患儿，男，3岁，因水肿伴尿少5天入院，病前1天有“上感”史。查体：眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，BP90/60mmHg，尿常规示：RBC2～3/HP，WBC（-），蛋白（++++），血生化检查示：血桨白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C1.25g/L，最可能的诊断为A.原发性肾炎性肾病综合征 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.急性链球菌感染后肾炎 D.病毒性肾炎 E.原发性单纯型肾病综合征

题目
患儿，男，3岁，因水肿伴尿少5天入院，病前1天有“上感”史。查体：眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，BP90/60mmHg，尿常规示：RBC2～3/HP，WBC（-），蛋白（++++），血生化检查示：血桨白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C1.25g/L，最可能的诊断为

A.原发性肾炎性肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎急性发作
C.急性链球菌感染后肾炎
D.病毒性肾炎
E.原发性单纯型肾病综合征
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1.（题共用题干）患儿，6岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。查体：精神状态尚可，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90/60mmHg，心肺正常。尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3/HP。血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11．2mmo]/L；肌酐46μmol/L，尿素氮l．56mmol/L。胸片示：少许胸腔积液。该患儿最可能的诊断为 查看材料A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.急进性肾病E.病毒性肾病

2.患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8 kPa(90／60mmHg)，心肺正常，尿常规：蛋白(+++)，红细胞0～3个／HP，血浆总蛋白45g／L，蛋白22g／L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11．2mmol／L。该患儿最可能的诊断为A．急性肾炎B．单纯性肾病C．肾炎性肾病D．急进性肾炎E．病毒性肾炎

3.男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g/L，RBC2～3/HP，血压100/90mmHg，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是A、急性肾炎B、单纯型肾病综合征C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、肾炎性肾病

4.根据下列条件，回答 125～128 题：5岁男孩，因浮肿伴尿少5天入院。病前l天有“上感”史。查体：眼睑及颜面浮肿，双下肢凹陷性浮肿，血压90/60mmHg。尿常规示：红细胞（+），白细胞（一），蛋白（++++）。血生化检查示：血浆白蛋白259/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C3 1.25g/L，HBV（一），PPD（一）。第 125 题 该患儿的诊断为（ ）。A．急性链球菌感染后肾炎B．病毒性肾炎C．原发性单纯性肾病综合征D．原发性肾炎性肾病综合征E．慢性肾小球肾炎

参考答案和解析
答案：E
解析：
肾病综合征的临床分型：（1）单纯型肾病：国内儿科诊断标准为：大量蛋白尿（+++～++++）持续时间>2周，24小时尿蛋白定量>0.05g/kg；血清白蛋白＜30g/L；胆固醇>5.7mmol/L；水肿可轻可重。（2）肾炎型肾病：除有单纯型肾病上述表现，凡具有以下4项中之一项或多项者属肾炎型肾病。①尿红细胞>10/HP（指分散在2周内进行的3次以上离心尿检查）；②反复出现高血压：学龄儿童>130/90mmHg（17.3/12.0kPa），学龄前儿童>120/80mmHg（16.0/10.7kPa），并排除皮质激素所致者；③持续性氮质血症：尿素氮（BUN）>10.7mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；④血总补体（CH50）或血C持续降低＜0.8～1.5g/L。
更多“患儿，男，3岁，因水肿伴尿少5天入院，病前1天有“上感”史。查体：眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，BP90/60mmHg，尿常规示：RBC2～3/HP，WBC（-），蛋白（++++），血生化检查示：血桨白蛋白25g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C1.25g/L，最可能的诊断为”相关问题

  • 第1题：

    8岁女孩，颜面、眼睑浮肿伴尿少l0天， 尿常规示蛋白(++)，红细胞(++)；血胆固醇3．1mmol/L；总蛋白65g/L，清蛋白35g/L；补体C3下降；血ASO600U。该患儿最可能的诊断是（ ）


    正确答案：A

  • 第2题：

    (130～132题共用题干) 患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12／8kPa(90／60mmHg)，心肺正常，尿常规：蛋白(+++)，红细胞0—3／HP，血浆总蛋白459／L，蛋白229／L，抗“o正常，C3补体正常，胆固醇2mmol／L。 130．130、该患儿诊断为

    A.急性肾炎

    B.单纯性肾病

    C.肾炎性肾病

    D.急进性肾炎

    E.病毒性肾炎


    正确答案：B
    略

  • 第3题：

    男孩，3岁，因水肿伴尿少s天入院，血浆白蛋白25g／L，RBC2 -3／HP，血压100／90mmHG，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是

    A.肾炎性肾病

    B.单纯型肾病综合症

    C.急进性肾炎

    D.急性肾炎

    E.慢性肾炎


    正确答案：B
    略

  • 第4题：

    男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。
    若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋噻米治疗后，尿量明显增加，水肿消退，但
    随后出现精神萎靡、头昏、乏力、恶心、呕吐、尿量减少。查体：BP66/45mmHg，四肢凉。
    最可能的并发症是

