患者，女性，49岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BP160／94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿。恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小是 A.M症状 B.N症状 C.一氧化碳中毒 D.阿托品中毒 E.阿托品化
题目
A.M症状
B.N症状
C.一氧化碳中毒
D.阿托品中毒
E.阿托品化
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第1题：
患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
请列出诊疗方案。答案：解析：实验室及相关检查：（1）尿液检查：①尿常规②细菌学检查，以膀胱穿刺尿培养结果最可靠。
（2）血液检查①血常规，急性肾盂肾炎时中性粒细胞增多，血沉加快。②肾功能
（3）影像学检查如B超、X线平片、IVP、逆行性肾盂造影等，了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。
治疗：（1）一般治疗：注意休息，多饮水，勤排尿，可口服碳酸氢钠片碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长等。
（2）抗感染治疗用药原则：①选用致病菌敏感的抗生素。常用的有喹诺酮类、头孢类②抗生素在尿和肾内浓度要高③选用肾毒性小，副作用少的抗生素。④可联合用药等
（3）预防措施，多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。 -
第2题：
患者，女性，49岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BP160／94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿。最可能的诊断是
A.CO中毒
B.糖尿病酮症酸中毒
C.低血糖昏迷
D.有机磷中毒
E.亚硝酸盐中毒答案：D解析：临床表现提示为肾衰竭，因此，Scr、BUN应为最有意义的实验室指标。 -
第3题：
共用题干
患者，女性，30岁，已婚。因畏寒发热3天，腰部酸痛及尿频尿急2天，收入院。尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞少许，白细胞（+++）。临床上患者的一些症状或体征可帮助诊断，除下列哪项外
A:全身感染
B:腰痛
C:肋脊角压痛和叩击痛
D:尿急、尿频、尿痛
E:少尿答案：E解析：初步诊断该患者为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎常用的检查有：尿常规白细胞显著增加，红细胞也增加，尿蛋白常为阴性或微量；尿细菌学检查可判断细菌种类，对诊疗有重大意义。影像学检查如腹部平片、IVP等以确定有无梗阻、结石、泌尿系先天性畸形等。
尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液细菌学检查加以确诊，对于有明显的全身感染症状、腰痛、肋脊角压痛和叩击痛、血液中白细胞计数增多的患者多考虑为肾盂肾炎。 -
第4题：
患者，女性，43岁，因头痛伴乏力，双下肢水肿半年就诊。患者于半年前无明显诱因出现头痛，为全颅胀痛，伴乏力，双下肢水肿，凹陷性，双侧对称，晨轻暮重，食欲减退，夜尿每晚1~3次，每次量中等，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无畏寒、发热等不适。曾诊断为“慢性肾衰竭。肾性高血压”，先后服用“尿毒清、施慧达、叶酸片”等药物，病情控制不理想。查体：HR88次/分，律齐无杂音，BP160/85mmHg，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血液一般检查：Hb78g/L，尿液一般检查：蛋白（++），隐血（++），肾功能：血肌酐650umol/L，GFR<20ml/（min•1.73m2）。 试述动静脉内瘘术的护理教育和自我管理？
正确答案:动静脉内瘘术的护理教育和自我管理：
①动静脉内瘘手术前护理教育：告知患者动静脉内瘘是血液透析顺利进行的基础，血液透析流量是保证透析充分性的重要因素之一。告知患者动静脉内瘘只是小手术，不用特别担忧。内瘘选择原则以患者非惯用侧的上肢为主，避免静脉注射或抽血；保持皮肤清洁，剪短指甲，防止感染；接受手术前建议患者进行血管充盈锻炼。
②动静脉内瘘手术后护理教育：术后抬高患肢，减少回流；如胸闷、心悸及时向医生汇报；观察局部有无麻木、发冷、疼痛等；吻合口处有血肿、渗血等异常时及时通知医生；指导患者判断动静脉内瘘是否通畅的方法，触摸内瘘血管有无震颤或用听诊器听诊有否血管杂音；生活中防止造瘘侧手臂受压，衣袖要宽松，不持重物；术后2周指导患者锻炼，内瘘侧手臂捏橡皮球3-4次/日，时间逐渐延长，从3-5分钟/次到5-10分钟/次，动静脉内瘘成熟时间为8-10周。
③动静脉内瘘使用后的自我护理教育：使用前清洗造瘘侧手臂；压脉带压迫时间不宜过长；穿刺部位出血时应用无菌敷料压迫止血；每日检查动静脉内瘘3-4次，如震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊；造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射等。
