23岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC3.0×109／L，Plt90×109／L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／h，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为A、骨关节炎 B、类风湿关节炎 C、系统性红斑狼疮 D、原发性干燥综合征 E、系统性血管炎

题目
23岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC3.0×109／L，Plt90×109／L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／h，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为

A、骨关节炎
B、类风湿关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、原发性干燥综合征
E、系统性血管炎
相似考题

1.女性，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g／L。WBC2．8×109／L，血小板123× 109／L；尿蛋白1．0g／L；血沉52mm／h。为明确诊断首要的检查项目是A.抗核抗体谱B.双手X线检查C.肾脏穿刺D.骨髓涂片E.急性期反应物

2.女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3．0×109／L．PLT 65×109／L，红细胞沉降率55 mm／h，尿蛋白0．3 g／L。为明确诊断，下一步首选的检查是A．抗核抗体B．血清补体C．骨髓穿刺D．肾穿刺活检E．胸片检查

3.22岁女性患者,因关节肿痛伴发热3周来院就诊,起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀,晨僵小于10分钟。实验室检查:WBC 3.0×109／L,Plt 90×109／L,24小时尿蛋白定量0.9g,血沉50mm／h,血抗核抗体阳性,补体C3下降。考虑诊断为()A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、系统性血管炎

4.女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近l周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．系统性红斑狼疮D．原发性干燥综合征E．系统性血管炎

更多“23岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC3.0×109／L，Plt90×109／L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／h，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为”相关问题

  • 第1题：

    女，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。WBC 2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是

    A．抗核抗体谱

    B．双手X线检查

    C．肾脏穿刺

    D．骨髓涂片

    E．急性期反应物


    正确答案：A

  • 第2题：

    女，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指问关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。WBC2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白质1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是

    A.抗核抗体谱

    B.双手x线检查

    C.肾脏穿刺

    D.骨髓涂片

    E.急性期反应物


    正确答案：A

  • 第3题：

    女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊,近1周出现双手指间关节及掌指关肿胀，晨僵30min；血白蛋白3.2X109/L,血小板83X109/L;24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/第1小时;血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是
    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.原发性干燥综合征
    E.系统性血管炎


    答案：A
    解析：
    类风湿关节炎又称类风湿（RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

  • 第4题：

    患者女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×10/L，血小板83×10/L；24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/h;血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是

    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.原发性干燥综合征
    E.系统性血管炎

    答案：A
    解析：
    类风湿关节炎的特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀反复发作的过程。检查血象轻至中度贫血，白细胞及分类正常，血沉升高，C反应蛋白增高，抗核抗体阳性。故选A。

  • 第5题：

    共用题干
    患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查；血沉70mm/h，白细胞总数4.10*109/L，红细胞计数3.6*1012L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白（-）。伴有晨僵。

    治疗类风湿关节炎药物的不良反应不包括
    A:胃肠道不适
    B:皮肤黏膜出血
    C:骨髓抑制
    D:骨髓活跃
    E:肝功异常

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者，女性，33岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。

    如对上述患者做进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外
    A.血小板减少
    B.抗核抗体阳性
    C.抗双链DNA抗体阳性
    D.丙球蛋白下降
    E.补体C下降

    答案：D
    解析：
    1.根据临床表现可初步诊断为系统性红斑狼疮。
    2.排除法，A、B、C、E都是系统性红斑狼疮免疫学检查的结果。
    3.本题考查系统性红斑狼疮的治疗。通过病例可知患者处于狼疮的活动期，应首先给予激素治疗。
    4.芹菜、香菜含补骨脂可诱发狼疮及皮疹、光过敏，因此应避免食用，妊娠确实会诱发狼疮的活动，但是雌激素与狼疮的发病相关，而避孕药中一般都含有雌激素，服用后会诱发或加重狼疮。

  • 第7题：

    叶某，女，33岁。间歇性发热、纳差，伴腕膝关节酸痛1月余。身体评估：体温37.6～39.2℃。头发稀少，口腔有多发性溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，活动受限，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×10/L，ALT60U/L，红细胞沉降率45mm／h，抗Sm抗体（+）。有助于本病临床诊断的实验室检查，下列哪项除外（）

