女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近l周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．系统性红斑狼疮D．原发性干燥综合征E．系统性血管炎
题目
女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近l周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是
A．类风湿关节炎
B．骨关节炎
C．系统性红斑狼疮
D．原发性干燥综合征
E．系统性血管炎
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第1题：
女，54 岁，双腕，双手近端指间关节、掌指关节肿痛 3 年，晨僵 1h，查体：双腕、双手2-4 掌指关节及 3-4 近端指间关节肿胀，压痛，ANA(-)
该患者关节的基本病变是A.血管炎
B.软骨炎
C. 滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带炎答案：C解析： -
第2题：
女性，25岁，因多关节疼痛3个月就诊，近1周来出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞／L，血小板
／L，24小时尿蛋白定量2．0 g，血沉46 mm／第1小时，血抗核抗体阳性，补体
轻度下降，最可能的诊断是（）
A.骨关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.系统性血管炎
D.类风湿性关节炎
E.风湿性关节炎答案：B解析： -
第3题：
女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×10
/L，血小板83×10
/L:24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm/第1小时末；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是A.骨关节炎
B.原发性干燥综合征
C.类风湿关节炎
D.系统性血管炎
E.系统性红斑狼疮答案：E解析： -
第4题：
患者女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×10
/L，血小板83×10
/L；24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/h;血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.原发性干燥综合征
E.系统性血管炎答案：A解析：类风湿关节炎的特征性症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀反复发作的过程。检查血象轻至中度贫血，白细胞及分类正常，血沉升高，C反应蛋白增高，抗核抗体阳性。故选A。 -
第5题：
患者女，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指闯关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×10
/L，血小板383×10
/L；血沉58mm／h：类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.原发性干燥综合征
E.系统性血管炎答案：A解析：类风湿关节炎实验室检查：活动期白细胞增高，偶尔血小板增高，血沉增快，类风湿因子阳性约占80%。抗核抗体阴性是用于系统性红斑狼疮检测的敏感指标，阴性基本可排除该病。因此选A。