患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是A.初发劳力性心绞痛 B.急性肺血栓栓塞症 C.急性心肌梗死 D.急性心肌炎 E.急性心包炎

题目
患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

A.初发劳力性心绞痛
B.急性肺血栓栓塞症
C.急性心肌梗死
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
相似考题

1.患者男，53岁。冠心病病史5年，突然在活动中出现心前区疼痛，伴左肩背部不适。如心电图显示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段出现弓背向上抬高，提示心肌梗死的部位是()。A.前壁B.下壁C.前间壁D.高侧壁E.局限前壁

2.李某,男,65岁,进餐后突然出现胸骨后疼痛,并向左臂放射,伴呕吐、冷汗及濒死感。持续2h不缓解急诊入院。体检T37℃,B.P13／9KPa,心率60次／分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波倒置,有异常Q波。请问(1)你考虑此患者可能的诊断是什么(2)列举患者存在的主要护理诊断(至少2个)和相应的护理措施。

3.某患者，男，61岁。劳累后心前区闷痛8年，近2周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图示：Ⅱ、Ⅲ、AVF、导联ST段呈弓背向上抬高0.2mV，症状缓解后复查心电图上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物 ( )A．β受体阻滞剂B．卡托普利C．硝酸甘油D．硝苯地平E．丹参制剂

4.患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是A、初发劳力性心绞痛B、急性肺血栓栓塞症C、急性心肌梗死D、急性心肌炎E、急性心包炎

更多“患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    诊断急性右心室心肌梗死主要依据

    A、V导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

    B、V-V导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型

    C、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向上抬高

    D、V～V导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

    E、V～V导联QRS波群呈QS型


    参考答案：A

  • 第2题：

    男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是

    A、急性心肌炎

    B、初发型心绞痛

    C、急性心肌梗死

    D、急性心包炎

    E、急性肺血栓栓塞症


    参考答案：C

  • 第3题：

    男，4 9岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持 续性，ECG示:II、III、aVF导联ST段弓背向上抬 高0.2mv。最可能的诊断是
    A.变弄型心绞痛
    B.急性心包炎
    C.急性心肌梗死
    D.急性肺动脉栓塞
    E.主动脉夹层分离


    答案：C
    解析：
    II、IIIAVF导联出现ST段弓背上抬是急性 下壁心肌梗死的心电图特征。

  • 第4题：

    A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高
    B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV，伴"冠状T"
    C.广泛导联Q-T间期缩短
    D.V～V导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波
    E.胸导联(V至V导联)T波高尖，呈"帐蓬T"

    急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现

    答案：D
    解析：
    1.高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。
    2.急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V外所有导联，持续2天至2周。V的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

  • 第5题：

    1. 心内膜下心肌梗死（　）
    2. 急性广泛前壁心肌梗死（　）
    3. 心脏神经症（　）

    A心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高

    BI、aVF、V1～V4导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成

    C胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。

    DⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线

    EST段下移呈鱼钩样改变


    1. C
    2. B
    3. D

    略

  • 第6题：

    左心室室壁瘤的心电图表现为（）。

    • A、相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波
    • B、普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波
    • C、ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波
    • D、相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速
    • E、相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为（）。

    • A、右冠状动脉
    • B、左主干
    • C、左前降支
    • D、左回旋支
    • E、左前降支的第一对角支

    正确答案:A

  • 第8题：

    患者男，64岁。因阵发性胸闷9年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为下列哪一项（）

    • A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    • B、V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    • C、Ⅰ、aVL导联出现肺性P波
    • D、频发室性期前收缩
    • E、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

    正确答案:B

  • 第9题：

    急性心包炎的心电图改变为（）

    • A、常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
    • B、出现病理性Q波
    • C、各导联ST段呈弓背向上抬高
    • D、与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
    • E、与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软，无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是（）
    A

    初发劳力性心绞痛

    B

    急性肺血栓栓塞症

    C

    急性心肌梗死

    D

    急性心肌炎

    E

    急性心包炎


    正确答案： A
    解析： 持续胸痛，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高考虑急性心肌梗死，故选C。