    • A、血小板减少
    • B、抗核抗体阳性
    • C、抗dsDNA抗体阳性
    • D、γ球蛋白下降
    • E、补体C3下降

    正确答案:D

  • 第8题：

    女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109／L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、骨关节炎
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、原发性干燥综合征
    • E、系统性血管炎

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者，女性，34岁，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，狼疮细胞（－），抗Sm抗体（+）。如对该病人进行进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外（）。

    • A、血小板减少
    • B、抗核抗体阳性
    • C、抗双链DNA抗体阳性
    • D、丙球蛋白下降
    • E、补体C3下降

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm/h；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    原发性干燥综合征

    E

    系统性血管炎


    正确答案： A
    解析： 年轻女性患者（系统性红斑狼疮SLE好发人群），多关节疼痛2个月，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀、晨僵半小时（SLE肌肉关节表现）；血白细胞降低、血小板降低（SLE血液系统表现）；尿蛋白升高（SLE肾脏受累表现）；血沉加快，血抗核抗体阳性（见于几乎所有SLE患者），补体C3轻度下降，应考虑诊断为系统性红斑狼疮（C对）。类风湿关节炎（A错）常为对称性、持续性关节疼痛，以腕、掌指及近端指间关节最常见，其晨僵持续时间超过1小时意义才较大；很少出现肾脏受累；自身抗体主要为类风湿因子和抗角蛋白抗体谱阳性；患者血清补体多升高。骨关节炎（B错）主要见于中老年人，以膝、髋及脊柱等承重关节受累为主，晨僵时间短，一般不超过30分钟，一般无抗核抗体阳性、无补体改变、无血象改变。原发性干燥综合征（D错）临床上主要表现为干燥性角结膜炎，口腔干燥症等局部症状。系统性血管炎（E错）常见的共同的临床表现包括全身症状如乏力、发热、体重减轻、各种皮疹、关节及肌肉疼痛等，常出现ANCA阳性而ANA为阴性。

  • 第11题：

    单选题
    女性患者，33岁，间歇性发热、纳差，体温37．6～39．2℃，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3．7×109／L，ALT60U／L，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外（）。
    A

    血小板减少

    B

    抗核抗体阳性

    C

    抗双链DNA抗体阳性

    D

    γ-球蛋白下降

    E

    补体C3下降


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109／L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    原发性干燥综合征

    E

    系统性血管炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，45岁，多关节疼痛5个月，近两个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L，血沉 58mm/h；类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。最可能的诊断是

    A．类风湿关节炎

    B．骨关节炎

    C．系统性红斑狼疮

    D．原发性干燥综合征

    E．系统性血管炎


    正确答案：A

  • 第14题：

    女性，25岁，因多关节疼痛3个月就诊，近1周来出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L，24小时尿蛋白定量2.0g，血沉46mm/第1小时，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降，最可能的诊断是

    A．骨关节炎

    B．系统性红斑狼疮

    C．系统性血管炎

    D．类风湿性关节炎

    E．风湿性关节炎


    正确答案：B

  • 第15题：

    女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀、晨僵30分钟、血白细胞3.2×10/L，血小板83×10/L；24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/第一小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降，最可能的诊断是( )。

    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.原发性干燥综合征
    E.系统性血管炎

    答案：C
    解析：
    该例青年女性，有多关节疼痛、肿胀2个月;有白细胞减少和血小板减少;24小时尿蛋白定量>0.59;抗核抗体阳性，补体C3下降。已达到诊断系统性红斑狼疮的4条标准，所以最可能的诊断是系统性红斑狼疮，其余诊断可能性均小。

  • 第16题：

    患者女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.10×109/L，红细胞计数3.6×1012/L，血红蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF（+），尿蛋白（-）。伴有晨僵。

