乳腺囊性增生病的鉴别诊断

参考答案：(1)乳房纤维腺瘤 多为单个发病，少数属多发性；肿块多为圆形或卵圆形，表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，活动，常在检查时的手指下滑脱；生长缓慢；多见于20～30岁妇女。(2)乳腺导管扩张症 常发生于45～52岁的中老年妇女；常在乳头、乳晕及其附近部位出现细小的结节，乳头常溢出棕黄色或血性分泌物，有时可挤出粉渣样分泌物。(3)乳腺癌 本病早期应注意与乳腺囊性增生病的结节状肿块鉴别。乳腺癌早期的肿块多为单发性，质地坚硬，活动性差，无乳房胀痛；主要应依据活体组织病理切片检查进行鉴别。

参考答案：(1)急性乳腺炎：好发于哺乳期，有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的表现，一般不难鉴别。(2)乳腺癌：乳腺癌多可以发现局限的肿块，质地偏硬，与周围乳腺有较明显的区别，有时有腋窝淋巴结肿大。

参考答案：(1)无症状时可以观察，注意随访。(2)有疼痛症状时，可以对症治疗，可用中药调理。(3)若有肿块与肿瘤不能区分者，呵手术切除活检。

参考答案：D

正确答案：B

答案：

解析：

参考答案：由于对本病发生的机制和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。部分患者发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗。症状较明显，病变范围较广泛的患者，可以胸罩托起乳房；口服中药小金丹6～9g，每日2次，或逍遥散3～9g，每日3次，或5%碘化钾5ml，每日3次，均可缓解症状。近年来类似的药物产品较多，如乳块消、乳癖消、天冬素片、平消片、囊癖灵、三苯氧胺等等，治疗效果不一。对患者的随访观察中，一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，借以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状；但这种治疗有可能加剧人体激素间失衡，不宜常规应用。仅在症状严重，影响正常工作和生活时，才考虑采用。用法：月经前一周内口服甲基睾丸素，每次5mg，每日3次；或肌注丙酸睾丸酮，每日25mg共3～4日。

参考答案：本病病程长，发展缓慢。(1)突出表现：乳房胀痛和肿块，常具周期性，疼痛与月经周期相关，多表现为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。(2)查体：一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬，与周围分界不明显，腋淋巴结一般无肿大。

正确答案：A

正确答案：A

正确答案：B