女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5-24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP125/70mmHg，心率90次/分，对该患者正确治疗措施是A、立即采取电转复 B、立即静脉输注胺碘酮转复 C、华法林抗凝3周后转复 D、经胸UCG检查心房内无血栓即可转复 E、临床观察

题目
女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5-24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP125/70mmHg，心率90次/分，对该患者正确治疗措施是

A、立即采取电转复
B、立即静脉输注胺碘酮转复
C、华法林抗凝3周后转复
D、经胸UCG检查心房内无血栓即可转复
E、临床观察
相似考题

1.李某，女，59岁，教师。患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌，无其他不适，约1、2分钟后自行缓解。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势，但一直未予治疗。近1个月来，由于工作持续劳累，经常加班，导致症状明显增多，几乎每日发作，有时候持续1、2个小时不能缓解。心慌气短，活动尤甚，眩晕乏力，面色无华。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。心率98次／分，心律绝对不齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：心电图呈房颤律，心室率80次／分。24小时动态心电图，提示发作性频发快速性房颤。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

2.患者，女性，36岁。心悸反复发作1年，每次发作持续时间约半小时，心电图示：QRS波正常，心率为200次／分，P波不明显。应首先考虑的诊断是A、窦性心动过速B、室性心动过速C、心房扑动D、心房颤动E、阵发性室上速

3.女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5～24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP125/70mmHg，心率90次／分，对该患者正确的治疗措施是A、立即采取电转复B、立即静脉输注胺碘酮转复C、华法林抗凝3周后转复D、经胸UCG检查心房内无血栓即可转复E、临床观察

4.女性，45岁，患风湿性心脏病20年。近1个月来多次突发心悸，心电图证实为心房颤动，持续几分钟至几小时不等，可自行恢复。应诊断为A.急性心房颤动B.阵发性心房颤动C.持续性心房颤动D.永久性心房颤动E.特发性心房颤动

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  • 第1题：

    女性患者，20岁。因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作一次：持续约2分钟。近4月来多次发作，均在半小时内自行缓解该患者诊断最应考虑A、癔病性抽搐

    B、复杂部分性发作

    C、癫痫强直阵挛发作

    D、癫痫频繁发作

    E、癫痫持续状态

    为控制患者发作，应首先采用什么治疗措施A、静脉注射葡萄糖酸钙

    B、冬眠灵镇静

    C、安定静脉注射

    D、安定肌内注射

    E、给氧


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：C

  • 第2题：

    男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药，平日控制血压在 130~145/70~80mmHg，日常活动正常，2 个月来无诱因出现发作性心悸，持续 3~8 小时可自行缓解，1 小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。
    该患者最可能出现的体征为（）


    A. 心律完全不整
    B. 心界向两侧扩大
    C. 心尖部第一心音亢进
    D. 心尖部闻及第四心音

    答案：A
    解析：
    此题考查房颤的临床表现，此时心脏听诊第一心音强弱不等（与二尖瓣位置，心室充盈度有关），心律极不规则。第四心音主要为心室压力负荷过重。故答案为 A。

  • 第3题：

    女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸，呈发作性，持续 1~2 小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温 37.3℃, P90 次/分，BP140/70，皮肤出汗，颈部末闻及血管杂音。双肺正常，心界不大，心律不整， 手颤(±)。心电图显示：心室率 136 次/分， P 波消失，可见形态不等 f 波，QRS 波时限 0.08。间距不等。治疗基本是

    A.选用洋地黄类药物减慢心室率
    B. 行射频消融术转复心律
    　　C. 治疗原发病
    D.临床规察

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    女性，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。近1个月来多次突发心悸,心电图证实为心房颤动，持 续几分钟至几小时不等，可自行恢复。应诊断为

    A.急性心房颤动 B.阵发性心房颤动 C.持续性心房颤动 D.永久性心房颤动


    答案：B
    解析：
    ①房颤分急性和慢性两类，慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤。急性房颤是指初次发发作的房颤且在24-48小时以内，短时间内可自行终止。阵发性房颤是指房颤间断发作， 每次发作持续时间 24~48小时,常可自动终止。持续性房颤是指房颤持续发作时间24 - 48小时以上，难以自动转复到窦律。永久性房颤是指指房颤经复律和维持窦性心律无效者，难以转复为窦律。第 141题患者的房颤呈发作性,持续时间长短不一，但能自行恢复,应诊断为阵发性房颤。②第142题有房颤史3年，应属于慢性房颤。由于每次发作后均可使用药物转复窦律，本次电复律成功，应诊断为持续性心房顫动。

