40岁女性,1周前因“甲状腺机能亢进”行甲状腺大部切除术。1小时前突发口周麻木、手足搐搦。临床最可能的诊断为()。A.癫痫B.脑卒中C.低钙性抽搐D.癔症E.精神性疾病

题目
40岁女性,1周前因“甲状腺机能亢进”行甲状腺大部切除术。1小时前突发口周麻木、手足搐搦。临床最可能的诊断为()。

A.癫痫

B.脑卒中

C.低钙性抽搐

D.癔症

E.精神性疾病


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  • 第1题:

    女性,30岁,原发性甲状腺功能亢进,甲状腺大部分切除术后68小时,出现手足、口唇及面部麻木及心前区压迫感,术后曾用青霉素,链霉素预防感染。

    最大可能是
    A.链霉素过敏
    B.碱中毒
    C.低镁血症
    D.低钙血症
    E.甲状腺危象先兆

    答案:D
    解析:
    甲状腺大部分切除术后2-3天,出现手足、口唇及面部麻木及心前区压迫感为甲状腺旁腺受损,血钙降低引起,故该题选D

  • 第2题:

    女性,37岁,因左叶甲状腺乳头状瘤行甲状腺左叶全切,峡部及右叶大部切
    除术,术后第一天发生呼吸急促,口周麻木,手足持续性痉挛。
    为明确诊断,首选检查是:
    A.血清钙、磷浓度
    B.颈部B超
    C.血T3、T4
    D.颈部穿刺


    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    患者男,36岁,因"甲状腺功能亢进症"行双侧甲状腺大部切除术,术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦。

    有关手足搐搦的处理,正确的是
    A.气管切开
    B.静脉注射葡萄糖酸钙
    C.静脉注射镇静剂
    D.静脉滴注碘化钾溶液
    E.静脉注射肾上腺皮质激素

    答案:B
    解析:

    1.手足麻木,搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症,发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降,导致的低钙血症,从而使神经肌肉的应激性显著增高。故答案应选C。
    2.应即时应用药物治疗,可定期补充钙剂,维持体内血钙水平,也可应用维生素D及二氢速固醇治疗。故答案应选B。

  • 第4题:

    女性,37岁,因左叶甲状腺乳头状瘤行甲状腺左叶全切,峡部及右叶大部切
    除术,术后第一天发生呼吸急促,口周麻木,手足持续性痉挛。
    首选处理措施:
    A.检查引流管
    B.气管切开
    C.静脉注射钙剂
    D.拆除颈部伤口缝线


    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    患者男,36岁,因"甲状腺功能亢进症"行双侧甲状腺大部切除术,术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦。

    可能的原因是
    A.喉返神经损伤
    B.甲状腺功能减退
    C.甲状旁腺损伤
    D.颈交感神经链损伤
    E.喉上神经损伤

    答案:C
    解析:

    1.手足麻木,搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症,发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降,导致的低钙血症,从而使神经肌肉的应激性显著增高。故答案应选C。
    2.应即时应用药物治疗,可定期补充钙剂,维持体内血钙水平,也可应用维生素D及二氢速固醇治疗。故答案应选B。