女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2×10／L，血小板83×10／L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C轻度下降。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.原发性干燥综合征E.系统性血管炎

题目

女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2×10／L，血小板83×10／L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C轻度下降。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.原发性干燥综合征

E.系统性血管炎

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1.女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近l周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．系统性红斑狼疮D．原发性干燥综合征E．系统性血管炎

2.女性，45岁，多关节疼痛5个月，近两个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L，血沉 58mm/h；类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．骨关节炎C．系统性红斑狼疮D．原发性干燥综合征E．系统性血管炎

3.女，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指问关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。WBC2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白质1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是A.抗核抗体谱B.双手x线检查C.肾脏穿刺D.骨髓涂片E.急性期反应物

4.女，35岁。双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。Hb102g/L。WBC 2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是A．抗核抗体谱B．双手X线检查C．肾脏穿刺D．骨髓涂片E．急性期反应物

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  • 第1题：

    女性，25岁，因多关节疼痛3个月就诊，近1周来出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L，24小时尿蛋白定量2.0g，血沉46mm/第1小时，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降，最可能的诊断是

    A．骨关节炎

    B．系统性红斑狼疮

    C．系统性血管炎

    D．类风湿性关节炎

    E．风湿性关节炎


    正确答案：B

  • 第2题：

    女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊,近1周出现双手指间关节及掌指关肿胀，晨僵30min；血白蛋白3.2X109/L,血小板83X109/L;24小时尿蛋白定量1.9g;血沉48mm/第1小时;血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是
    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.原发性干燥综合征
    E.系统性血管炎


    答案：A
    解析：
    类风湿关节炎又称类风湿（RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

  • 第3题：

    女性，25岁，因多关节疼痛3个月就诊，近1周来出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞／L，血小板／L，24小时尿蛋白定量2．0 g，血沉46 mm／第1小时，血抗核抗体阳性，补体轻度下降，最可能的诊断是（）
    A.骨关节炎
    B.系统性红斑狼疮
    C.系统性血管炎
    D.类风湿性关节炎
    E.风湿性关节炎


    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×10/L，血小板83×10/L:24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm/第1小时末；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是

    A.骨关节炎
    B.原发性干燥综合征
    C.类风湿关节炎
    D.系统性血管炎
    E.系统性红斑狼疮

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末

    为确诊首要的检查是
    A.抗核抗体谱
    B.骨髓涂片
    C.HLA-B27
    D.双手X线片
    E.抗心磷脂抗体

    答案：A
    解析：
    女性患者有发热、皮肤黏膜及肾损害、关节痛，要注意系统性红班狼疮。

  • 第6题：

    女性，60岁，双手及腕关节持续疼痛、肿胀3个月，时轻时重，伴有晨僵（每天持续1小时以上），查体双腕关节、掌指关节、近端指关节肿胀、压痛，实验室检查，血沉增快，C—反应蛋白阳性，类风湿因子阳性。为明确诊断首选下列何项检查（）。

    • A、抗双链DNA抗体
    • B、关节X线检查
    • C、CT
    • D、血象
    • E、补体

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）。

    • A、抗核抗体谱
    • B、C反应蛋白
    • C、HLA-B27
    • D、MIR
    • E、抗心磷脂抗体

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者女，22岁。因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm/h；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    原发性干燥综合征

    E

    系统性血管炎


    正确答案： A
    解析： 年轻女性患者（系统性红斑狼疮SLE好发人群），多关节疼痛2个月，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀、晨僵半小时（SLE肌肉关节表现）；血白细胞降低、血小板降低（SLE血液系统表现）；尿蛋白升高（SLE肾脏受累表现）；血沉加快，血抗核抗体阳性（见于几乎所有SLE患者），补体C3轻度下降，应考虑诊断为系统性红斑狼疮（C对）。类风湿关节炎（A错）常为对称性、持续性关节疼痛，以腕、掌指及近端指间关节最常见，其晨僵持续时间超过1小时意义才较大；很少出现肾脏受累；自身抗体主要为类风湿因子和抗角蛋白抗体谱阳性；患者血清补体多升高。骨关节炎（B错）主要见于中老年人，以膝、髋及脊柱等承重关节受累为主，晨僵时间短，一般不超过30分钟，一般无抗核抗体阳性、无补体改变、无血象改变。原发性干燥综合征（D错）临床上主要表现为干燥性角结膜炎，口腔干燥症等局部症状。系统性血管炎（E错）常见的共同的临床表现包括全身症状如乏力、发热、体重减轻、各种皮疹、关节及肌肉疼痛等，常出现ANCA阳性而ANA为阴性。

  • 第9题：

    单选题
    患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。诊断特异性最高的是（）
    A

    抗核抗体

    B

    抗链球菌溶血素O（ASO）

    C

    类风湿因子

    D

    C3、C4

    E

    CCP抗体


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指闯关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L；血沉58mm／h：类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    原发性干燥综合征

    E

    系统性血管炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109／L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    原发性干燥综合征

    E

    系统性血管炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）.
    A

    抗核抗体谱

    B

    骨髓涂片

    C

    HLA-B27

    D

    双手X线片

    E

    抗心磷脂抗体


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女性，35岁，双手关节疼痛6个月，偶有肿胀，晨僵约30min，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102g／L，WBC2.8×10／L，血小板123×10／L；尿蛋白1.0g／L;血沉52mm／h。为明确诊断首要的检查项目是