  • 第5题：

    男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药，平日控制血压在 130~145/70~80mmHg，日常活动正常，2 个月来无诱因出现发作性心悸，持续 3~8 小时可自行缓解，1 小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。
    该患者当前最易发生的并发症是（）

    A. 心力衰竭
    B. 肺栓塞
    C. 脑栓塞
    D. 猝死

    答案：C
    解析：
    此题同样考查房颤的临床表现，房颤并发体循环栓塞的危险性甚大。栓子来自左心房，因血液淤滞，心房失去收缩力所致。故答案应为 C。

  • 第6题：

    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。

    患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分，首选的治疗为
    A.毛花苷C加速尿静推
    B.硝酸甘油静滴
    C.心律平静推
    D.氨茶碱静注
    E.维拉帕米静注

    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是（）

    • A、心电图
    • B、心电生理检查
    • C、动态心电图
    • D、心脏彩超
    • E、阿托品试验

    正确答案:B

  • 第8题：

    男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。该患者诊断考虑为（）

    • A、肺栓塞
    • B、支气管哮喘急性发作
    • C、急性肺水肿
    • D、细菌性肺炎
    • E、急性支气管炎

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。该患者诊断考虑为（）
    A

    肺栓塞

    B

    支气管哮喘急性发作

    C

    急性肺水肿

    D

    细菌性肺炎

    E

    急性支气管炎


    正确答案： B
    解析： 1.患者年轻男性，发作性喘息、咳嗽病史，好发于春季，可自行缓解。查体：双肺广泛哮鸣音，考虑为支气管哮喘急性发作。 2.哮喘严重发作时可有缺氧，PaO降低，过度通气又可使PaCO下降。若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及PaCO潴留，因此严重程度可由血气分析得知。 3.治疗上应首先选择支气管舒张药，如β受体激动剂。 4.沙丁胺醇属于β肾上腺素受体激动剂。异丙托溴铵为抗胆碱能药，盐酸氨溴索为化痰药，布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。 5.β肾上腺素受体激动剂主要通过激动呼吸道的β受体，激活腺苷环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加，游离钙减少，从而松弛支气管平滑肌。

  • 第10题：

    单选题
    21岁，女性患者，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作1次：持续约2分钟。近5月来多次发作，均在半小时内自行缓解。该患者诊断最应考虑（）
    A

    癔病性抽搐

    B

    复杂部分性发作

    C

    癫痫强直阵挛发作

    D

    癫痫频繁发作

    E

    癫痫持续状态


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者，女性，20岁，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作一次：持续约2分钟。近4个月来多次发作，均在半小时内自行缓解。该患者诊断最应考虑A、癔症性抽搐

    B、复杂部分性发作

    C、癫痫频繁发作

    D、癫痫强直阵挛发作

    E、癫痫持续状态

    为控制患者发作，应首先釆用什么治疗措施A、静脉注射葡萄糖酸钙

    B、静脉注射安定

    C、冬眠灵镇静

    D、肌肉注射安定

    E、给氧


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：B

  • 第12题：

    女，49 岁，2 个月来无明显诱因出现心前区憋闷，气促，持续 10 分钟到半小时不等，发作时伴乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1 小时来症状再次发作，并持续不缓解，不行来院。既往高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体：P80 次/分，R16 次/分，BP130/70mmHg，肥胖体型，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，A2=P2，腹部（-），左下肢水肿（+-）。心电图：Ⅲ，AVF，V5 导联 T 波低平。
    为明确诊断，最有价值的检查是（）

    A. 超声心动图
    B. 冠状动脉造影
    C. 运动负荷心电图
    D. 肺通气灌注检查

    答案：B
    解析：
    超声心动图可以了解心室壁运动及心室功能，瓣膜病变，对于冠心病诊断意义不大。运动负荷试验会增加心肌耗氧，心肌梗死急性期，不稳定性心绞痛，或 ST 段下降≥0.15mV 禁作运动试验。冠状动脉造影目前仍然是诊断冠心病较准确的方法，答案为 B。

