    单选题
    女性，65岁，因急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔急诊行手术治疗，出院后2个月饱餐后出现腹胀、腹痛、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是（）
    A

    腹痛减轻

    B

    呕吐减少

    C

    腹胀消失

    D

    肛门有排气、排便

    E

    肠鸣音正常


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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