主诉：女性，25岁，咽部不适2周，水肿、尿少5天。 病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星(氟哌酸)治疗，未见好转。近 5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml／d，尿色较红。于外院查尿蛋白(++)，血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。 查体：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP163／95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽

题目
主诉：女性，25岁，咽部不适2周，水肿、尿少5天。
病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星(氟哌酸)治疗，未见好转。近
5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml／d，尿色较红。于外院查尿蛋白(++)，血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。
查体：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP163／95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。
辅助检查：Hb140g／L，WBC7．5×10／L，PLT220×10／L；尿蛋白(++)，24h尿蛋白定量为3g，尿WBC0～1个／HP，尿RBC20～30个／HP，偶见颗粒管型；肝功能正常；BUN8．5mmol／L，Scr140μmol／L；血IgG、IgM、IgA正常，补体C0．5g／L，ASO820U／L，HBV(-)。

相似考题

1.简要病史男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。

2.简要病史：女性，25岁，颜面水肿少尿10天

3.男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

4.患者男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不好。近1周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，尿色较红。检查尿蛋白(++)，RBC(+++)，WBC偶见。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白(+++)，RBC(+)～(++)。可能诊断为A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、肾小管间质病变D、慢性肾小球肾炎E、尿路感染

参考答案和解析
答案：
解析：
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 急性肾小球肾炎(链球菌感染后)。
(2)诊断依据
①在咽部感染后10天发生少尿，水肿(眼睑、下肢)，尿色红，血压高(163／95mmHg)。
②化验尿蛋白(++)，有镜下血尿(尿RBC20～30个／HP)，有氮质血症，补体C低。
③有链球菌感染史和ASO高。
2．鉴别诊断(5分)
①其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。
②IgA肾病。
③急进性肾小球肾炎。
④全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎。
3．进一步检查(4分)
①腹部B超。
②ANA谱。
③必要时行肾活检。
4．治疗原则(3分)
①一般治疗，如卧床休息，低盐饮食等。
②抗感染治疗、对症治疗，如利尿消肿，降压等。
③中医药治疗。
④若进展发生急性肾衰竭时可透析治疗。
更多“主诉：女性，25岁，咽部不适2周，水肿、尿少5天。 ”相关问题

  • 第1题：

    急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）

    • A、少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症
    • B、血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症
    • C、水肿，少尿，血尿，高血压
    • D、血尿，少尿，水肿，蛋白尿
    • E、水肿，少尿，蛋白尿，高血压

    正确答案:C

  • 第2题：

    急性肾炎的主要临床表现有（）

    • A、血尿，水肿，高血压，少尿
    • B、水肿，蛋白尿，高血压，少尿
    • C、少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症
    • D、高血压，水肿，少尿
    • E、血尿，少尿，水肿

    正确答案:A

  • 第3题：

    单选题
    急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）
    A

    少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症

    B

    血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症

    C

    水肿，少尿，血尿，高血压

    D

    血尿，少尿，水肿，蛋白尿

    E

    水肿，少尿，蛋白尿，高血压


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    患者女性，近来咽部发痒，主诉咽部疼痛，体检：咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大。考虑患者发生了（）
    A

    急性病毒性咽炎

    B

    急性病毒性喉炎

    C

    急性病毒性支气管炎

    D

    急性肺炎

    E

    肺脓肿


    正确答案： E
    解析： 急性病毒性咽炎：临床特征为咽部发痒和烧灼感，轻度疼痛。体检咽部明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大，可有触痛，腺病毒感染时可伴有眼结膜炎。【该题针对“专业知识-急性上呼吸道感染临床表现”知识点进行考核】

  • 第5题：

    问答题
    简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。

    正确答案： 初步诊断：本病考虑急性肾小球肾炎。病史采集要点：（共15分）
    1.问诊内容（13分）（1）现病史（共10分）①发病诱因：受凉、劳累等。（1分）②颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿。（2分）③少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。（2分）④伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。（2分）⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）（2）相关病史（共3分）1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
    2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（2分）
    2.问诊技巧（2分）（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）（3）问诊语言不恰当。（-0.5分）（4）暗示性问诊。（-0.5分）
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    简要病史男性，46岁 。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余 。

