男性，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是（） A.扩张型心肌病 B.全心衰竭 C.病毒性心肌炎 D.肺源性心脏病 E.心包积液

题目
男性，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是（）
A.扩张型心肌病
B.全心衰竭
C.病毒性心肌炎
D.肺源性心脏病
E.心包积液

相似考题

1.患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有A、脉压增大B、腹胀，水肿C、心尖搏动明显减弱D、颈静脉怒张E、心前区闷，呼吸困难

2.患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、全心衰竭C、病毒性心肌炎D、肺源性心脏病E、心包积液

3.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是A、心前区疼痛B、心包摩擦音C、心浊音界向两边扩大D、心泵搏动减弱或消失E、心音遥远

4.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是A、心前区剧烈疼痛B、心包摩擦音C、心界向两侧扩大呈烧瓶样D、心音减弱或消失E、心音遥远

更多“男性，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是（） ”相关问题

  • 第1题：

    某患者，男，56岁，间歇性心前区痛7天，气促2天。查体：心尖搏动未触及，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音界增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是 ( )

    A．肥厚型心肌病

    B．全心衰竭

    C．病毒性心肌炎

    D．肺源性心脏病

    E．心包积液


    正确答案：E
    心包积液常见的临床症状为心脏压塞症状，其发生缓急和严重程度主要取决于积液量的多少和积聚的快慢而定，如果在短期内出现积液，即使只有300～400ml，也可产生急性心脏压塞症状。相反，若渗液缓慢，心包囊有足够时间伸展，积液甚至超过1000ml，心功能也可无影响。心脏压塞主要表现为心脏搏动受阻、体循环淤血等。患者心尖搏动消失，心界扩大，心音遥远，均是心包积液的症状，故选E。

  • 第2题：

    扩张型心肌病可出现

    A.心界向左下扩大，心腰加深，心界似靴型

    B.心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，呈普大型心

    C.心界向两侧增大，心浊音界可随体位而改变，坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音区增宽，心尖部浊音区可变小

    D.左心房显著增大；心腰消失，左心房与肺动脉段均增大，心界如梨形

    E.以上都不是


    正确答案：B

  • 第3题：

    诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是

    A.心前区疼痛

    B.心包摩擦音

    C.心浊音界向两侧扩大

    D.心尖搏动减弱或消失

    E.心音遥远


    正确答案：B
    心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。

  • 第4题：

    对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是

    A.心前区疼痛
    B.心包摩擦音
    C.心浊音界向两边扩大
    D.心前区搏动减弱或消失
    E.心音遥远

    答案：B
    解析：
    诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是心包摩擦音。

  • 第5题：

    50岁男性，咳嗽伴呼吸困难3个月。查体发现颈静脉怒张，心尖搏动不清。平卧位叩诊心界时心底明显增宽，第4、5肋间心界向两侧扩大。听诊心音遥远。肝肋下3cm，提示该患者的诊断是

    A.左侧胸腔积液
    B.心包积液
    C.右侧胸腔积液
    D.左心功能不全
    E.右心功能不全

    答案：B
    解析：
    本患者心包积液的诊断依据如下。①咳嗽、呼吸困难，这是可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。②体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大;心尖搏动弱，心音低而遥远；大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水及下肢水肿等。故选B。考点：心包积液的诊断

  • 第6题：

    急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的体征是（）

    • A、心音遥远
    • B、心尖搏动减弱或消失
    • C、心前区疼痛
    • D、心包摩擦音
    • E、心浊音界向两侧扩大

    正确答案:D

  • 第7题：

    女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有（）。

    • A、脉压增大
    • B、腹胀，水肿
    • C、心尖搏动明显减弱
    • D、颈静脉怒张
    • E、心前区闷，呼吸困难

    正确答案:E

  • 第8题：

    对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是（）

    • A、心前区疼痛
    • B、心包摩擦音
    • C、心浊音界向两边扩大
    • D、心前区搏动减弱或消失
    • E、心音遥远

    正确答案:B

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。心包积液可靠的体征有（）。
    A

    叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化

    B

    叩诊心界扩大，与体位无关

    C

    心尖搏动无法触及

    D

    脉压减少

    E

    心音低钝

    F

    奇脉

    G

    交替脉

    H

    水冲脉


    正确答案： C,G
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是（）
    A

    心前区疼痛

    B

    心包摩擦音

    C

    心浊音界向两侧扩大

    D

    心尖搏动减弱或消失

    E

    心音遥远


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男性,60岁,间断心前区闷痛10天,气促3天。查体:心尖搏动消失,心界向两侧扩大,卧位时心底部浊音区增宽,心音遥远,未闻及杂音,最可能的诊断是()

