患者，女，24岁，呼吸困难，X线胸片示胸腔积液，穿刺抽液时，突然面色苍白，出冷汗，血压下降，最好应给哪项处置( )A.氨茶碱+葡萄糖静脉注射B.西地兰0.4mg缓慢静脉注射C.平卧D.快速输注低分子右旋糖酐E.静脉快速滴注升压药物

题目

患者，女，24岁，呼吸困难，X线胸片示胸腔积液，穿刺抽液时，突然面色苍白，出冷汗，血压下降，最好应给哪项处置( )

A.氨茶碱+葡萄糖静脉注射

B.西地兰0.4mg缓慢静脉注射

C.平卧

D.快速输注低分子右旋糖酐

E.静脉快速滴注升压药物

相似考题

1.患者，女，53岁，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000mL。最可能的病因为A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、肺炎伴胸腔积液D、自发性液气胸E、漏出性胸腔积液为进一步证实病因，最佳的检查方法是A、胸部CTB、胸部超声波检查C、胸腔积液常规检查D、胸腔积液细胞检查E、痰细胞学检查胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白，四肢发凉，应立即A、减慢抽液速度B、停止抽液，平卧观察血压C、胸穿抽气D、高浓度吸氧E、皮下注射1‰肾上腺素

2.患者,男性,35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。X线胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔大量积液。最近患者呼吸困难,不能平卧,为减轻患者症状,医生需对患者进行胸腔穿刺术,在进行胸腔穿刺抽取液体时突然出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉,无创血压为96／55mmHg,心率120次／分,这种情况下应采取的首要措施是A、应继续抽吸B、减慢抽吸C、应立即停止抽液D、取半卧位E、立即机械通气辅助呼吸

3.患者，女性，53岁，胸闷、气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，行胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即A、减慢抽液速度B、停止抽液，平卧观察血压C、胸穿抽气D、高浓度吸氧E、皮下注射0.1%肾上腺素

4.女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用A、加强抗生素治疗B、反复胸腔穿刺抽液C、胸腔开放引流D、肋床切开接水封瓶引流E、胸腔灌洗

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  • 第1题：

    患者，男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。X线胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔大量积液。最近患者呼吸困难，不能平卧，为减轻患者症状，医生需对患者进行胸腔穿刺术，在进行胸腔穿刺抽取液体时突然出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，无创血压为96/55mmHg，心率120次/分，这种情况下应采取的首要措施是

    A、应继续抽吸

    B、减慢抽吸

    C、应立即停止抽液

    D、取半卧位

    E、立即机械通气辅助呼吸


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者，女性，53岁，胸闷、气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，行胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即

    A.减慢抽液速度
    B.停止抽液，平卧观察血压
    C.胸穿抽气
    D.高浓度吸氧
    E.皮下注射0.1%肾上腺素

    答案：B
    解析：
    行胸腔穿刺抽液注意事项1. 操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，同时签好知情同意书；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮10mg,或可待因0.03g以镇静止痛。2. 操作中应密切观察患者的反应，如有患者头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,或进行其它对症处理。3. 一次抽液不应过多、过快。诊断性抽液，50-100ml即可。减压抽液，首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml。如为脓胸，每次尽量抽尽，疑有化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需要100ml,并应立即送检，以免细胞自溶。4. 严格无菌操作，操作中要始终保持胸膜负压，防止空气进入胸腔。5. 应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。6. 操作前、后测量患者生命体征，操作后嘱患者卧位休息30分钟。7. 对于恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药物或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。具体操作：于抽液500-1200ml后，将药物（如米诺环素500mg）加生理盐水20-30稀释后注入。推入药物后回抽胸液，再推入，反复2-3次后，嘱病人卧床2-4小时，并不断变换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。如注入之药物刺激性强，可致胸痛，应在药物前给强痛定或哌替啶等镇痛剂。

  • 第3题：

    患者，女士，53岁，胸闷气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000ml

    胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即
    A.皮下注射阿托品
    B.高浓度吸氧
    C.减慢抽液速度
    D.停止抽液，平卧观察血压
    E.胸穿抽气

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    女，24 岁，呼吸困难，X 线胸片示胸腔积液，穿刺抽液时，突然面色苍白，出冷汗，血压下降，最好 应给哪项处置？

    A、氨茶碱+葡萄糖静脉注射
    B、西地兰0. 4mg缓慢静脉注射
    C、平卧0. 1％肾上腺素0. 5mg
    D、快速输注低分子右旋糖酐
    E、静脉快速滴注升压药物

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者，男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。X线胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔大量积液。最近患者呼吸困难，不能平卧，为减轻患者症状，医生需对患者进行胸腔穿刺术，在进行胸腔穿刺抽取液体时突然出现头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉细、四肢发凉，无创血压为96/55mmHg，心率120次/分，这种情况下应采取的首要措施是

    A.应继续抽吸
    B.减慢抽吸
    C.应立即停止抽液
    D.取半卧位
    E.立即机械通气辅助呼吸

    答案：C
    解析：
    该题为临床分析题，胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。一旦出现胸膜反应，立即停止胸穿取平卧位，注意保暖，观察脉搏、血压、神志的变化；症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解；对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖500ml，必要时皮下注射肾上腺素，防止休克。

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