女性，55岁。有黄疸，皮肤瘙痒5个月余就诊。体检：眼睑内眦有黄斑瘤，肝脾肿大。化验：TB 172μmol/L,CB 90μmol/L,ALT 40U,AIP 300U/L,GGT 180U/L，B超示肝内胆管无扩张。抗线粒体抗体(+)A.原发性胆汁性肝硬化B.Gilbert综合征C.脂肪肝D.肝硬化E.慢性活动性肝炎

题目

女性，55岁。有黄疸，皮肤瘙痒5个月余就诊。体检：眼睑内眦有黄斑瘤，肝脾肿大。化验：TB 172μmol/L,CB 90μmol/L,ALT 40U,AIP 300U/L,GGT 180U/L，B超示肝内胆管无扩张。抗线粒体抗体(+)

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.脂肪肝

D.肝硬化

E.慢性活动性肝炎

相似考题

1.女性，58岁。9月来皮肤瘙瘁，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85.5μmol/L，CB46.8μmol/L，白蛋白30g/L。球蛋白42g/L，ALT56U/L，ALP820U/L，GGT94.5U/L，IgG19.6g/L，IgA16.9g/L，IgM8.6g/L，B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项()。A.肝活组织检查B.逆行胰胆管造影(ERCP)C.静脉胆道造影D.肝核素扫描E.选择性腹腔动脉造影

2.女性，55岁。有黄疸，皮肤瘙痒5个月余就诊。体检：眼睑内眦有黄斑瘤，肝脾肿大。化验：TB172μmol／L，CB90μmol／L，ALT40U，ALP300U／L，GGT180U／L，B超示肝内胆管无扩张。抗线粒体抗体(+)A.原发性胆汁性肝硬化B.GILBERT综合征C.脂肪肝D.肝硬化E.慢性活动性肝炎 以下病例的最可能诊断是：

3.女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,体检：巩膜无黄染。腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB 21 μmol／L，CB 7．2 μmol／L，ALT 50 U，白蛋白2．6 g／L，球蛋白3．5 g／L，AFP 100 ng／ml。下列哪项检查最有助于诊断A．MAOB．乙肝标志C．B超D．重复AFPE．诊断性腹腔穿刺

4.男性，40岁。食欲不佳、恶心、乏力半年余就诊。体检：巩膜与皮肤有轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下3cm。化验：TB39μmol／L，CB8μmol／L，ALT64U，A32g／L，G34g／L，ALP60U／LA.原发性胆汁性肝硬化B.GILBERT综合征C.脂肪肝D.肝硬化E.慢性活动性肝炎 以下病例的最可能诊断是：

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  • 第1题：

    女.43岁。明显黄疸与全身瘙痒2个月余，乏力，纳差。体检：皮肤、巩膜中度黄染，皮肤可见抓痕，肝大，质硬，轻度压痛，化验：ALT750U／L，AKP、γ-GT均明显升高，T-Bill180μmol／L，AFP>25ng／ml，最符合哪种诊断( )

    A、肝硬化

    B、慢性肝炎

    C、原发性肝癌

    D、淤胆型肝炎

    E、亚急性重型肝炎


    参考答案：D

  • 第2题：

    女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256

    诊断应首先考虑
    A.原发性硬化性胆管炎
    B.肝炎后肝硬化
    C.自身免疫性肝炎
    D.原发性胆汁性肝硬化
    E.淤血性肝硬化

    答案：D
    解析：
    1.诊断依据：①中年以上女性，有显著皮肤瘙痒、肝大、出现黄疸；②有显著胆汁淤积性黄疸的生化改变；③抗线粒体抗体阳性，且滴度很高。
    2.碱性环境下氨生成和吸收增多，会加重肝性脑病。
    3.肥皂水呈碱性，用以灌肠时增加氨吸收入血，可诱发肝性脑病。

  • 第3题：

    男性，25岁，皮肤黄染伴明显瘙痒半月。体检：皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下25px，脾侧卧可及。TB 120μmol/L，CB 62μmol/L，ALT 80u，ALP110u，尿胆原（），尿胆红素（-）。下列哪项最有助于本例黄疸的鉴别诊断？

    A．网织红细胞计数

    B．腹部B超

    C．血胆固醇测定

    D．肝炎标志检测


    腹部B超

  • 第4题：

    42岁,女,明显黄疸与全身皮肤瘙痒2个月余,轻度乏力,纳差,体检:皮肤、巩膜中度黄染,皮肤可见抓痕,肝大,质硬Ⅱ度,压痛(±),化验:ALT800U／L,AKP、8－GT、均明显升高,TBI182μmol／L,AFP<28ng／ml,上述表现最符合下列哪种诊断

    A、原发性肝癌

    B、胆汁性肝硬化

    C、淤胆型肝炎

    D、慢性黄疸型肝炎

    E、亚急性重型肝炎


    参考答案：C

  • 第5题：

    女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是（）。

    A长期乏力、食欲不振

    B皮肤瘙痒

    C皮肤黄染

    D黄斑瘤

    E中年女性


    A
    略

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