  • 第11题：

    单选题
    急性心肌梗死的心电图表现为（）。
    A

    相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波

    B

    普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波

    C

    ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波

    D

    相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速

    E

    相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性。向左肩放射，伴恶心、出汗。查体：腹软。无压痛。ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2mV。最可能的诊断是（　　）。
    A

    急性心肌炎

    B

    初发型心绞痛

    C

    急性心肌梗死

    D

    急性心包炎

    E

    急性肺血栓栓塞症


    正确答案： E
    解析：
    本患者为中年男性，突发持续胸痛，向左肩放射，心电图为下壁导联ST段弓背向上抬高，首先考虑急性下壁心梗。急性心肌梗死诊断要点为：①症状：持续性胸痛；②心电图动态改变：ST段弓背向上抬高，继而出现病理性Q波；③特异性心肌坏死标志物升高。

  • 第13题：

    男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

    最可能的心电图表现为

    A．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

    B．V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

    C．V1～V4导联出现冠状T波

    D．频发室性期前收缩


    正确答案：B

  • 第14题：

    男，49岁。4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG 示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段弓背向上抬高0．2mv。最可能的诊断是

    A.变异型心绞痛

    B.急性心包炎

    C.急性心肌梗死

    D.急性肺动脉栓塞

    E.主动脉夹层分离


    正确答案：C
    Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的心电图特征。

  • 第15题：

    患者，65岁女性，因阵发性胸闷8年，持续性胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

    支持诊断的心电图改变是

    A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
    B、V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
    C、Ⅰ、aVL出现肺性P波
    D、频发室性期间收缩
    E、普遍导联ST段压低

    答案：B
    解析：
    本患者诊断为急性前壁心肌梗死，典型的心电图表现为V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。

  • 第16题：

    A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高
    B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV，伴"冠状T"
    C.广泛导联Q-T间期缩短
    D.V～V导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波
    E.胸导联(V至V导联)T波高尖，呈"帐蓬T"

    高钾血症的心电图表现

    答案：E
    解析：
    1.高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。
    2.急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V外所有导联，持续2天至2周。V的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

  • 第17题：

    诊断急性右心室心肌梗死主要依据（）。

    • A、V4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
    • B、V1～V3导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型
    • C、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联ST段弓背向上抬高
    • D、V3～V4导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
    • E、V3R～V6R导联QRS波群呈QS型

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。行PCI术治疗，该患者最可能涉及的相关冠状动脉是（）。

    • A、右冠状动脉
    • B、左前降支
    • C、左回旋支
    • D、左主干
    • E、肺动脉

    正确答案:C

  • 第19题：

    男，30岁，持续性心前区钝痛1天，向左肩放射，深呼吸加重，伴发热，气短，心电图示除aVR外，各导联ST段呈弓背向下型抬高，T波高尖，最可能的诊断为（　）


      正确答案:A

    • 第20题：

      患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死型Q波。如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为（）

      • A、右冠状动脉
      • B、左主干
      • C、左前降支
      • D、左回旋支
      • E、左前降支的第一对角支

      正确答案:A

    • 第21题：

      单选题
      男患，50岁，突然胸骨后疼痛，伴大汗。心电图示，Ⅱ.Ⅲ.avF导联T波高耸，ST段弓背向上抬高，并出现异常Q波。该患者的心电图诊断正确的是：（　　）。
      A

      急性前间壁心肌梗塞

      B

      急性下壁心肌梗塞

      C

      过早复极化

      D

      心包炎急性期

      E

      变异型心绞痛


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      诊断急性右心室心肌梗死主要依据（）。
      A

      V4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

      B

      V1～V3导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型

      C

      Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联ST段弓背向上抬高

      D

      V3～V4导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

      E

      V3R～V6R导联QRS波群呈QS型


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      诊断急性右心室心肌梗死主要依据有（　　）。
      A

      V3～v4导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

      B

      V4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

      C

      Ⅱ.Ⅲ.aⅦ.V1～V3导联ST段弓背向上抬高

      D

      V1～V3导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈qs型

      E

      V3R～V6R导联QRS波群呈QS型


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

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