④动静脉内瘘止血的护理教育：两个手指的指腹压迫穿刺点是最好的止血方法，压迫的力度以患者血管搏动的相对强度而定，既不出血也不使血管压迫过度即可；指导患者摸索凝血时间，选择最佳压迫时间。 -
第5题：
患者，女性，49岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BP160/94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿。最可能的诊断是（）
- A、肾结核
- B、慢性肾炎
- C、慢性肾衰竭
- D、膀胱肿瘤
- E、肾结石
正确答案:C -
第6题：
单选题关于急性肾盂肾炎临床表现的描述不正确的是（）。A常有尿频、尿急、尿痛
B高热、寒战
C腰部钝痛或酸痛
D无膀胱刺激征
E食欲不振、恶心、呕吐
正确答案： B解析： 急性肾盂肾炎起病急，出现高热、寒战，有膀胱刺激征，并伴有食欲不振、呕吐等。 -
第7题：
单选题患者，女性，49岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BP160/94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿。最可能的诊断是（）A肾结核
B慢性肾炎
C慢性肾衰竭
D膀胱肿瘤
E肾结石
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第8题：
患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。答案：解析：急性肾盂肾炎
诊断依据：（1）40岁女性，是急性肾盂肾炎的好发年龄
（2）症状：寒战、高热伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激症状，左侧腰部疼痛等
（3）体征；左侧肾区叩击痛，双下肢无水肿 -
第9题：
患者，女性，49岁，食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛，有时尿频，排尿不适，20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体：BP160／94mmHg，睑结膜苍白，皮肤苍白、干燥，双下肢轻度可凹性水肿。最可能的诊断是
A.肾结核
B.慢性肾炎
C.慢性肾衰竭
D.膀胱肿瘤
E.肾结石
一农村妇女，误服"农药"一瓶后，出现恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、面、眼险、舌、四肢和全身横纹肌肌纤维颤动，查体：心跳减慢、瞳孔缩小。答案：C解析：临床表现提示为肾衰竭，因此，Scr、BUN应为最有意义的实验室指标。 -
第10题：
患者，女性，43岁，因头痛伴乏力，双下肢水肿半年就诊。患者于半年前无明显诱因出现头痛，为全颅胀痛，伴乏力，双下肢水肿，凹陷性，双侧对称，晨轻暮重，食欲减退，夜尿每晚1~3次，每次量中等，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无畏寒、发热等不适。曾诊断为“慢性肾衰竭。肾性高血压”，先后服用“尿毒清、施慧达、叶酸片”等药物，病情控制不理想。查体：HR88次/分，律齐无杂音，BP160/85mmHg，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血液一般检查：Hb78g/L，尿液一般检查：蛋白（++），隐血（++），肾功能：血肌酐650umol/L，GFR<20ml/（min•1.73m2）。 请问该患者为CKD几期？
正确答案: 患者现在处于CKD4期。 -
第11题：
患者，女性，43岁，因头痛伴乏力，双下肢水肿半年就诊。患者于半年前无明显诱因出现头痛，为全颅胀痛，伴乏力，双下肢水肿，凹陷性，双侧对称，晨轻暮重，食欲减退，夜尿每晚1~3次，每次量中等，无尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无畏寒、发热等不适。曾诊断为“慢性肾衰竭。肾性高血压”，先后服用“尿毒清、施慧达、叶酸片”等药物，病情控制不理想。查体：HR88次/分，律齐无杂音，BP160/85mmHg，贫血貌，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血液一般检查：Hb78g/L，尿液一般检查：蛋白（++），隐血（++），肾功能：血肌酐650umol/L，GFR<20ml/（min•1.73m2）。 该患者准备考虑实施自体动静脉内瘘成形术，请告诉患者早期透析的好处？
正确答案:早期透析的好处：
①患者一般情况较好，开始透析时机体各系统并发症较少。
②能够更好地回归和维持正常生活工作。
③不受血管通路的影响，早期建立血管通路后可减少患者再次插管等损伤。
④避免了晚期肾衰竭后出现的各种并发症，如心力衰竭、严重酸中毒等。 -
第12题：
急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）
- A、尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛
- B、畏寒，发热，乏力，食欲不振
- C、低热，乏力，经常腰痛
- D、尿频，尿急，尿痛伴低热
- E、尿频，尿急，尿痛伴腰痛
正确答案:A -
第13题：
单选题急性肾盂肾炎典型的临床症状为（）A尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛
B畏寒，发热，乏力，食欲不振
C低热，乏力，经常腰痛
D尿频，尿急，尿痛伴低热
E尿频，尿急，尿痛伴腰痛
正确答案： A解析： 暂无解析