患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指，压痛，下肢凹陷性水肿。诊断为心功能不全的哪一类型A、左心功能不全 B、右心功能不全 C、全心衰竭 D、心功能三级 E、心功能四级

题目
患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指，压痛，下肢凹陷性水肿。诊断为心功能不全的哪一类型

A、左心功能不全
B、右心功能不全
C、全心衰竭
D、心功能三级
E、心功能四级
相似考题

1.肺心病有心功能失代偿的表现不包括A、双下肺湿性啰音B、颈静脉怒张C、下肢水肿D、上腹胀痛E、肝大

2.患者，女，56岁。二尖瓣狭窄病史20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛5年。1周前出现咳嗽、咳黄痰。查体：高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2横指，压痛，双下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是A、左心功能不全B、右心功能不全C、全心衰竭D、心功能Ⅲ级E、心功能Ⅳ级

3.关于慢性肺源性心脏病右心功能不全的体征的叙述，以下不正确的是A、双下肺湿性啰音B、颈静脉怒张C、下肢水肿D、上腹胀痛E、肝大

4.单纯左心衰竭的典型体征A、双下肢水肿B、双肺底湿口啰音C、移动性浊音阳性D、肝压痛E、颈静脉怒张

参考答案和解析
答案：C
解析：
该患者有慢性二尖瓣狭窄病史，该病由于二尖瓣狭窄，左房压见渐升高，首先发生左房衰竭，进而肺淤血，肺动脉高压，发生右心衰竭，单纯二尖瓣狭窄不发生左室衰竭。该患者仅1周咳嗽、咳痰、高枕卧位、肺底湿啰音，系左房衰竭致肺淤血的表现，肝大伴压痛、下肢水肿系右心衰竭致体循环淤血的表现，故此患者为全心衰竭。
更多“患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底下有少量湿啰音，肝肋下2指，压痛，下肢凹陷性水肿。诊断为心功能不全的哪一类型”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀、右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。

    A．右心功能不全

    B．左心功能不全

    C．全心衰竭

    D．心功能Ⅲ级

    E．心功能Ⅳ级


    正确答案：C
    解析：病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等为右心衰表现。所以诊断为全心衰竭。

  • 第2题：

    女性，50岁，发现二尖瓣狭窄20余年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年，1周年开始咳嗽、咯黄痰，需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿哕音，肝肋下2指，质中，有压痛，肢有指凹性水肿。诊断为

    A．左心功能不全

    B．右心功能不全

    C．全心衰

    D．心功能Ⅲ级

    E．心功能Ⅳ级


    正确答案：C

  • 第3题：

    女性，32岁，20年前诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，出现夜间阵发性呼吸困难10年，半年来间断出现下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛。1周前开始咳嗽，咳黄痰，夜间出现阵发性呼吸困难。高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底闻及少量湿哕音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢凹陷性水肿。则对该患者的心功能最准确的评价为

    A．左心功能不全

    B．右心功能不全

    C．全心功能不全

    D．心功能Ⅲ级

    E．心功能Ⅳ级


    正确答案：C
    解析：该患者患有二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心功能不全表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等右心功能不全表现，所以诊断为全心功能不全。

  • 第4题：

    夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿啰音，肝大，下肢水肿，诊断考虑是

    A. 全心衰竭

    B. 急性左心衰竭

    C. 慢性右心衰竭

    D. 慢性左心衰

    E. 急性右心衰竭


    正确答案：A
    1.急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。2.夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。

  • 第5题：

    单纯左心衰竭的典型体征A.双下肢水肿B.双肺底湿啰音C.移动性浊音阳性

    单纯左心衰竭的典型体征

    A.双下肢水肿

    B.双肺底湿啰音

    C.移动性浊音阳性

    D.肝压痛

    E.颈静脉怒张


    正确答案：B
    单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿啰音，右心衰的典型体征是水肿。

  • 第6题：

    肺心病右心功能失代偿的表现不包括

    A.上腹胀痛
    B.颈静脉怒张
    C.下肢水肿
    D.双下肺湿性啰音
    E.肝大

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    女，60岁，肺心病史6年，3天前咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难。1天前出现嗜睡。查体：心率140次/分，昏迷，明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛干、湿啰音，三尖瓣区可闻收缩期杂音。肝肋下3cm，移动性浊音（+），双下肢水肿。该患者昏迷的原因最可能是（）

    • A、脑水肿
    • B、肝性脑病
    • C、感染性休克
    • D、DIC
    • E、肺性脑病

    正确答案:E

  • 第8题：

    患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿。腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰，需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。诊断最可能是（）

    • A、左心功能不全
    • B、右心功能不全
    • C、全心衰竭
    • D、心功能Ⅲ级
    • E、心功能Ⅱ级

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    某女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难。下肢浮肿10年，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿，应考虑（）
    A

    左心功能不全

    B

    右心功能不全

    C

    全心衰竭右心功能不全

    D

    心功能Ⅳ级


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰，需高枕卧位，颈静脉怒张。双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指。质中，压痛。最恰当的诊断是（　　）。
    A

