女，32岁，双手发作性发凉、苍白，伴麻木2年。秋冬季好发，每次发作持续15～30分钟。查体：血压110/70mmHg，双手指皮温稍低，未见明显苍白，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是A、手足发绀症B、Raynaud综合征C、Buerger病D、腕管综合征E、胸廓出口综合征

题目

女，32岁，双手发作性发凉、苍白，伴麻木2年。秋冬季好发，每次发作持续15～30分钟。查体：血压110/70mmHg，双手指皮温稍低，未见明显苍白，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是

A、手足发绀症

B、Raynaud综合征

C、Buerger病

D、腕管综合征

E、胸廓出口综合征

相似考题

1.男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220/110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测A、血浆肾素活性B、血皮质醇C、血儿茶酚胺D、血电解质E、血醛固酮

2.女,49岁,发作性头晕3月,头痛伴面色苍白,心悸,冷汗,共发作4次,每次持续半小时到2小时,发作时测血压180~210／110~130mmHg,平时血压正常,查体:BP120／90mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮,心率90次／分,律齐,四肢末梢凉,该患者首先考虑的诊断是A、2型糖尿病B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺功能亢进症E、围绝经期综合征

3.女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210／110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120／90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进症E.围绝经期综合症

4.患儿女，8岁。反复发作性人事不省伴右上肢抽搐5年，每次发作时面色苍白，眼发呆，停止活动，不跌倒，呼之不应，伴右上肢抽搐，每次发作持续5秒左右，每日发作十余次。查体：神清，其智力等同于4岁，记忆力、计算力、定时力及定向力均下降。临床诊断为原发性癫痫，临床类型为A、大发作B、小发作C、局限性发作D、精神运动性发作E、钩回发作

更多“女，32岁，双手发作性发凉、苍白，伴麻木2年。秋冬季好发，每次发作持续15～30分钟。查体：血压110／70mmHg ”相关问题

  • 第1题：

    女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是

    A.原发性高血压
    B.原发性醛固酮增多症
    C.嗜铬细胞瘤
    D.甲状腺功能亢进症
    E.围绝经期综合征

    答案：C
    解析：
    高血压为本症最重要的临床症状，阵发性发作，持续时间短，平素无血压异常，首先考虑分泌性疾病引起的阵发性血压增高。

  • 第2题：

    女，74 岁。间断感觉环境晃动伴恶心 2 天，共发作 5 次，每次持续 10--15 分钟。有
    高血压病史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验
    阳性。发作间隙期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅 CT 无异常。可能的诊断是

    A.短暂性脑缺血发作
    B.小脑梗死
    C.脑桥梗死
    D.小脑出血
    E.中脑梗死

    答案：A
    解析：
    CT 无异常排除小脑出血；水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，
    闭目直立试验阳性把答案指向小脑梗死。脑梗塞
    无异常排除小脑出血；水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，
    闭目直立试验阳性把答案指向小脑梗死。脑梗塞 24 小时内可以不显影，CT 无异常，可是
    患者已经
    无异常，可是
    患者已经 2 天（48 小时），考虑短暂性脑缺血发作可能性大。短暂性脑缺血发作是颈动脉
    或椎
    小时），考虑短暂性脑缺血发作可能性大。短暂性脑缺血发作是颈动脉
    或椎- 基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可
    在 逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在 30 分钟内完全恢复，超过 2 小时常遗留轻微
    神经功能缺损表现，或
    小时常遗留轻微
    神经功能缺损表现，或 CT 及 及 MRI 显示脑组织缺血征象。短暂性脑缺血发作的诊断主要是
    依靠详细病史，即突发性、反复性、短暂性和刻板性特点，结合必要的辅助检查而诊断，
    必须排除其他脑血管病后才能诊断。

  • 第3题：

    女，32岁，双手发作性发凉、苍白，伴麻木2年。秋冬季好发，每次发作持续15～30分钟。查体：血压110/70mmHg，双手指皮温稍低，未见明显苍白，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是

    A.手足发绀症
    B.Raynaud综合征
    C.Buerger病
    D.腕管综合征
    E.胸廓出口综合征

    答案：B
    解析：
    Raynaud综合征表现为受冷或情绪激动后出现肢端皮肤苍白、发绀和潮红，局部尚可有发凉、麻木、针刺感和感觉减退。发作时桡动脉搏动并不减弱。发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外，无其他症状。Buerger病主要表现为间歇性跛行或静息痛；腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征；胸廓出口综合征属胸廓上口的锁骨下血管和臂丛神经受压引起的临床表现。

  • 第4题：

    女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。其发作3次，每次持续20分钟到2小时。发作时测血压180-210／110-130 mmHg，平素测血压正常。查体：BP120／80 mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉。该患者首先考虑的诊断是（）
    A.原发性高血压
    B.原发性醛固酮增多症
    C.嗜铬细胞瘤
    D.甲状腺功能亢进症
    E.围绝经期综合征


    答案：C
    解析：
    女性患者，发作性高血压，发作时血压高达l80-210 mmHg，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。考虑为嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致阵发性高血压，为本病特征性表现。平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压往往达200-300 mmHg，舒张压亦明显升高，可达l30-180 mmHg，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速，其中头痛、心悸、多汗三联症对诊断有重要意义。

  • 第5题：

    知识点：嗜铬细胞瘤

    女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180~210/110~130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤 微潮，心率90次/分，律齐，四肢末稍凉，该患者首先考虑的诊断是
    A.原发性高血压

    B.原发性醛固酮增多症

    C.嗜铬细胞瘤

    D.甲状腺功能亢进症

    E.围绝经期综合症


    答案：C
    解析：
    嗜铬细胞瘤临床表现：高血压，分阵发性和持续性。该病人为阵发性。发作时面色苍白，大汗淋漓，心动过速

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