男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性。 最可能的诊断是（） A.腰肌劳损 B.类风湿关节炎 C.强直性脊柱炎 D.股骨头坏死 E.Reiter's综合征

题目
男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性。
最可能的诊断是（）
A.腰肌劳损
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.股骨头坏死
E.Reiter's综合征

相似考题

1.根据下列材料请回答 178～179 题： （共用题干）男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。第178题：此患者首先应做的检查是（ ）A．ESRB．CRPC．HLA-27+X线片D．肝、肾功能E．血常规

2.（共用题干）患者女，46岁。半年前出现腰背部疼痛，劳动时疼痛加重，休息后减轻。2天前跳舞后腰背部疼痛加剧并放射至右下肢。查体：腰部外观正常，弯腰受限，L4～5棘突上和棘突间有压痛。患者的典型体征是（ ）。A.托马斯试验阳性 B.“4”字试验阳性 C.拾物试验阳性 D.腰骶关节试验阳性 E.直腿抬高试验阳性

3.患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提问：此患者首先应作的检查（）AESRBCRPCHLA—B27+X线片D肝肾功能E血常规

4.患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提问：此患者首先应作的检查A、ESRB、CRPC、HLA—B27+X线片D、肝肾功能E、血常规提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复。提问：针对原发病治疗应选用哪种药物A、柳氮磺胺吡啶B、环孢素C、肾上腺皮质激素D、中药E、环磷酰胺

参考答案和解析
答案：D
解析：
精析与避错：据题干所述可诊断为股骨头坏死，CRP可发现是否在急性期。
更多“男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性。 ”相关问题

  • 第1题：

    腰骶部及骨盆特殊检查中，"若患者出现骶髂部疼痛为阳性。由于患侧大腿外展外旋，髂骨上部被大腿前侧和内侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离，若骶髂关节有病变则发生疼痛"的是（）。

    • A、屈膝试验
    • B、"4"字试验
    • C、股神经紧张试验
    • D、骨盆分离与挤压试验
    • E、分腿试验（床边伸髋试验）

    正确答案:B

  • 第2题：

    患者，男性，20岁，学生，1年前无明显诱因出现腰臀酸胀痛，凌晨明显，活动后疼痛好转，腰有发硬感觉，程度时轻时重，无下肢放射痛，疼痛剧烈时咳嗽、打喷嚏、解大小便时腰臀痛加重。查体：腰椎弹性差，各棘间、棘旁、椎旁小关节压痛，骶髂关节叩痛、压痛，骨盆分离挤压试验阳性，“4”字试验阳性，schober试验2cm，拾物试验阳性。骨盆平片：双侧骶髂关节关节面硬化，关节间隙变窄、模糊。血沉40mm/h。 请给出诊断及相应的治疗原则。


    正确答案: (1)诊断：强直性脊柱炎。
    (2)治疗原则：①一般治疗：急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼。②药物治疗：a)非甾体抗炎(NSAIDs)抗炎止痛缓解症状；b)慢作用抗风湿药(SAARDs)缓解、控制疾病进展；c)糖皮质激素：重症类风湿性关节炎及明显关节外症状患者；d)免疫及生物治疗。③外科治疗：减轻疼痛，纠正畸形，改善功能。④坚持关节功能锻炼，防止关节畸形。

  • 第3题：

    男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。最可能的诊断是（）

    • A、腰肌劳损
    • B、类风湿性关节炎
    • C、强直性脊柱炎
    • D、股骨头坏死
    • E、Reiter’s综合征

    正确答案:C

  • 第4题：

    双膝双髋屈曲试验阳性，提示（）

    • A、腰椎病变
    • B、腰骶关节病变
    • C、髋关节病变
    • D、骶髂关节病变
    • E、骶髂韧带损伤

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第5题：

    患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复提问：针对原发病治疗应选用哪种药物（）。

    • A、柳氮磺胺吡啶
    • B、环孢素
    • C、肾上腺皮质激素
    • D、中药
    • E、环磷酰胺

    正确答案:A

  • 第6题：

    单选题
    男性，18岁。近1年反复腰部疼痛，活动受限。近2个月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是（）
    A

    ESR，RF、骶髂关节CT

    B

    ESR、HLA-B27、骶髂关节CT

    C

    ESR、RF、双髋关节MRI

    D

    ESR、HLA-B27、双髋关节MRI

    E

    ESR，RF、骶髂关节X线


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。最可能的诊断是（）
    A

    腰肌劳损

    B

    类风湿性关节炎

    C

    强直性脊柱炎

    D

    股骨头坏死

    E

    Reiter’s综合征


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    腰骶部及骨盆特殊检查中，"若患者出现骶髂部疼痛为阳性。由于患侧大腿外展外旋，髂骨上部被大腿前侧和内侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离，若骶髂关节有病变则发生疼痛"的是（）
    A

    屈膝试验

    B

    4字试验

    C

    股神经紧张试验

    D

    骨盆分离与挤压试验

    E

    分腿试验（床边伸髋试验）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性 此患者首先应做的检查是（　）
    A

