下述胸腔积液检查所见最常见于哪种疾病。胸水葡萄糖1.0mmol/LA.肺炎旁胸腔积液B.结核性胸膜炎C.肺栓塞D.慢性充血性心力衰竭E.类风湿关节炎
题目
下述胸腔积液检查所见最常见于哪种疾病。胸水葡萄糖1.0mmol/L
A.肺炎旁胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.肺栓塞
D.慢性充血性心力衰竭
E.类风湿关节炎
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第1题：
胸腔积液ADA增高的情况常见于
A.细菌性肺炎并胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.肺癌并胸腔积液
D.脓胸
E.乳糜胸
正确答案：BD
腺苷脱氨酸ADAl0～20U／L可作为结核病的辅助诊断指标；有文献报道良性胸腔积液ADA偏低，癌性胸腔积液正常或稍增高，而结核性胸膜炎明显增高，血清ADA测定可用于肝脏疾病的诊断。 -
第2题：
A.乳糜胸
B.结核性胸膜炎
C.类风湿关节炎
D.心力衰竭
E.肺炎旁胸水胸腔积液中甘油三酯含量升高常见于答案：A解析：
葡萄糖含量下降常见于结核和恶性胸腔积液中等，故28题选B。乳糜胸——甘油三酯高，胆固醇不高，故29题选A。 -
第3题：
一位患者1周前低热、盗汗、胸痛，检查胸水多呈草黄色，ADA升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现A、肺炎旁胸腔积液
B、恶性胸腔积液
C、乳糜胸
D、心源性胸水
E、结核性胸水答案：E解析：结核性胸膜炎是由结核菌直接蔓延至胸膜引起炎症所致，部分患者有过敏机制参与。
（一）临床表现
结核性胸膜炎常常呈亚急性起病。早期可表现为胸膜性胸痛、发热，患者可有结核中毒症状。体检可发现胸膜摩擦音。随着胸腔积液量的增加，患者胸痛较前缓解，但呼吸困难症状逐渐加重，体检可发现胸腔积液体征。
（二）胸水检查
多呈草黄色，少数为血性胸水。符合渗出液的一般表现。急性期有核细胞分类可以多核细胞为主，以后以单核细胞为主。多数情况下胸水ADA＞45IU/L。胸水找结核菌和胸水结核菌培养的阳性率不高。胸膜活检发现典型的干酪样坏死病变或抗酸染色阳性有确诊价值。 -
第4题：
A.乳糜胸
B.结核性胸膜炎
C.类风湿关节炎
D.心力衰竭
E.肺炎旁胸水胸腔积液中葡萄糖含量显著下降常见于答案：B解析：
葡萄糖含量下降常见于结核和恶性胸腔积液中等，故28题选B。乳糜胸——甘油三酯高，胆固醇不高，故29题选A。 -
第5题：
某患者患有肺炎后产生胸水，诊断为肺炎旁胸液，以下关于肺炎旁胸水说法错误的是A、约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液
B、只有少部分患者需要闭式引流
C、所有产生肺炎旁胸腔积液的都要引流
D、单纯性肺炎旁胸水只需要抗感染治疗即可
E、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸答案：C解析：约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液。但只有少部分患者需要闭式引流。