患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。 [问题1][单选题] 为进一步检查优先考虑下列哪项检查A、X线 B、类风湿因子 C、抗CCP D、抗Sm抗体 E、抗双链DNA抗体

题目
患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。
[问题1][单选题]
为进一步检查优先考虑下列哪项检查

A、X线
B、类风湿因子
C、抗CCP
D、抗Sm抗体
E、抗双链DNA抗体
相似考题

1.患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最有意义的检查是（ ）。A．血沉(ESR)B．抗核抗体C．C反应蛋白D．双手×线平片E．抗链球菌溶血素“O”(ASO)

2.患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该患者所患疾病是A、痛风B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、骨质疏松

3.患者，男，37岁。近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转，同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现。实验室检查红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。为明确诊断，优先考虑的检查是A、X线B、抗CCPC、类风湿因子D、抗Sm抗体E、抗双链DNA抗体

4.患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该病人所患疾病是A、痛风B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、骨质疏松

更多“患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎

    B、类风湿关节炎

    C、强直性脊柱炎

    D、骨关节炎

    E、痛风

    最有助于确定诊断的辅助检查是A、抗核抗体

    B、血沉

    C、血C反应蛋白

    D、影像学检查

    E、血抗链球菌溶血素"O"测定


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D

  • 第2题：

    男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。
    [问题1][单选题]
    考虑初步诊断

    A、强直性脊柱炎
    B、系统性红斑狼疮
    C、类风湿关节炎
    D、腰椎间盘突出
    E、骨肉瘤

    答案：A
    解析：
    强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见，疼痛特点是活动后减轻；4字征阳性；HLA-B27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高，故本题符合其特点。

  • 第3题：

    患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转；同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。
    [问题2][单选题]
    明确诊断后下一步治疗措施错误的是

    A、积极控制症状
    B、尽早受累关节滑膜切除
    C、尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂
    D、尽早给予非甾体抗炎药
    E、出现关节畸形可给予手术纠正

    答案：B
    解析：
    B尽早对受累关节滑膜切除适用于类风关的病人，余均正确。

  • 第4题：

    患者，女性，28岁，头晕、乏力1年，双手掌指关节及近端指关节呈对称性、持续性疼痛6个月。疼痛时轻时重，有压痛。查体：关节肿胀呈梭形，左手第4、5手指偏向尺侧，伴晨僵。实验室检查：类风湿因子(+)，C反应蛋白增高。初步诊断为类风湿关节炎。

    可提示类风湿活动的表现不包括
    A.关节梭形肿胀
    B.晨起病变关节僵硬、活动受限
    C.出现类风湿结节
    D.C反应蛋白增高
    E.类风湿因子(+)

    答案：A
    解析：

    类风湿关节炎护理措施① 一般护理，嘱病人在急性期、发热或有内脏受累表现时卧床休息。给予富含蛋白质和维生素的饮食，有贫血者增加含铁食物。② 保护关节功能，卧床休息时应平卧硬床，不宜取高枕屈颈和膝部屈曲姿势；对晨僵肢体戴手套保暖，起床后用热水浸泡或洗温水浴，以减轻晨僵程度和尽快缓解症状；关节疼痛明显者遵医嘱服止痛药物；鼓励病人在可以耐受的范围内积极进行主动或被动锻炼；关节局部施行理疗和按摩，以增加局部血液循环，使肌肉松弛，减轻疼痛，消除关节僵硬。③ 观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况；注意关节外的系统受累症状。④ 遵医嘱用药并应注意观察疗效和不良反应。
    类风湿关节炎病情活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。

  • 第5题：

    男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此患者最可能的诊断为（）

    A类风湿关节炎

    B反应性关节炎

    C强直性脊柱炎

    D腰椎间盘突出

    E骨结核


    C
    略

  • 第6题：

    男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级（）

    • A、Ⅰ级
    • B、Ⅱ级
    • C、Ⅲ级
    • D、Ⅳ级
    • E、0级

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者，女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°，X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF（+）。下列对诊断无决定性意义的是（）。

    • A、晨僵达2小时
    • B、多关节对称性肿胀10年
    • C、类风湿因子阳性
    • D、对称性关节肿胀
    • E、双膝关节活动范围20°～80°

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    患者女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。最有助于确定诊断的辅助检查是（）
    A

    抗核抗体

    B

    血沉

    C

    血C反应蛋白

    D

    影像学检查

    E

    血抗链球菌溶血素O测定


    正确答案： B
    解析： 1.类风湿关节炎常表现为对称性、多关节肿痛。患者掌指和腕关节反复肿痛，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解，应诊断为类风湿关节炎。答案为B。2.确诊类风湿关节炎最有价值的检查是X线片及类风湿因子（RF），而非抗核抗体，因其诊断标准中并无抗核抗体，抗核抗体是筛选系统性红斑狼疮的常用检查方法，答案为D。血沉、C反应蛋白增高提示病变处于活动期。血抗链球菌溶血素"（）"测定主要用于判断近期有无链球菌感染。

  • 第9题：

    单选题
    男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。下列哪项检查最有助于确诊（）
    A

    骶髂关节CT

    B

    腰椎CT

    C

    颈椎双斜位X光片

    D

    HLA-B27检测

    E

    骨盆平片


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者，女性，50岁，农民，5个月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围压痛、拒按。后渐出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。“4”字试验阳性。RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。 请给出诊断。

    正确答案： 诊断：类风湿性关节炎。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此病最早累及的部位是（）
    A

    髋关节

    B

    腰椎

    C

    颈椎

    D

    骶髂关节

    E

    膝关节


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，16岁，腰骶部酸痛7年，加重2年，久卧床后疼痛加重，晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。该患者的体格检查重点应为（）
    A

    颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项部拔伸试验

    B

    腰椎活动度、髋关节活动度、骶髂关节压迫试验、床边试验、4字征、Schober试验、腰大肌紧张试验、骶髂关节压痛检查

    C

    肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间关节形态及活动度、膝关节形态及活动度、全身淋巴结检查

    D

    直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹试验、腹壁反射、提睾反射、髂胫束紧张试验、下肢病理征检查

    E

    C+D


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性,27岁,间断出现腰部痛3个月,稍事活动后疼痛可缓解;查体骶髂关节压痛(＋),4字试验(＋),血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断()

    A、强直性脊柱炎

    B、类风湿关节炎

    C、系统性红斑狼疮

    D、腰椎间盘突出

    E、骨肉瘤


    【正确答案】A
    【答案解析】 强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见，疼痛特点是活动后减轻;4字征阳性;HLA-B27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高，故本题符合其特点。

  • 第14题：

    男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。
    [问题3][单选题]
    治疗方面下列哪项错误

    A、主要是缓解和控制病情
    B、尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂
    C、睡硬板床、低枕
    D、应用非甾体抗炎药控制关节疼痛等症
    E、尽早人工关节置换术

    答案：E
    解析：
    强直性脊柱炎患者治疗原则是早期使用药物控制和缓解临床症状，对于髋关节僵直和严重脊柱畸形的晚期患者，行人工关节置换术或畸形矫正。

  • 第15题：

    男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。
    [问题2][单选题]
    出现下列哪种情况可明确诊断

    A、核磁提示滑膜炎、骨髓水肿
    B、枕墙距＞1.0cm
    C、抗CCP高滴度
    D、椎体边缘增生，椎间隙变窄
    E、骶髂关节存在侵蚀硬化，关节间隙增宽

    答案：E
    解析：
    A仅临床表现不足确诊；B是类风关表现；C对类风关诊断有意义；D见于腰椎间盘突出；E为强直性脊柱炎X线分级Ⅲ级表现；根据AS纽约分类诊断标准，确诊需符合放射学标准≥Ⅱ级骶髂关节表现+1项临床表现者，故选E。

  • 第16题：

    男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。

    该患者骶髂关节的X线检查可见局限性侵蚀，硬化，关节间隙正常。属于分级中的哪一级
    A.Ⅰ级
    B.Ⅱ级
    C.Ⅲ级
    D.Ⅳ级
    E.0级

    答案：B
    解析：
    1.该患者为年轻男性，腰背僵硬疼痛，反复结膜炎，考虑为强直性脊柱炎。实验室检查提示活动期。
    2.CT分辨率高，能发现骶髂关节轻微的变化，最有利于确诊，尤其对于早期的病例。
    3.骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位。
    4.强直性脊柱炎的骶髂关节的X线分级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀，硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀，硬化，关节间隙增宽或狭窄，部分强直等一项或一项以上改变；Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直。
    5.已证实金制剂对强直性脊柱炎无效，余选项均可减轻或控制症状或病情。

  • 第17题：

    男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此病最早累及的部位是（）

    • A、髋关节
    • B、腰椎
    • C、颈椎
    • D、骶髂关节
    • E、膝关节

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最有意义的检查是（）

    • A、血沉（ESR）
    • B、抗核抗体
    • C、C反应蛋白
    • D、双手X线平片
    • E、抗链球菌溶血素"O"（ASO）

    正确答案:E

  • 第19题：

    男性，16岁，腰骶部酸痛7年，加重2年，久卧床后疼痛加重，晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。该患者的体格检查重点应为（）

    • A、颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈顶部拔伸试验
    • B、腰椎活动度、髋关节活动度、骶髂关节压迫试验、床边试验、"4"字征、Schober试验、腰大肌紧张试验、骶髂关节压痛检查
    • C、肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间关节形态及活动度、膝关节形态及活动度、全身淋巴结检查
    • D、直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹试验、腹壁反射、提睾反射、髂胫束紧张试验、下肢病理征检查
    • E、C+D

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者，女性，28岁，头晕、乏力1年，双手掌指关节及近端指关节呈对称性、持续性疼痛6个月。疼痛时轻时重，有压痛。查体：关节肿胀呈梭形，左手第4、5手指偏向尺侧，伴晨僵。实验室检查：类风湿因子（+），C反应蛋白增高。初步诊断为类风湿关节炎。可提示类风湿活动的表现不包括（）
    A

    关节梭形肿胀

    B

    晨起病变关节僵硬、活动受限

    C

    出现类风湿结节

    D

    C反应蛋白增高

    E

    类风湿因子（+）


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者中年女性，无明显诱因出现手足发麻，关节肿痛半年余。开始为手指小关节疼痛，后出现其它关节疼痛，呈对称性，遇寒或晨起时关节发硬，活动后减轻。其最有意义的检查是（）
    A

    血沉（ESR）

    B

    抗核抗体

    C

    C反应蛋白

    D

    双手X线平片

    E

    抗链球菌溶血素O（ASO）


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，60岁。全身不适伴多关节对称性肿痛10年，晨起关节僵硬达2小时；活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重，行走困难。查体：双手尺偏。纽扣指畸形，双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形，活动度范围20°～80°，X线检查可见双膝关节间隙明显变窄，骨质疏松，关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高，血沉60mm／h，RF（+）。下列对诊断无决定性意义的是（）。
    A

    晨僵达2小时

    B

    多关节对称性肿胀10年

    C

    类风湿因子阳性

    D

    对称性关节肿胀

    E

    双膝关节活动范围20°～80°


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。此患者最可能的诊断为（）
    A

    类风湿关节炎

    B

    反应性关节炎

    C

    强直性脊柱炎

    D

    腰椎间盘突出

    E

    骨结核


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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