患者，男，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音。最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、全心衰竭C、病毒性心肌炎D、肺源性心脏病E、心包积液

进行性的心前区闷痛10天，加重3天，查体心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽(浊音区随体位而改变)，心音遥远，符合心包积液的症状和体征。

心包积液常见的临床症状为心脏压塞症状，其发生缓急和严重程度主要取决于积液量的多少和积聚的快慢而定，如果在短期内出现积液，即使只有300～400ml，也可产生急性心脏压塞症状。相反，若渗液缓慢，心包囊有足够时间伸展，积液甚至超过1000ml，心功能也可无影响。心脏压塞主要表现为心脏搏动受阻、体循环淤血等。患者心尖搏动消失，心界扩大，心音遥远，均是心包积液的症状，故选E。