    A.抗核抗体谱

    B.双手X线检查

    C.肾脏穿刺

    D.骨髓涂片

    E.急性期反应物


    正确答案：A

  • 第14题：

    女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀、晨僵30分钟、血白细胞3.2×10/L，血小板83×10/L；24小时尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/第一小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降，最可能的诊断是( )。

    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.原发性干燥综合征
    E.系统性血管炎

    答案：C
    解析：
    该例青年女性，有多关节疼痛、肿胀2个月;有白细胞减少和血小板减少;24小时尿蛋白定量>0.59;抗核抗体阳性，补体C3下降。已达到诊断系统性红斑狼疮的4条标准，所以最可能的诊断是系统性红斑狼疮，其余诊断可能性均小。

  • 第15题：

    患者女，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指闯关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×10/L，血小板383×10/L；血沉58mm／h：类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是

    A.类风湿关节炎
    B.骨关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.原发性干燥综合征
    E.系统性血管炎

    答案：A
    解析：
    类风湿关节炎实验室检查：活动期白细胞增高，偶尔血小板增高，血沉增快，类风湿因子阳性约占80%。抗核抗体阴性是用于系统性红斑狼疮检测的敏感指标，阴性基本可排除该病。因此选A。

  • 第16题：

    女性，45岁，多关节疼痛5个月，近两个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2X10 6/L，血小板3.83x10 9/L，血沉58mm/h;类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，最可能的诊断是
    A.类风湿因子
    B.骨关节炎
    C.系统性红斑狼疮
    D.原发性干燥综合症
    E.系统性血管炎


    答案：A
    解析：
    因其症状及体征：类风湿因子阳性，抗核抗体阴性，多关节疼痛，双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵，血沉加快，均符合类风湿性关节炎的诊断。

  • 第17题：

    女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）.

    • A、抗核抗体谱
    • B、骨髓涂片
    • C、HLA-B27
    • D、双手X线片
    • E、抗心磷脂抗体

    正确答案:A

  • 第18题：

    女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3.2×109／L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是（）

    • A、类风湿关节炎
    • B、骨关节炎
    • C、系统性红斑狼疮
    • D、原发性干燥综合征
    • E、系统性血管炎

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    患者女，32岁。双手指间关节及腕关节疼痛2个月，晨僵，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛（+）。血白细胞2.7×10/L，尿蛋白300mg／24h，血沉44mm/h。最可能的诊断是（）
    A

    痛风性关节炎

    B

    反应性关节炎

    C

    类风湿关节炎

    D

    急性风湿热

    E

    系统性红斑狼疮


    正确答案： E
    解析： 类风湿关节炎多见于青壮年，起病缓慢，疼痛以小关节多见，如腕、指间关节等对称分布，活动后可减轻，常伴有晨僵、发热、贫血、血沉增快等。因此选C。

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，40岁，双手近端指间关节痛2个月，晨僵，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。X线检查无明显改变。血白细胞3..5×109／L，血小板72×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是（）
    A

    抗核抗体谱

    B

    C反应蛋白

    C

    HLA-B27

    D

    MIR

    E

    抗心磷脂抗体


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，40岁。双手关节疼痛半年，偶有肿胀，晨僵约30分钟，间断低热。查体：双手指间关节压痛阳性，未见明显肿胀和活动受限。血红蛋白102gL，WBC2.8×109/L，血小板123×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。为明确诊断首要的检查项目是（）
    A

    抗核抗体谱

    B

    双手X线检查

    C

    肾脏穿刺

    D

    骨髓涂片

    E

    急性期反应物


    正确答案： D
    解析： 分析题干：女性、有非畸形性关节炎或多关节痛症状、蛋白尿（尿蛋白1.0g/L）、有白细胞少于4×109/L或血小板少于100×109/L或溶血性贫血。符合系统性红斑狼疮的诊断。抗核抗体谱是系统性红斑狼疮的标准筛选试验，它能反映抗各种核成分的抗体。故要明确诊断，首要的检查项目应为抗核抗体谱，故选A。

  • 第22题：

    单选题
    女性，60岁，双手及腕关节持续疼痛、肿胀3个月，时轻时重，伴有晨僵（每天持续1小时以上），查体双腕关节、掌指关节、近端指关节肿胀、压痛，实验室检查，血沉增快，C—反应蛋白阳性，类风湿因子阳性。为明确诊断首选下列何项检查（）。
    A

    抗双链DNA抗体

    B

    关节X线检查

    C

    CT

    D

    血象

    E

    补体


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者女，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴展僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L；血沉58mm/h；类风湿因子阳性：抗核抗体阴性。最可能的诊断是（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    骨关节炎

    C

    系统性红斑狼疮

    D

    原发性干燥综合征

    E

    系统性血管炎


    正确答案： C
    解析： 类风湿关节炎实验室检查：活动期白细胞增高，偶尔血小板增高，血沉增快，类风湿因子阳性约占80%。抗核抗体是用于系统性红斑狼疮检测的敏感指标，阴性基本可排除该病。因此选A。

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