    A. 低血容量休克
    B.急性肾衰竭
    C.肾上腺皮质功能不全
    D.电解质紊乱
    E.高血压脑病

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患儿,3岁，眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周,体检：净胜状态良好,眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿’血压90/60mmHg，心肺正常，尿常规：蛋白(+++),红细胞0~3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0"正常，C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。
    该患儿诊断为
    A.急性肾炎
    B.单纯性肾病
    C.肾炎性肾病
    D.急进性肾炎
    E.病毒性肾炎


    答案：B
    解析：
    。

  • 第6题：

    男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。
    首选的治疗药物是

    A. 泼尼松
    B.青霉素
    C.环孢素 A
    D.甲泼尼龙
    E.雷公藤多苷

    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    患儿，男，7岁。双下肢水肿1周。尿红细胞0～1/HP，尿蛋白+++，血白蛋白25g/L，总胆固醇6.2mmol/L。

    本病最主要的死亡原因是

    A、感染
    B、血栓
    C、高凝状态
    D、低血容量
    E、急性肾功能减退

    答案：A
    解析：
    感染：是本病中最常见的合并症，也是本病死亡的主要原因。

  • 第8题：

    男，15 岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体 T36.5°C，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿(++)，化验尿蛋白(++++)，沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp，血白蛋白 25g/L，血胆固醇 8mmol/L，血 Cr102mmol/L，血 BUN10.5mmol/L， 最佳的治疗药物是

    A.醋酸泼尼松
    B.环磷酰胺
    　　C. 醋酸泼尼松联合环磷酰胺
    　　D. 辛伐他汀

    答案：A
    解析：

  • 第9题：

    7岁男孩，晨起眼睑浮肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有"咽痛"。体查：体温38．0℃，血压120/80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g/L；尿常规示蛋白++/HP，红细胞+++/HP，白细胞1～4/HP，比重1．015；血尿素氮7．2mmol/L，血总蛋白52g/L，白蛋白32g/L；血胆固醇4．6mmol/L。患儿应卧床休息至（）

    • A、水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常
    • B、尿常规正常
    • C、尿常规正常后1个月
    • D、尿常规正常后2个月
    • E、Addis计数正常

    正确答案:A

  • 第10题：

    5岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，血浆蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇>7.2mmol/L，尿素氮5.3mmol/L，尿蛋白（卅），红细胞1～2/HP。此患儿最可能的诊断为（）

    • A、IgA肾病
    • B、急性肾炎
    • C、单纯性肾病
    • D、肾炎性肾病
    • E、急进性肾炎

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    6岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及四肢凹陷性水肿，血浆总蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇7.2mmol/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白+++，RBCl～2/HP。此患儿诊断为（）
    A

    Ig，A肾病

    B

    急性肾炎

    C

    单纯型肾病

    D

    肾炎型肾病

    E

    急进性肾炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    5岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，血浆蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇＞7.2mmol/L，BUN 5.3mmol/L，尿蛋白（+++），RBCl～2/Hp。此患儿最可能的诊断为（　　）。
    A

    IgA肾病

    B

    急性肾炎

    C

    单纯性肾病

    D

    肾炎性肾病

    E

    急进性肾炎


    正确答案： A
    解析： 5岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，血浆蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇＞7.2mmol/L，BUN 5.3mmol/L，尿蛋白（+++），RBCl～2/Hp。此患儿最可能的诊断为单纯性肾病。

  • 第13题：

    女孩，8岁，颜面、眼睑水肿伴尿少l0天，尿常规示蛋白(++)，红细胞(++)；血胆固醇3.1mmol/L；总蛋白65g/L，白蛋白35g/L；补体C3下降；血ASO600U。该患儿最可能的诊断是（ ）。


    正确答案：A

  • 第14题：

    患者，男，7岁。晨起眼睑水肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有"咽痛"。体查:体温38.0℃，血压120／80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g／L;尿常规示蛋白++／HP，红细胞+++／HP，白细胞1～4个／HP，比重1.015；血尿素氮7.2mmol／L，血总蛋白52g／L，白蛋白32g／L;血胆固醇4.6mmol／L。该患儿诊断首先考虑

    A.急性肾小球肾炎

    B.肾病综合征

    C.慢性肾炎急性发作

    D.继发性肾炎

    E.泌尿系感染


    正确答案：A
    略

  • 第15题：

    男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。
    该患儿最可能的诊断为

    A.IgA 肾病
    B.慢性肾小球肾炎急性发作
    C. 原发性单纯性肾病综合征
    D.急性链球菌感染后肾炎
    E.病毒性肾炎

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    男孩，5 岁。水肿伴尿少 3 天。病前 2 天有“上感”史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆白蛋白 22g/L，胆固醇 7.2mmol/L，肾功能正常，血 C 3 1.25g/L，PPD 试验（—）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。

