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  • 第1题:

    该患者的诊断为

    A.急性有机磷农药中毒

    B.急性锰中毒

    C.急性光气中毒

    D.急性一氧化碳中毒

    E.电焊工尘肺


    正确答案:C

  • 第2题:

    下面关于一氧化碳急性中毒的描述错误的是

    A.一氧化碳急性中毒皮肤黏膜呈樱桃红色
    B.高压氧是较有效的治疗手段
    C.急性中毒的机理是因为一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧要大3600倍
    D.临床上可将一氧化碳急性中毒分为三级
    E.急性中毒后可发生神经系统后遗症

    答案:C
    解析:
    CO的中毒机制:经呼吸道进入体内,可迅速与血液中的血红蛋白(Hb)结合,形成碳氧血红蛋白(HbCO);因CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力约大300倍,故小量的CO即能与氧竞争,充分形成HbCO,而使血液携氧能力降低;而HbCO的解离速度又比氧合血红蛋白(HbO)的解离速度慢3600倍,故HbCO形成后可在血液中持续很长时间,并能阻止HbO释放氧,更加重了机体缺氧。

  • 第3题:

    一氧化碳(CO)中毒有那些症状?
    一氧化碳(CO)中毒的症状与人所在场所一氧化碳的浓度和人在一氧化碳(CO)环境中暴露时间的长短有着直接的关系。因为一氧化碳与血红素的结合速度是氧的四倍,若一氧化碳的浓度较高时,一氧化碳很快就会让人体的血红素无法携带氧气进行新陈代谢,导致人体细胞缺氧,产生中毒的症状。
    通常人们呼吸含有1%的一氧化碳的空气时,大约只要十分钟的时间就会中毒,人若长期暴露在低浓度的一氧化碳下,就会产生头痛、呕吐和其它不明显的症状;若暴露在高浓度的一氧化碳下,只要几秒钟人就会因窒息而晕迷,甚至死亡。
    人处在不同浓度一氧化碳环境中,吸入时间与中毒症状的表现存在一定关系。人吸入不同浓度CO时间与中毒症状表现的关系见表。

  • 第4题:

    急性一氧化碳中毒现场处理


    答案:
    解析:
    1.确认建立隔离区状况 在发生群体窒息性气体急性中毒时,需要参考窒息性气体泄漏剂量、品种、风向、地理特点、在全面展开救治工作之前,需要尽可能多地掌握事故信息,参与抢救的医护人员在接近事发地点时应当确认隔离区范围,按照防护情况和约定职责在不同区域内开展工作。
    2.协助群众避险应注意在事故发生地下风向区域有可能发生进一步的伤害,协助群众正确撤离、避险。
    3.进入事故现场救治中毒患者 配备合格防护装备的医护人员和其他参与抢救的人员,从上风向小心进入事发现场救治中毒患者。在设备条件和患者条件(意识清楚、具备充分的自主呼吸能力)许可时,给患者佩戴防毒面具。重点观察患者意识和呼吸道通畅状况。应当及时清除患者呼吸道分泌物;自主呼吸停止者应当予以气管插管,施行辅助呼吸。
    4.减少毒物吸收剂量 使被救助者尽快从上风向离开事发现场,停留于空气流通处,脱去被污染的衣物、鞋袜。
    5.现场检伤 对中毒患者进行病情初步评估,优先抢救病情危重患者。重度中毒患者:主要表现为深昏迷、呼吸衰竭、肺泡性肺水肿、严重发绀等体征,在躯体明显部位固定红色标记,表示需要立即处理。
    中度中毒患者:主要表现为浅昏迷、躁动不安、呼吸困难、明显发绀,在躯体明显部位固定黄色标记,表示需要及时处理。
    轻度中毒患者:主要表现轻度至中度意识障碍、发绀、咳嗽、头痛、头晕、气短等症状,在躯体明显部位固定绿色标记,表示患者目前受到一定程度伤害,有待于接受医疗处理。
    死亡患者:躯体明显部位固定黑色标记。
    6.现场救治措施
    (1)使患者尽快脱离中毒现场,停留于空气流通处;清除皮肤污染,终止毒物继续吸收;及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,对于呼吸功能衰竭的患者应当予以辅助呼吸,病情严重者应安排到医院诊治。
    (2)吸氧治疗:有效地吸氧治疗可以提高患者血液氧分压,改善全身组织器官,尤其是脑组织的缺氧状态,阻断脑水肿发生发展的恶性循环。同时吸氧治疗可以加速一氧化碳等窒息性气体自患者体内的排除。通常采用鼻导管吸氧,其次为面罩吸氧;对于合并有肺水肿、呼吸衰竭的患者应当及早予以气管插管或气管切开,进行机械辅助通气。早期应给予较高浓度(40%~60%)的氧气吸入。中度以上的中毒患者应当及早考虑进行高压氧治疗。
    (3)严重呼吸衰竭患者给予机械辅助通气治疗。
    (4)其他对症治疗:针对出现的脑水肿、肺水肿、心肌损害、多脏器损害、呼吸衰竭、上消化道出血、溶血等合并症进行针对性治疗。低温可降低脑代谢,减少脑耗氧量,减慢中毒缺氧时ATP的消耗率和乳酸血症的发展,采用选择性头部低温。减轻中毒缺氧所致的脑损害。

  • 第5题:

    急性甲醇中毒需与哪些疾病相鉴别,除了

    A、急性胃肠炎
    B、急性乙醇中毒
    C、急性异丙醇中毒
    D、急性一氧化碳中毒
    E、糖尿病酮症酸中毒

    答案:D
    解析:
    急性甲醛中毒需要与急性胃肠炎、急性乙醇中毒、急性异丙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、急性氯甲烷中毒相鉴别。