病历摘要：男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。 患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。 既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。 查体：T37.5℃，P84次／分，R18次／分，BP120/8

题目
病历摘要：男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。
患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。
既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。
查体：T37.5℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次／分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次／分。下肢不肿。
实验室检查：Hb120g/L，WBC3.5×10/L，N70%，L30%，PLT78×10/L;血清抗HIV(+)。

相似考题

1.病史摘要男性，55岁，黏液血便、乏力、消瘦半年患者半年前开始出现大便表面带血及黏液，并有大便次数增多、伴里急后重，感觉全身乏力，食欲减退，半年来体重减轻10公斤，无腹痛，无恶心、呕吐，无发热。查体：P85次／分，BP120／80mmHg，睑结膜苍白，心肺无异常。腹部平软，未触及包块，肠鸣音正常。肛诊：距肛门4厘米，直肠左侧可触及菜花样质硬肿物，指套染血。实验室检查：RBC3．17×10／L，Hb87g／L，WBC6．9×10／L。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

2.病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型？（）AOGTTBGADC血浆胰岛素D血浆C肽EICAsFIAA

3.病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑（）A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒B、胃肠道感染加饥饿性酮症C、中毒性菌痢D、糖尿病非酮症高渗昏迷E、低血糖昏迷F、肝性脑病

4.男性,44岁,乙肝病史l0年,近年来自觉右上腹胀痛乏力,消瘦,首选检查为A.MRIB.B超男性，44岁，乙肝病史l0年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为A.MRIB.B超C.肝动脉造影D.CTE.核素扫描

参考答案和解析
答案：
解析：
分析步骤：（22分）
1．诊断及诊断依据：（8分）
(1)诊断：艾滋病，Kaposi肉瘤待除外。（4分）
(2)诊断依据：（4分）
①中年男性，慢性病程。（0.5分）
②低热、乏力、厌食、腹泻伴消瘦半年。（0.5分）
③5年前曾输过血，有冶游史。（1分）
④查体见颈部和腋窝淋巴结肿大，无压痛，肝脾肿大。（1分）
⑤血WBC和PLT偏低，血清抗HIV阳性。（1分）
2．鉴别诊断（6分）
(1)病毒性肝炎：有输血史、发热、厌食和肝脾肿大。但本病多有肝区压痛，一般无淋巴结肿大。肝功异常和有关的肝炎病毒学指标检查有助鉴别。（2分）
(2)结核病：有低热、乏力、厌食和消瘦。但本病常有结核病接触史，体内可查到结核病部位如肺结核，抗HIV阴性，而PPD多呈强阳性。（2分）
(3)恶性淋巴瘤：有发热、淋巴结无痛性肿大和肝脾肿大。鉴别诊断主要靠淋巴结活检。（2分）
3．进一步检查（4分）
(1)淋巴结活检：以确定Kaposi肉瘤或其他病变。（1分）
(2)X线胸片：观察肺和纵隔情况，并可除外肺结核。（0.5分）
(3)肝功能和肝炎病毒学指标检查。（0.5分）
(4)血液T淋巴细胞（CD和CD）检查。（1分）
(5)必要时做骨髓检查。（1分）
4．治疗原则（4分）
(1)对症治疗。（1分）
(2)抗HIV治疗。（2分）
(3)并发症（Kaposi肉瘤）化疗。（1分）
更多“病历摘要：男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。 ”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要：初产妇，产后3天发热，一般情况好，无腹痛，恶露正常，考虑因乳胀所致因其体温均不超过（）。

    • A、37.5℃
    • B、38℃
    • C、38.5℃
    • D、39℃
    • E、39.5℃

    正确答案:B

  • 第2题：

    患者男，33岁，因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV（+）。患者皮肤可见红褐色凸起，边界不清，形态不规则，最可能的诊断是（）。

    • A、色素痣
    • B、原发性皮损
    • C、风团
    • D、卡波西肉瘤
    • E、蕈样霉菌病

    正确答案:A

  • 第3题：

    病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。需要行哪些检查，协助诊断（）。

    • A、肌电图
    • B、血钾
    • C、脑脊液检查
    • D、肾上腺素试验
    • E、心肌酶
    • F、脊髓MR

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第4题：

    病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：糖尿病治疗的目标是（）

    • A、使血糖达到或接近正常水平
    • B、消除糖尿病症状
    • C、防止或延缓并发症
    • D、彻底治愈
    • E、降低病死率
    • F、以上都是