    左心功能不全

    B

    右心功能不全

    C

    全心衰竭

    D

    心功能3级

    E

    心功能2级


    正确答案： D
    解析：
    ABC三项，左心衰以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现：主要为不同程度的呼吸困难：①劳力性呼吸困难；②端坐呼吸；③夜间阵发性呼吸困难；④急性肺水肿。右心衰以体循环淤血为主要表现：①身体低垂部位水肿；②颈静脉征；③肝脏肿大；④心脏体征（右室扩大）等。患者为二尖瓣狭窄，有夜间阵发性呼吸困难、肺部湿啰音的左心衰表现，又出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿的右心衰表现，故诊断为全心衰竭。DE两项，患者夜间休息时出现阵发性呼吸困难等心衰症状，按1928年NYHA标准为心功能4级

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指、质中、压痛、下肢可凹性水肿。该患者心功能评价为：（）
    A

    左心功能不全

    B

    右心功能不全

    C

    全心衰竭

    D

    心功能Ⅲ级

    E

    心功能Ⅳ级


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张。双肺底可闻及干湿啰音，肝大，下脑水肿，诊断考虑是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析：
    左心衰时可出现肺循环淤血症状（呼吸困难、肺部湿啰音），右心衰时可出现体循环淤血症状（颈静脉怒张、肝静脉回流征阳性、下肢水肿），患者兼有左、右心衰症状，应考虑全心衰竭。

  • 第13题：

    患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难。下肢浮肿10年，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿哕音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。首先考虑

    A．左心功能不全

    B．右心功能不全

    C．全心衰竭

    D．心功能Ⅲ级

    E．心功能Ⅳ级


    正确答案：C
    解析：该病人夜间阵发性呼吸困难为左心衰表现，颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右心衰表现。

  • 第14题：

    患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。

    A．左心功能不全

    B．右心功能不全

    C．全心功能不全

    D．心功能Ⅲ级

    E．心功能Ⅳ级


    正确答案：C
    解析：病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心功能不全表现。现在出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右心功能不全表现。所以诊断为全心功能不全。

  • 第15题：

    患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿哕音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿

    A．右心功能不全

    B．左心功能不全

    C．全心衰竭

    D．心功能Ⅲ级

    E．心功能Ⅳ级


    正确答案：C
    C。[解题思路] 病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左侧心力衰竭表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右侧心力衰竭表现。所以诊断为全心衰竭。
    [命题规律] 考查“心力衰竭的诊断”。必须掌握。

  • 第16题：

    夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿哕音，肝大，下肢水肿，诊断考虑是

    A.全心衰竭

    B.急性左心衰竭

    C.慢性右心衰竭

    D.慢性左心衰

    E.急性右心衰竭


    正确答案：A
    急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。

  • 第17题：

    女性，50岁，发现二尖瓣狭窄20余年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年，1周年开始咳嗽、咯黄痰，需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，有压痛，下肢有指凹性水肿。诊断为（）
    A.左心功能不全
    B.右心功能不全
    C.全心衰
    D.心功能Ⅲ级
    E.心功能Ⅳ级


    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    某女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难。下肢浮肿10年，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿，应考虑（）

    • A、左心功能不全
    • B、右心功能不全
    • C、全心衰竭右心功能不全
    • D、心功能Ⅳ级

    正确答案:C

  • 第19题：

    患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）

    • A、左心功能不全
    • B、右心功能不全
    • C、全心衰竭
    • D、心功能Ⅲ级
    • E、心功能Ⅳ级

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿。腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰，需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。诊断最可能是（）
    A

    左心功能不全

    B

    右心功能不全

    C

    全心衰竭

    D

    心功能Ⅲ级

    E

    心功能Ⅱ级


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    配伍题
    呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，双肺满布干、湿啰音，双下肢无水肿。诊断宜首先考虑（）。|夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干、湿啰音。肝大，下肢水肿。诊断考虑是（）。
    A

    慢性左心衰竭

    B

    全心衰竭

    C

    慢性右心衰竭

    D

    急性左心衰竭

    E

    急性右心衰竭


    正确答案： A,D
    解析： 呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，双肺满布干、湿啰音，双下肢无水肿，符合急性左心衰竭，故32选D；夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干、湿啰音。肝大，下肢水肿，符合全心衰竭的诊断，故33选B。

  • 第22题：

    单选题
    患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）
    A

    左心功能不全

    B

    右心功能不全

    C

    全心衰竭

    D

    心功能Ⅲ级

    E

    心功能Ⅳ级


    正确答案： C
    解析： 该患者有慢性二尖瓣狭窄病史，该病由于二尖瓣狭窄，左房压渐升高，首先发生左房衰竭，进而肺淤血，肺动脉高压，发生右心衰竭，单纯二尖瓣狭窄不发生左室衰竭。该患者近1周咳嗽、咳痰、高枕卧位、肺底湿啰音，系左房衰竭致肺淤血的表现，肝大伴压痛、下肢水肿系有心衰竭致体循环淤血的表现，故此患者现为全心衰竭，本题选C。由于心功能的分级主要依据活动耐量，本题并未提供患者的活动情况，故暂不能进行心功能分级，不选D、E。

  • 第23题：

    单选题
    患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。（　　）。
    A

    左心功能不全

    B

    右心功能不全

    C

    全心衰竭

    D

    心功能Ⅲ级

    E

    心功能Ⅳ级


    正确答案： A
    解析：
    病人二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，为左心衰表现。现出现颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等为右心衰表现。所以诊断为全心衰竭。

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