    患者最可能的疾病诊断是

    A、风湿性关节炎
    B、系统性红斑狼疮
    C、干燥综合征
    D、骨性关节炎
    E、类风湿关节炎

    答案：E
    解析：
    关节疼痛和肿胀往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状，最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指关节等多个小关节，其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等。对称性，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重。
    血液检查有轻至中度贫血。白细胞及分类多正常。血沉增快，是滑膜炎症的活动性指标。C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白，它的增高说明本病的活动性。这也是类风湿关节炎炎性标志物。

  • 第17题：

    女性，25岁，因多关节疼痛3个月就诊，近1周来出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞／L，血小板／L，24小时尿蛋白定量2．0 g，血沉46 mm／第1小时，血抗核抗体阳性，补体轻度下降，最可能的诊断是（）
    A.骨关节炎
    B.系统性红斑狼疮
    C.系统性血管炎
    D.类风湿性关节炎
    E.风湿性关节炎


    答案：B
    解析：

  • 第18题：

    女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.0×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。 为明确诊断，下一步首选的检查是（）

    • A、抗核抗体
    • B、血清补体
    • C、骨髓穿刺
    • D、肾穿刺活检
    • E、胸片检查

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者女性，28岁。近1年来不规则发热，指关节、膝关节疼痛，体重下降。上述症状时而缓解，时而出现，曾几次求治，均未能确诊。6天前在海边晒太阳，两颊部和皮肤出现红斑，近2天面部红斑越来越明显而就诊。病前曾服过退烧药。体检：一般状况良好，腹软，肝、脾未及。血常规：WBC4．2×109／L，Hb85g／L，PLT152×109／L，血沉70mm／h。为明确诊断应进行的检查有（）.

    • A、肝功能测定
    • B、血清免疫球蛋白测定
    • C、抗核抗体测定
    • D、尿常规
    • E、血清蛋白电泳
    • F、Coombs试验
    • G、血清补体C3测定
    • H、抗双链DNA抗体
    • I、类风湿因子
    • J、血培养

    正确答案:A,B,C,D,G,H,I

  • 第20题：

    女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×109/L。 你认为最有诊断价值的实验室检查是（）

    • A、血抗核抗体（ANA.
    • B、血抗血小板抗体
    • C、尿肌酐、尿素氮检查
    • D、血细菌培养
    • E、ASO

    正确答案:A

  • 第21题：

    女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示：WBC3.O×109/L，PLT65×109/L，血沉55mm/h，尿蛋白0.3g/L。 为明确诊断，下一步首选的检查是（）

    • A、抗核抗体
    • B、血清补体
    • C、骨髓穿刺
    • D、肾穿刺活检
    • E、胸片检查

    正确答案:A

  • 第22题：

    单选题
    患者女，40岁。双手关节疼痛半年，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102gL，WBC2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是（）
    A

    抗核抗体谱

    B

    双手X线检查

    C

    肾脏穿刺

    D

    骨髓涂片

    E

    急性期反应物


    正确答案： D
    解析： 分析题干：女性、有非畸形性关节炎或多关节痛症状、蛋白尿（尿蛋白1.0g/L）、有白细胞少于4×109/L或血小板少于100×109/L或溶血性贫血。符合系统性红斑狼疮的诊断。抗核抗体谱是系统性红斑狼疮的标准筛选试验，它能反映抗各种核成分的抗体。故要明确诊断，首要的检查项目应为抗核抗体谱，故选A。

  • 第23题：

    多选题
    患者女性，28岁。近1年来不规则发热，指关节、膝关节疼痛，体重下降。上述症状时而缓解，时而出现，曾几次求治，均未能确诊。6天前在海边晒太阳，两颊部和皮肤出现红斑，近2天面部红斑越来越明显而就诊。病前曾服过退烧药。体检：一般状况良好，腹软，肝、脾未及。血常规：WBC4．2×109／L，Hb85g／L，PLT152×109／L，血沉70mm／h。提示：ANA1：1280阳性，血清补体C30．73g／L。诊断为：系统性红斑狼疮。诊断依据是（）.
    A

    年轻女性，长期发热

    B

    面部红斑

    C

    关节症状

    D

    贫血

    E

    血沉加快

    F

    血清补体C3降低

    G

    抗核抗体测定阳性

    H

    肝、脾未触及


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

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