患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑A、十二指肠残端瘘 B、胃肠吻合口瘘 C、肝脓肿 D、膈下脓肿 E、肠间脓肿

第1题：

第2题：

第3题：

胃溃疡穿孔（）

• A、右上腹绞痛，伴压痛、黄疸，Murphy征阳性
• B、脐周围阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型
• C、上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失
• D、上腹部胀痛，伴有胃型及拍水声
• E、胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常

正确答案:C

第4题：

患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛、呃逆、高热。查体：腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸。首先考虑（）

• A、胃肠吻合口瘘
• B、十二指肠残端瘘
• C、肝脓肿
• D、膈下脓肿
• E、肠间脓肿

正确答案:D

第5题：

患者，女性，42岁。右上腹持续性疼痛2周，伴弛张热，体温最高至40℃。体格检查中临床意义最小的体征是（）。

• A、肝脏上界升高
• B、右季肋部反跳痛
• C、肝区叩击痛
• D、右上腹压痛和轻度肌紧张
• E、右季肋部皮肤凹陷性水肿

正确答案:E

第6题：

患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。可能与上述体征有关的是（）（提示患者相继出现腹部明显压痛、反跳痛及肌紧张，并逐渐加剧。）

• A、出血
• B、胆管破裂
• C、肠道破裂
• D、腹肌损伤
• E、肝包膜损伤
• F、腹腔穿刺

正确答案:B

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。查腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑（）

• A、十二指肠残端瘘
• B、胃肠吻合口瘘
• C、肝脓肿
• D、膈下脓肿
• E、肠间脓肿

正确答案:D

第11题：

患者，男性，45岁。2周前因肝内胆管结石行肝段切除术。术后有低热，近2天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，急诊入院。体温39.2℃，皮肤无黄染，腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，诊断应首先考虑（）

• A、逆行性胆道感染
• B、肝下脓肿
• C、肝脓肿
• D、膈下脓肿
• E、腹腔脓肿

正确答案:D

第12题：

患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体：体温37.1℃，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。 首先考虑的诊断为（）（提示患者术后2周突发畏寒、弛张型高热及右上腹胀痛。查体：体温最高至41.0℃，无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下3cm，肝区叩痛阳性。白细胞19×10⁹/L。）

• A、肝囊肿合并感染
• B、细菌性肝脓肿
• C、阿米巴性肝脓肿
• D、急性化脓性胆管炎
• E、肝脏术后胆管出血
• F、肝脏术后胆瘘

正确答案:B

第13题：

第14题：