    ESR

    B

    CRP

    C

    HLA-B27+X线片

    D

    肝、肾功能

    E

    血常规


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    双膝双髋屈曲试验阳性，提示（）
    A

    腰椎病变

    B

    腰骶关节病变

    C

    髋关节病变

    D

    骶髂关节病变

    E

    骶髂韧带损伤


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性此患者首先应做的检查是（）
    A

    ESR

    B

    CRP

    C

    HLA-B27+X线片

    D

    肝.肾功能

    E

    血常规


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性 治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药（　）
    A

    柳氮磺吡啶

    B

    环孢素

    C

    肾上腺皮质激素

    D

    中药

    E

    环磷酰胺


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性。 治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药（　）

    • A、柳氮磺胺吡啶
    • B、环孢素A
    • C、肾上腺皮质激素
    • D、中药
    • E、环磷酰胺

    正确答案:A

  • 第14题：

    男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性。 此患者首先应做的检查是（　）

    • A、ESR
    • B、CRP
    • C、HLA-B27+X线片
    • D、肝肾功能
    • E、血常规

    正确答案:C

  • 第15题：

    男性，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性 此患者首先应做的检查是（　）

    • A、ESR
    • B、CRP
    • C、HLA-B27+X线片
    • D、肝、肾功能
    • E、血常规

    正确答案:C

  • 第16题：

    男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。下列哪项检查对诊断最有价值（）

    • A、血沉
    • B、ASO
    • C、血常规
    • D、HLA-B
    • E、眼科检查
    • F、骶髂关节CT

    正确答案:F

  • 第17题：

    多选题
    患者男，29岁，因“间断腰背疼痛7年，左髋关节疼痛及左膝关节肿痛1周”来诊。患者间断腰背疼痛7年，夜间及晨起明显，近1周出现左髋关节疼痛及左膝关节肿痛，伴活动受限。 髋关节与膝关节均可做的活动为（）。
    A

    伸直

    B

    屈曲

    C

    内旋

    D

    外旋

    E

    内收

    F

    外展


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提问：此患者首先应作的检查（）。
    A

    ESR

    B

    CRP

    C

    HLA-B27+X线片

    D

    肝肾功能

    E

    血常规


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者女，26岁，因“双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年”来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲“驼背”。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（+），骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验（+）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，该26岁女性患者应选择的检查有（）。
    A

    骶髂关节X线

    B

    人类白细胞抗原-B27

    C

    骶髂关节CT

    D

    骶髂关节MRI

    E

    类风湿因子

    F

    红细胞沉降率/C-反应蛋白


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。该病出现下列哪种情况考虑手术治疗（）
    A

    颈椎活动受限

    B

    胸椎活动度减低

    C

    腰椎活动受限

    D

    脊柱呈竹节样改变

    E

    双眼不能平视

    F

    下肢关节肿胀


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，36岁，间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。下列哪项检查对诊断最有价值（）
    A

    血沉

    B

    ASO

    C

    血常规

    D

    HLA-B27

    E

    眼科检查

    F

    骶髂关节CT


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，29岁，因“间断腰背疼痛7年，左髋关节疼痛及左膝关节肿痛1周”来诊。患者间断腰背疼痛7年，夜间及晨起明显，近1周出现左髋关节疼痛及左膝关节肿痛，伴活动受限。 可出现阳性的试验有（）。
    A

    Thomas征

    B

    抽屉试验

    C

    Gaenslen征

    D

    “4”字试验

    E

    Schober试验

    F

    Mill征


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    男性，24岁，双髋及腰骶部疼痛3月，多于阴雨天加重，尤以夜间明显，活动后疼痛好转，伴呼吸活动轻度受限。查体：脊背生理弯曲变浅，活动度减少，骨盆分离挤压试验阳性，双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减弱，病理征阴性。查X线示两侧骶髂关节密度增高，血沉40mm/h，HLA-B27(+)。请回答下列问题： (1)最可能的诊断?(2)本病的特点?(3)应采取哪些治疗方案?

    正确答案： (1)最可能的诊断是：强直性脊柱炎。
    (2)本病的特点：
    A、本病好发于青年男性
    B、有遗传性
    C、多于骶髂关节首先发病
    D、表现为骶髂关节炎症及疼痛
    E、晚期脊柱可呈竹节样改变
    (3)应采取的治疗方案：
    A、保暖
    B、注意姿势
    C、卧硬板床
    E、药物治疗
    F、加强运动锻炼
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    ．24岁男性患者，双髋及腰骶部疼痛3月，多于阴雨天加重，尤以夜间明显，活动后疼痛好转，伴呼吸活动轻度受限。查体：脊背生理弯曲变浅，活动度减少，骨盆分离挤压试验阳性，双“4”字试验阳性，双下肢生理反射、皮肤感觉、肌力对称，无减弱，病理征阴性。查X线示两侧骶髂关节密度增高，血沉40mm/h，HLA-B27(+)。请回答下列问题：最可能的诊断?本病的特点?应采取哪些治疗方案?

    正确答案： 最可能的诊断是：强直性脊柱炎。
    本病的特点：①本病好发于青年男性；②有遗传性；③多于骶髂关节首先发病；④表现为骶髂关节炎症及疼痛；⑤晚期脊柱可呈竹节样改变。
    应采取的治疗方案：①保暖；②注意姿势；③卧硬板床；④药物治疗。
    解析： 暂无解析

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