    若患儿经治疗，尿蛋白转阴 9 个月，已停药。2 周前出现发热、咳嗽，随后出现尿蛋
    白（+++）、水肿，现已无感染表现。以下治疗措施中 错误的是

    A.使用免疫调节剂
    B. 抗凝利尿治疗，不必限盐
    C.加用免疫抑制剂治疗
    D.本次治疗可不必使用抗生素
    E.按初次方案重新开始治疗

    答案：B
    解析：
    肾病综合征（NS）是一组多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量
    蛋白尿从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点：大量蛋白尿（尿蛋白
    ）是一组多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量
    蛋白尿从尿中丢失的临床综合征。临床上有以下四大特点：大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++ ，
    1 周内 3 次，24 小时尿蛋白定量≥50mg/kg ）；血浆白蛋白低于 30g/L ；血浆胆固醇高于
    5.7mmol/L；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。本病
    多为学龄前儿童。
    ；不同程度的水肿。以上四项中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必要条件。本病
    多为学龄前儿童。3~5 岁为发病高峰，大约 30% 有病毒感染或细菌感染史，水肿最常见，眼睑肿胀不能睁开，常伴尿量减少，颜色变深，无并发症的患者无肉眼血尿。处治尽早选
    用泼尼松
    眼睑肿胀不能睁开，常伴尿量减少，颜色变深，无并发症的患者无肉眼血尿。处治尽早选
    用泼尼松 2mg/ （kg·d）。并发症有：感染；电解质紊乱和低血容量。患儿不恰当的长期
    禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品，可导致低钠血症，严重时可出现休克。（小儿
    内科学第四版
    ）。并发症有：感染；电解质紊乱和低血容量。患儿不恰当的长期
    禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品，可导致低钠血症，严重时可出现休克。（小儿
    内科学第四版 289 页-293 页）

  • 第17题：

    患儿，6岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。查体：精神状态尚可，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90/60mmHg，心肺正常。尿常规：蛋白(+++)，红细胞0～3/HP。血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11．2mmo]/L；肌酐46μmol/L，尿素氮l．56mmol/L。胸片示：少许胸腔积液。
    该患儿最可能的诊断为

    A．急性肾炎
    B．单纯性肾病
    C．肾炎性肾病
    D．急进性肾病
    E．病毒性肾病

    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    患儿，6岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。查体：精神状态尚可，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压90/60mmHg，心肺正常。尿常规：蛋白(+++)，红细胞0～3/HP。血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“O”正常，C3补体正常，胆固醇11．2mmo]/L；肌酐46μmol/L，尿素氮l．56mmol/L。胸片示：少许胸腔积液。
    该患儿病理性类型最可能为

    A．微小病变型
    B．系膜增生性
    C．局灶性阶段性肾小球硬化
    D．膜性肾病
    E．膜性增生性肾炎

    答案：A
    解析：

  • 第19题：

    患儿，男，7岁。双下肢水肿1周。尿红细胞0～1/HP，尿蛋白+++，血白蛋白25g/L，总胆固醇6.2mmol/L。

    最可能的诊断为

    A、肾炎性肾病
    B、急进性肾炎
    C、急性肾炎
    D、单纯性肾炎
    E、肾病综合征

    答案：E
    解析：
    肾病综合征通常具有以下四大特点：
    1.大量蛋白尿尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用＞3.5g/d小儿时期以＞50mg／（kg·d）为准。
    2.低白蛋白血症＜30g／L。
    3.高脂血症儿科以血胆固醇＞5.7mmol/L（即220mg／dl）为准。
    4.明显水肿。

  • 第20题：

    患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa（90/60mmHg），心肺正常，尿常规：蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿最可能的诊断为（）

    • A、急性肾炎
    • B、单纯性肾病
    • C、肾炎性肾病
    • D、急进性肾炎
    • E、病毒性肾炎
    • F、乙型肝炎病毒相关性肾病

    正确答案:B

  • 第21题：

    5岁患儿，血压90／60mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，血浆蛋白41g／L，血浆白蛋白20g／L，血胆固醇>7．2mmol／L，BUN5．3mmol／L，尿蛋白+++，红细胞1～2个／高倍。此患儿最可能的诊断为（）

    • A、IgA肾病
    • B、急性肾炎
    • C、单纯性肾病
    • D、肾炎性肾病
    • E、急进性肾炎

    正确答案:C

  • 第22题：

    6岁患儿，血压90/60mmHg，颜面及四肢凹陷性水肿，血浆总蛋白41g/L，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇7.2mmol/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白+++，RBCl～2/HP。此患儿诊断为（）

    • A、Ig，A肾病
    • B、急性肾炎
    • C、单纯型肾病
    • D、肾炎型肾病
    • E、急进性肾炎

    正确答案:C

  • 第23题：

    单选题
    5岁患儿，血压90／60mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，血浆蛋白41g／L，血浆白蛋白20g／L，血胆固醇>7．2mmol／L，BUN5．3mmol／L，尿蛋白+++，红细胞1～2个／高倍。此患儿最可能的诊断为（）
    A

    IgA肾病

    B

    急性肾炎

    C

    单纯性肾病

    D

    肾炎性肾病

    E

    急进性肾炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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