患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50mm/小时，抗核抗体(+)本例最可能的诊断是A、雷诺病B、系统性硬化病C、系统性红斑狼疮D、干燥综合征E、皮肌炎本例诊断最有价值的自身抗体是A、抗SCL-70抗体B、抗RNP抗体C、抗SSA抗体D、抗着丝点抗体E、抗双链DNA抗体经适易治疗，本病预后较好，其10年生存率为A、50％B、60％C

题目

患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50mm/小时，抗核抗体(+)本例最可能的诊断是A、雷诺病

B、系统性硬化病

C、系统性红斑狼疮

D、干燥综合征

E、皮肌炎

本例诊断最有价值的自身抗体是A、抗SCL-70抗体

B、抗RNP抗体

C、抗SSA抗体

D、抗着丝点抗体

E、抗双链DNA抗体

经适易治疗，本病预后较好，其10年生存率为A、50％

B、60％

C、70％

D、80％

E、90％

本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是A、主张早期应用

B、避免早期应用

C、开始剂量为250mg/天渐加量至750～1250mg/天

D、待病情稳定后，渐减量维持

E、至少应用10年

相似考题

1.女，32岁，双手发作性发凉、苍白，伴麻木2年。秋冬季好发，每次发作持续15～30分钟。查体：血压110/70mmHg，双手指皮温稍低，未见明显苍白，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是A、手足发绀症B、Raynaud综合征C、Buerger病D、腕管综合征E、胸廓出口综合征

2.女性，32岁，双手指遇寒冷后迅速出现苍白、青紫和潮红3年，逐渐加重，每次发作时间为15～30分钟，临床上考虑为雷诺现象，以下描述哪项正确A．发作时常有剧痛B．多有指尖溃疡C．桡动脉搏动减弱D．发作时伴有手麻木E．发作间歇期，皮温正常

3.患者男性,50岁。心绞痛病史半年,近1周轻度活动即发作,疼痛程度加重,每次发作持续时间约20分钟,心电图示ST段下移,T波倒置。应首先考虑的诊断是( )A、稳定型劳累性心绞痛B、初发型劳累性心绞痛C、恶化型劳累性心绞痛D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死

4.女性,30岁。遇冷双手出现苍白、青紫和潮红,发作时指端麻木不适,行经期症状特别明显。查体:双手潮红,肢端冷,尺、桡动脉搏动可扪及。应诊断为A、雷诺氏综合征B、大动脉炎C、血栓闭塞性脉管炎D、淋巴管炎E、急性动脉栓塞

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：B

更多“患者男性,40岁,双手指端遇冷后苍白,麻木、疼痛,间断发作6年,每次发作约持续15~30分钟不等,近半年 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，56岁，有高血压病史近10年。近1周反复出现左上肢麻木，呈阵发性，每次持续3～15分钟不等，可自行缓解。其诊断为

    A、短暂性脑缺血发作

    B、脑出血

    C、脑梗死

    D、脑栓塞

    E、以上皆不是


    参考答案：A

  • 第2题：

    心悸案例：
    简要病史：患者，男性，40岁，半年多来间断发作性心悸，近20分钟再次发作。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是阵发性室上性心动过速引起的心悸，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)间断心悸发作诱因，多长时间发作1次，每次如何发生(突然发生)，持续时间，发作时脉率和脉律。发作时症状，如何恢复(突然恢复，方法有大吸气后憋住，用力呼气或恶心；压眼球等)，本次发作是否与以前相同，以便了解心悸特点。
    2)有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等，以利于鉴别诊断。
    3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化，以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来曾做过哪些检查(特别是心电图)，医师说什么病。
    2)治疗情况如何，每次如何缓解。
    2．相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。

  • 第3题：

    女，32岁，双手发作性发凉、苍白，伴麻木2年。秋冬季好发，每次发作持续15～30分钟。查体：血压110/70mmHg，双手指皮温稍低，未见明显苍白，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是

    A.手足发绀症
    B.Raynaud综合征
    C.Buerger病
    D.腕管综合征
    E.胸廓出口综合征

    答案：B
    解析：
    Raynaud综合征表现为受冷或情绪激动后出现肢端皮肤苍白、发绀和潮红，局部尚可有发凉、麻木、针刺感和感觉减退。发作时桡动脉搏动并不减弱。发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外，无其他症状。Buerger病主要表现为间歇性跛行或静息痛；腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征；胸廓出口综合征属胸廓上口的锁骨下血管和臂丛神经受压引起的临床表现。

  • 第4题：

    患者男性，50岁。心绞痛病史半年，近1周轻度活动即发作，疼痛程度加重，每次发作持续时间约20分钟，心电图示ST段下移，T波倒置。应首先考虑的诊断是( )

    A、稳定型劳累性心绞痛

    B、初发型劳累性心绞痛

    C、恶化型劳累性心绞痛

    D、变异型心绞痛

    E、急性心肌梗死


    参考答案：C

  • 第5题：

    简要病史：患者，男性，40岁，半年多来间断发作性心悸，近20分钟再次发作。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是阵发性室上性心动过速引起的心悸，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)间断心悸发作诱因，多长时间发作1次，每次如何发生(突然发生)，持续时间，发作时脉率和脉律。发作时症状，如何恢复(突然恢复，方法有大吸气后憋住，用力呼气或恶心；压眼球等)，本次发作是否与以前相同，以便了解心悸特点。
    2)有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等，以利于鉴别诊断。
    3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化，以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来曾做过哪些检查(特别是心电图)，医师说什么病。
    2)治疗情况如何，每次如何缓解。
    2．相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。

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