    A、扩张型心肌病

    B、全心衰竭

    C、病毒性心肌炎

    D、肺源性心脏病

    E、心包积液


    【答案】E

  • 第12题：

    心包积液可出现

    A.心界向左下扩大，心腰加深，心界似靴型

    B.心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，呈普大型心

    C.心界向两侧增大，心浊音界可随体位而改变，坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音区增宽，心尖部浊音区可变小

    D.左心房显著增大；心腰消失，左心房与肺动脉段均增大，心界如梨形

    E.以上都不是


    正确答案：C

  • 第13题：

    男性，60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP 85／60 mmHg，呼气时BP 100／75 mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125 次／分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

    与上述临床表现相符合的体征是

    A．De Musset征

    B．Ewart征

    C．Corrigan征

    D．Quincke征

    E．Traube征


    正确答案：B

  • 第14题：

    风湿性心包炎的X检查，以下哪项是错误的

    A、心脏搏动减弱或消失
    B、卧位时心腰增宽
    C、心影向两侧扩大，呈烧瓶状
    D、立位时阴影又复变窄
    E、心音遥远

    答案：E
    解析：
    风湿性心包炎的胸部X线透视可见心影搏动减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶形，卧位时心腰部增宽，立位时心腰部阴影又变窄，以此与心脏扩大相鉴别。心包积液量多时：心音遥远、有静脉怒张、肝大等心包压缩表现不是X线的表现。
    心包炎是：由于心包脏层和壁层急性炎症引起的。

  • 第15题：

    患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

    心包积液可靠的体征有
    A.叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
    B.叩诊心界扩大，与体位无关
    C.心尖搏动摸不到
    D.脉压减少
    E.心音低钝
    F.奇脉
    G.交替脉
    H.水冲脉

    答案：A,F
    解析：
    1.患者有胸闷、气短症状，颈静脉怒张，心界扩大，提示心包积液、右心功能不全。
    2.心电图、胸片及超声心动图是心脏疾病常规检查，对于心包积液可凭超声心动图确诊，心电图及胸片可为心衰及心包积液的病因诊断提供一定线索。
    3.心包压塞表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。奇脉指大量积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时复原的现象。
    6.心包穿刺首次抽液应不超过100ml。

  • 第16题：

    患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。心包积液可靠的体征有（）

    • A、叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化
    • B、叩诊心界扩大，与体位无关
    • C、心尖搏动摸不到
    • D、脉压减少
    • E、心音低钝
    • F、奇脉
    • G、交替脉
    • H、水冲脉

    正确答案:A,F

  • 第17题：

    诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是（）。

    • A、心前区疼痛
    • B、心包摩擦音
    • C、心浊音界向两侧扩大
    • D、心尖搏动减弱或消失
    • E、心音遥远

    正确答案:B

  • 第18题：

    单选题
    对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是（）
    A

    心前区疼痛

    B

    心包摩擦音

    C

    心浊音界向两边扩大

    D

    心前区搏动减弱或消失

    E

    心音遥远


    正确答案： D
    解析： 诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是心包摩擦音。

  • 第19题：

    单选题
    女性，22岁，查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有（）
    A

    脉压增大

    B

    腹胀，水肿

    C

    心尖搏动明显减弱

    D

    颈静脉怒张

    E

    心前区闷，呼吸困难


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是（）
    A

    扩张型心肌病

    B

    全心衰竭

    C

    病毒性心肌炎

    D

    肺源性心脏病

    E

    心包积液


    正确答案： D
    解析： A项心界扩大，但不会出现卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，有时会听到瓣膜关闭不全的杂音：B项全心衰竭时，患者的临床表现明显：端坐呼吸、咳嗽咳痰、呼吸困难、心悸、下肢水肿。查体：肺部多啰音，基础心脏病相应的杂音。C项应有发热等感染表现，一般无心界扩大，心音遥远。D多有严重的基础肺部疾病表现。故选E。

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