  • 第13题：

    女，49 岁，2 个月来无明显诱因出现心前区憋闷，气促，持续 10 分钟到半小时不等，发作时伴乏力，四肢麻木，手心出汗，活动不受限。1 小时来症状再次发作，并持续不缓解，不行来院。既往高血脂，无其他病史。其父患心脏病猝死。查体：P80 次/分，R16 次/分，BP130/70mmHg，肥胖体型，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，A2=P2，腹部（-），左下肢水肿（+-）。心电图：Ⅲ，AVF，V5 导联 T 波低平。
    对该患者的处理最正确的措施是（）

    A. 对症处理，临床观察
    B. 提高氧供，积极溶栓
    C. 积极抗凝，抗血小板
    D. 血供重建，急诊介入

    答案：C
    解析：
    根据病例，主要考虑患者为急性冠脉综合征，如无禁忌症，均应进行抗血小板抗凝治疗。临床观察可能导致急性心肌梗死或血流动力学改变，溶栓和介入均为确定存在心肌梗死时的首选方案，不作为最正确的处理。故答案为 C。

  • 第14题：

    女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5?24小时左右自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP 125/70mmHg,心率90次/分，对该患者正确的治疗措施是
    A.立即采取电转复 B.立即静脉输注胺碘酮转复
    C.华法林抗凝3周后转复 D.经胸UCG检査心房内无血栓即可转复


    答案：C
    解析：
    患者本次发作心房颤动持续时间已超过48小时，有可能在左心房内出现血栓，同时此类血栓常在经胸UCG检查不易被发现。因此按照心房颤动转复心律的指南要求，必须经过抗凝治疗后方可转复。具体要求为转复前服用华法林3周，转复后继续服用华法林4周。

  • 第15题：

    男性，72 岁。有高血压病史 10 年，长期服用降压药，平日控制血压在 130~145/70~80mmHg，日常活动正常，2 个月来无诱因出现发作性心悸，持续 3~8 小时可自行缓解，1 小时前症状再次发作，心电图提示心房颤动。
    该患者心电图特征不正确的是（）

    A. P 波消失
    B. QRS 时限正常
    C. R-R 间期不等
    D. 可见规律 f 波

    答案：D
    解析：
    此题考查房颤的心电图特点，课本 189 页相关内容。房颤心电图表现，P 波消失，代之以小而不规则的 f 波，故 D 选项错误。心室率不规则，故 R-R 间期不等，QRS 波群通常正常。答案为 D。

  • 第16题：

    女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分，首选的治疗为（）

    • A、毛花苷C加速尿静推
    • B、维拉帕米静注
    • C、心律平静推
    • D、硝酸甘油静滴
    • E、氨茶碱静注

    正确答案:A

  • 第17题：

    女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是（）

    • A、窦性心动过速
    • B、房性心动过速
    • C、室性心动过速
    • D、室上性心动过速
    • E、心房扑动

    正确答案:D

  • 第18题：

    21岁，女性患者，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常，四肢无瘫痪。在检查时患者又发作1次：持续约2分钟。近5月来多次发作，均在半小时内自行缓解。该患者诊断最应考虑（）

    • A、癔病性抽搐
    • B、复杂部分性发作
    • C、癫痫强直阵挛发作
    • D、癫痫频繁发作
    • E、癫痫持续状态

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    20岁女性，因反复四肢抽动，呼之不应3小时入院。检查：呼之不应，双瞳孔等大，眼底正常。四肢无瘫痪。在查体时患者又发作一次。口唇发紫，四肢节律性抽动。持续约2分钟。既往史，近4月来生气后有3次发作，均在半小时内自行缓解，该患者诊断最应考虑（）
    A

    癔病性抽搐

    B

    复杂部份性发作

    C

    癫痫强直阵挛发作

    D

    癫痫频繁发作

    E

    癫痫持续状态


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。该患者的诊断最可能的是（）.
    A

    窦性心动过速

    B

    房性心动过速

    C

    室性心动过速

    D

    室上性心动过速

    E

    心房扑动


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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