    正确答案:A,B,C,E

  • 第5题：

    病历摘要：男性，40岁，咳嗽咳痰，近1月咳嗽加重，少量痰血伴低热，纳差，盗汗，乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为：肺结核。该病人的全身毒性症状有：（）

    • A、咳嗽、咳痰
    • B、乏力
    • C、低热
    • D、盗汗
    • E、纳差

    正确答案:B,C,D,E

  • 第6题：

    病历摘要：患者何某，男性，24岁，因“咳嗽，吐黄痰三天”于2006年12月15日前来就诊。患者自诉三天前受凉后咳嗽气急，咽喉痛，并伴有恶风发热，头痛，周身不适，鼻流黄涕，逐渐出现吐痰黄稠，咳嗽频剧。诊其脉浮数，舌红苔薄黄。此种治疗方法，符合中医那种治则？提示：该患者咳嗽因失治误治，迁延未愈，久咳，兼有便溏乏力之症，医师用六君子汤治疗，病情有所好转。（）

    • A、急则治其标，缓则治其本
    • B、益火消阴
    • C、开通表里
    • D、塞因塞用
    • E、虚则补其母

    正确答案:E

  • 第7题：

    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期（）。

    • A、Ⅰ
    • B、Ⅱ
    • C、Ⅲ
    • D、Ⅳ
    • E、Ⅴ
    • F、Ⅵ

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    病历摘要：初产妇，产后3天发热，一般情况好，无腹痛，恶露正常，考虑因乳胀所致因其体温均不超过（）。
    A

    37.5℃

    B

    38℃

    C

    38.5℃

    D

    39℃

    E

    39.5℃


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要: 男性，40岁，咳嗽咳痰，近1月咳嗽加重，少量痰血伴低热，纳差，盗汗，乏力。体检未发现异常体征。经医生诊断为：肺结核。该病人的全身毒性症状有（）。
    A

    咳嗽、咳痰

    B

    乏力

    C

    低热

    D

    盗汗

    E

    纳差


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病，以下哪个（或哪些）指标常用于协助分型（）。
    A

    OGTT

    B

    IVGTT

    C

    血浆胰岛素

    D

    血浆C肽

    E

    ICAs

    F

    IAA

    G

    GAD

    H

    血脂谱


    正确答案： A,G
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要：男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38℃，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天2～3次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。查体：T37.5℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cm×2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心界叩诊不大，心率84次／分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次／分。下肢不肿。实验室检查：Hb120g/L，WBC3.5×109/L，N70%，L30%，PLT78×109/L；血清抗HIV（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：（22分）
    1.诊断及诊断依据：（8分）
    （1）诊断：艾滋病，Kaposi肉瘤待除外。（4分）
    （2）诊断依据：（4分）
    ①中年男性，慢性病程。（0.5分）
    ②低热、乏力、厌食、腹泻伴消瘦半年。（0.5分）
    ③5年前曾输过血，有冶游史。（1分）
    ④查体见颈部和腋窝淋巴结肿大，无压痛，肝脾肿大。（1分）
    ⑤血WBC和PLT偏低，血清抗HIV阳性。（1分）
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）病毒性肝炎：有输血史、发热、厌食和肝脾肿大。但本病多有肝区压痛，一般无淋巴结肿大。肝功异常和有关的肝炎病毒学指标检查有助鉴别。（2分）
    （2）结核病：有低热、乏力、厌食和消瘦。但本病常有结核病接触史，体内可查到结核病部位如肺结核，抗HIV阴性，而PPD多呈强阳性。（2分）
    （3）恶性淋巴瘤：有发热、淋巴结无痛性肿大和肝脾肿大。鉴别诊断主要靠淋巴结活检。（2分）
    3.进一步检查（4分）
    （1）淋巴结活检：以确定Kaposi肉瘤或其他病变。（1分）
    （2）X线胸片：观察肺和纵隔情况，并可除外肺结核。（0.5分）
    （3）肝功能和肝炎病毒学指标检查。（0.5分）
    （4）血液T淋巴细胞（CD4+和CD8+）检查。（1分）
    （5）必要时做骨髓检查。（1分）
    4.治疗原则（4分）
    （1）对症治疗。（1分）
    （2）抗HIV治疗。（2分）
    （3）并发症（Kaposi肉瘤）化疗。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者男，33岁，因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV（+）。支持疾病诊断的病原体是（）。

