女，28岁。在心理咨询中谈到所交的两个男朋友 她都很喜欢，不知道该与哪个继续相处，难以做出抉择，希望得到帮助，而根据心理治疗的原则，心理咨询师没有替她作出决定。该咨询师遵循的原则是 A.灵活原则 B.综合原则 C.中立原则 D.耐心原则 E.回避原则

心理治疗中有许多必须遵守的原则，如中立原则、关系限定原则、保密原则等。此题涉及来访者的隐私，治疗师需要遵守保密原则。

知识点： 咨询心理学 /社会动机
根据《心理咨询师国家职业标准》提到，心理咨询作为一种职业，从业者，即心理咨询师必须掌握基本的知识。心理咨询师帮助求助者解决心理问题和相关行为问题。心理咨询包括心理咨询和心理治疗（2012年新精神卫生法出台以前），不包括药物的使用。咨询关系是“求”和“帮”的关系。2012年出台的《精神卫生法》第二十三条规定“心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。”心理咨询与心理治疗的区别与联系，在三级技能2017版246页、三级技能2015版265页。

知识点:心理咨询技能/参与性技术

【考察重点】对求助者行为表现的观察、判断【试题解析】案例中该女士不顾咨询师已经下班的事实，强行要求咨询。根据该女士的言语特点和她自己的描述，可初步判断其可能患有精神障碍，该女士认为自己是心理问题，却又要求咨询师给予药物治疗，极可能是病急乱投医或自知力部分丧失。本题目答案为A。
【考察重点】对精神病性症状的识别【试题解析】案例中该女士主动要求咨询，对自己的情况能大致描述，与咨询师对话时意识清楚，但其谈话内容明显不连贯，如“这个地方五年前我来过，你可真有本事，中秋节会吃粽子，耽误时间了，地铁是动车出事故，你能把抑郁症治成精神分裂症”等，缺乏应有的逻辑性，让人难以理解。根据上述表现，该女士的症状应该是思维形式障碍之一的破裂性思维，也可称为语词杂拌。本题目答案为B。
【考察重点】摄入性会谈中的倾听【试题解析】案例中该女士说“这个地方五年前我来过”，咨询师可根据此判断该女士说所是否属实，并结合来访者其他的语词和职业敏感度来作出初步的判断，确定该女士的表现有无临床意义，以便做出下一步的处理。本题目答案为D。
【考察重点】对心理问题诊断程序的掌握【试题解析】心理问题的诊断程序是从高到低逐步排除。结合本案例情况，该女士的言语行为已经表现出破裂性思维的临床症状，而该症状是精神分裂症特征性的思维联想障碍之一，对精神分裂症的诊断具有重要参考意义，所以在对该女士形成初步诊断前，首先要与精神病性障碍相鉴别，才可进行下一步工作。本题目答案为C。
【考察重点】对心理咨询的工作范围的把握和处理【试题解析】根据案例中的描述，该女士可初步诊断为精神分裂症。对于精神病性障碍不属于心理咨询的工作范围，应及时转诊到相应的治疗机构。本题目答案为B。
【考察重点】咨询中危机的处理【试题解析】因为患有精神病性障碍的来访者可能缺乏自知力和自我控制能力，咨询中可能会发生预料不到的意外事件，所以要保持一定的安全意识，遵循自我保护原则，确保自身和求助者的安全。本题目答案为A。
【考察重点】心理咨询的工作范围【试题解析】本案例中的患者初步判断为精神病性问题，已不属于心理咨询工作的范围，咨询师进行转诊，所以不收取费用。
【考察重点】对求助者精神状态的分析判断【试题解析】自知力是指求助者对自身状态的认知能力。案例中来访者对自身的认知已经与客观情况不一致，说明自我认知统一性原则的丧失。本题目答案为C。
【考察重点】咨询师应持有的工作态度和自我调整能力【试题解析】在实际的咨询工作中，因咨询本身的工作性质，可能会出现各种突发情况，如何合理应对和自我调适也是咨询师必须具备的基本素质。本题目答案为C。
【考察重点】对思维形式障碍——破裂性思维和思维不连贯的区分【试题解析】破裂性思维和思维不连贯时的词语杂拌在临床现象学方面必须区分，主要区别点是词语杂拌是否在患者意识清楚的情况下出现，患者意识障碍情况下出现词语杂拌为思维不连贯。本题目答案为AB。

《心理咨询师国家职业标准》提到：心理咨询作为一种职业，从业者，即心理咨询师必须掌握基本的知识。心理咨询包括心理咨询和心理治疗，不包括药物的使用。心理咨询师帮助求助者解决心理问题和相关行为问题。