患者男，30岁，因“发热2周”来诊。查体：体温38℃；皮肤针刺处可见大片淤斑；胸骨压痛，心、肺无异常，肝、脾不大。血常规：血红蛋白97g/L，白细胞2.2×10g/L，血小板14×10g/L。骨髓穿刺涂片：幼稚细胞0.91，细胞质内颗粒粗大，过氧化酶染色强阳性。最可能的诊断是A、骨髓增生异常综合征B、特发性血小板减少性紫癜C、急性粒细胞白血病D、急性再生障碍性贫血E、血友病染色体检测示t（15;17）异常，其分子学靶向治疗药物是A、羟基脲B、抗CD20单抗C、阿糖胞苷D、伊马替尼E、全反式维A酸患者易并发

题目

患者男，30岁，因“发热2周”来诊。查体：体温38℃；皮肤针刺处可见大片淤斑；胸骨压痛，心、肺无异常，肝、脾不大。血常规：血红蛋白97g/L，白细胞2.2×10g/L，血小板14×10g/L。骨髓穿刺涂片：幼稚细胞0.91，细胞质内颗粒粗大，过氧化酶染色强阳性。最可能的诊断是A、骨髓增生异常综合征

B、特发性血小板减少性紫癜

C、急性粒细胞白血病

D、急性再生障碍性贫血

E、血友病

染色体检测示t（15;17）异常，其分子学靶向治疗药物是A、羟基脲

B、抗CD20单抗

C、阿糖胞苷

D、伊马替尼

E、全反式维A酸

患者易并发弥散性血管内凝血的原因是A、广泛皮肤、黏膜出血

B、血压下降

C、白血病浸润胸骨

D、细胞质内颗粒释放

E、血小板极度降低

不属于维A酸不良反应的是A、白细胞升高

B、颅内压升高

C、氨基酸转移酶升高

D、手足麻木

E、皮肤干燥

相似考题

1.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39．5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A．血常规B．腹部CTC．头颅CTD．生化检查E．血培养

2.患者，男，15岁，因拔牙后出血不止2小时来院急诊，查体皮肤无出血点和瘀斑，拔牙处牙龈渗血不止，心、肺、腹检查未见异常。最可能出现的异常是A、血管壁缺陷B、血小板数量减少C、血小板功能异常D、凝血功能障碍E、缺铁性贫血

3.患者女，23岁，因“皮肤出血点1个月，月经淋漓不尽10天”来诊。查体：双下肢可见大量的新旧出血点、淤斑。浅表淋巴结无肿大。胸骨无压痛。心、肺查体未见异常。腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。诊断应首先考虑的疾病是A、功能性子宫出血B、免疫性血小板减少症C、血友病D、过敏性紫癜E、弥散性血管内凝血应首先进行的检查是A、妇科B型超声B、风湿系列C、凝血功能D、全血细胞计数及外周血细胞涂片E、腹部B型超声患者诊断为原发免疫性血小板减少症，不宜应用的治疗措施是A、输注血小板悬液B、丙种球蛋白C、地塞米松D、肝素E、止血芳酸

4.男．20岁。头昏乏力，发热，全身疼痛，皮肤紫癜已半月余。查体：贫血貌．体温38℃ -心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1.5cm。脾肋下1.0cm。末梢血象：Hb60g／L．WBC,2×109/L，PLT 20×109/L。该患者最可 能是A．再生障碍性贫血B．溶血性贫血C．急性白血病D．血小板减少性紫癜E．巨幼细胞性贫血

更多“患者男,30岁,因“发热2周”来诊。查体:体温38℃;皮肤针刺处可见大片淤斑;胸骨压痛,心、肺无异常,肝、脾 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，25岁，乏力、发热、全身痛、皮肤出现淤斑1周，既往体健。查体：T7.5℃，贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处淤斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，化验：Hb60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L。最可能的诊断是

    A．再生障碍性贫血

    B．骨髓增生异常综合征

    C．巨幼细胞贫血

    D．急性白血病


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者，男，38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛（+），双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。

    本患者应该给予的尽早的治疗有哪些

    A.输注红细胞
    B.输注血小板
    C.输注血浆
    D.绝对卧床
    E.抗感染
    F.化疗

    答案：B,D,E
    解析：

  • 第3题：

    患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。可选择应用的药物有（）

    A青霉素

    B多西环素

    C莫西沙星

    D链霉素

    E阿米卡星

    F头孢菌素

    G美罗培南


    B,E
    略

  • 第4题：

    男，20岁，头昏乏力，发热，全身疼痛，皮肤紫癜已半月余。查体：贫血貌，体温38℃，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下1.0cm。末梢血象：Hb60g/L，WBC2×109/L，PLT20×109/L。该患者最可能是

    A.再生障碍性贫血

    B.溶血性贫血

    C.急性白血病

    D.血小板减少性紫癜

    E.巨幼细胞性贫血


    正确答案：C
    病人的情况符合急性白血病贫血、出血、感染三大临床表现，且有肝脾肿大等白血病细胞增殖浸润表现。巨幼细胞性贫血贫血症状起病陷伏，有胃肠道和神经系统的症状表现。急性溶血性贫血除寒战，高热，气促，面色苍白外可有恶心呕吐等胃肠道症状。慢性溶血性贫血可有黄疸。再障多出血，血象多为全血细胞减少，一般无肝脾肿大。

  • 第5题：


    患者，男，38岁。因"反复牙龈出血、发热1周"入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。

    本患者应该给予的尽早的治疗有哪些
    A.输注红细胞
    B.输注血小板
    C.输注血浆
    D.绝对卧床
    E.抗感染
    F.化疗

    答案：B,D,E
    解析：
    患者考虑血液系统恶性肿瘤，因此需完善血常规及骨髓检查。

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