    正确答案：
    解析：

  • 第7题：

    简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。


    正确答案: 初步诊断：本病考虑急性肾小球肾炎。病史采集要点：（共15分）
    1.问诊内容（13分）（1）现病史（共10分）①发病诱因：受凉、劳累等。（1分）②颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿。（2分）③少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。（2分）④伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。（2分）⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）（2）相关病史（共3分）1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
    2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（2分）
    2.问诊技巧（2分）（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）（3）问诊语言不恰当。（-0.5分）（4）暗示性问诊。（-0.5分）

  • 第8题：

    主诉：女性，25岁，咽部不适2周，水肿、尿少5天。 病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，未见好转。近 5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml／d，尿色较红。于外院查尿蛋白（++），血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。 查体：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP163／95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。 辅助检查：Hb140g／L，WBC7．5×109／L，PLT220×109／L；尿蛋白（++），24h尿蛋白定量为3g，尿WBC0～1个／HP，尿RBC20～30个／HP，偶见颗粒管型；肝功能正常；BUN8．5mmol／L，Scr140μmol／L；血IgG、IgM、IgA正常，补体C0．5g／L，ASO820U／L，HBV（-）。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。
    （2）诊断依据
    ①在咽部感染后10天发生少尿，水肿（眼睑、下肢），尿色红，血压高（163／95mmHg）。
    ②化验尿蛋白（++），有镜下血尿（尿RBC20～30个／HP），有氮质血症，补体C低。
    ③有链球菌感染史和ASO高。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。
    ②IgA肾病。
    ③急进性肾小球肾炎。
    ④全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎。
    3.进一步检查（4分）
    ①腹部B超。
    ②ANA谱。
    ③必要时行肾活检。
    4.治疗原则（3分）
    ①一般治疗，如卧床休息，低盐饮食等。
    ②抗感染治疗、对症治疗，如利尿消肿，降压等。
    ③中医药治疗。
    ④若进展发生急性肾衰竭时可透析治疗。

  • 第9题：

    单选题
    急性肾炎的主要临床表现有（）
    A

    血尿，水肿，高血压，少尿

    B

    水肿，蛋白尿，高血压，少尿

    C

    少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症

    D

    高血压，水肿，少尿

    E

    血尿，少尿，水肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    主诉：女性，25岁，咽部不适2周，水肿、尿少5天。 病史：患者于2周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星（氟哌酸）治疗，未见好转。近 5天发现双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，300～500ml／d，尿色较红。于外院查尿蛋白（++），血压升高。发病以来精神、食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重2周来增加4kg。 查体：T36．6℃，P84次／分，R20次／分，BP163／95mmHg；皮肤无皮疹及出血点，浅淋巴结未触及肿大，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音（-），双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。 辅助检查：Hb140g／L，WBC7．5×109／L，PLT220×109／L；尿蛋白（++），24h尿蛋白定量为3g，尿WBC0～1个／HP，尿RBC20～30个／HP，偶见颗粒管型；肝功能正常；BUN8．5mmol／L，Scr140μmol／L；血IgG、IgM、IgA正常，补体C0．5g／L，ASO820U／L，HBV（-）。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断急性肾小球肾炎（链球菌感染后）。
    （2）诊断依据
    ①在咽部感染后10天发生少尿，水肿（眼睑、下肢），尿色红，血压高（163／95mmHg）。
    ②化验尿蛋白（++），有镜下血尿（尿RBC20～30个／HP），有氮质血症，补体C低。
    ③有链球菌感染史和ASO高。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎。
    ②IgA肾病。
    ③急进性肾小球肾炎。
    ④全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎。
    3.进一步检查（4分）
    ①腹部B超。
    ②ANA谱。
    ③必要时行肾活检。
    4.治疗原则（3分）
    ①一般治疗，如卧床休息，低盐饮食等。
    ②抗感染治疗、对症治疗，如利尿消肿，降压等。
    ③中医药治疗。
    ④若进展发生急性肾衰竭时可透析治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，18岁。2周前发热咽痛，近3天尿少，水肿。尿蛋白2.1g/24h，伴镜下血尿。临床拟诊（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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