    • A、华支睾吸虫
    • B、念珠菌
    • C、卡氏肺孢子囊虫
    • D、姜片吸虫
    • E、铜绿假单胞菌

    正确答案:C

  • 第13题：

    病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题下列哪种情况可出现窦缓（）

    • A、休克
    • B、发热
    • C、洋地黄中毒
    • D、甲亢
    • E、情绪激动

    正确答案:C

  • 第14题：

    病历摘要：患者男性，64岁，因排尿困难1年来院就诊。既往无肝炎病史。体查心肺未见异常，肝脾肋下未触及。外院超声检查提示前列腺肥大伴钙化。请简要说明该病例的诊断及诊断依据


    正确答案:诊断：肝血管瘤，S8。建议超声造影进一步检查。
    肝囊肿，S2.3.4.8，多发。
    诊断依据：
    肝脏大小形态正常，回声均匀，于肝右叶探及类圆形实性回声，边界清，病灶内部高回声，呈筛网状。

  • 第15题：

    病历摘要：男性，55岁，主诉口渴，多饮3个月，体态微胖，要排除糖尿病来诊。接诊时，病史询问应该注意哪些问题（）。

    • A、有无多食、消瘦
    • B、体重最高记录及距离发病时间
    • C、发病后体重有无下降，具体数字为多少
    • D、发病前有无劳累、发热、感染、多食甜食或大量饮料等病史
    • E、就诊前在外做过哪些检查及结果
    • F、有无糖尿病家族史
    • G、有无皮肤易患疖肿
    • H、有无手术史，如有伤口愈合则情况如何

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

  • 第16题：

    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状。急性白血病的主要临床特征是：（）

    • A、发热
    • B、呕吐
    • C、贫血
    • D、出血白
    • E、白血病细胞浸润脏器的表现

    正确答案:A,C,D,E

  • 第17题：

    男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中，不考虑的检查是（）

    • A、CT
    • B、肝功能检查
    • C、B超
    • D、ERCP
    • E、DSA

    正确答案:D

  • 第18题：

    多选题
    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状。急性白血病的主要临床特征是：（）
    A

    发热

    B

    呕吐

    C

    贫血

    D

    出血白

    E

    白血病细胞浸润脏器的表现


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    病历摘要：患者男性，64岁，因排尿困难1年来院就诊。既往无肝炎病史。体查心肺未见异常，肝脾肋下未触及。外院超声检查提示前列腺肥大伴钙化。请简要说明该病例的诊断及诊断依据

    正确答案： 诊断：肝血管瘤，S8。建议超声造影进一步检查。
    肝囊肿，S2.3.4.8，多发。
    诊断依据：
    肝脏大小形态正常，回声均匀，于肝右叶探及类圆形实性回声，边界清，病灶内部高回声，呈筛网状。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    病历：患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：此时最快捷的检查手段是（）
    A

    血糖、血酮测定

    B

    尿糖、尿酮测定

    C

    血气分析

    D

    肾功能测定

    E

    血常规

    F

    电解质

    G

    血沉


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状急性白血病的主要临床特征是（）。
    A

    发热

    B

    呕吐

    C

    贫血

    D

    出血

    E

    白血病细胞浸润脏器的表现


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，52岁，一年来，多饮，多尿，多食，消瘦，体倦乏力，医师处以消渴丸，是因其能（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析：
    八珍丸功能是补气益血，气血双补之功，主治气血两虚所致面色萎黄，食欲不振，四肢乏力，月经过多，心悸，失眠健忘等症；消渴丸功能是滋肾养阴，益气生津。

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