女,49岁,发作性头晕3月,头痛伴面色苍白,心悸,冷汗,共发作4次,每次持续半小时到2小时,发作时测血压180~210／110~130mmHg,平时血压正常,查体:BP120／90mmHg,体型偏瘦,皮肤微潮,心率90次／分,律齐,四肢末梢凉,该患者首先考虑的诊断是A、2型糖尿病B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺功能亢进症E、围绝经期综合征

高血压为本症最重要的临床症状，阵发性发作，持续时间短，平素无血压异常，首先考虑分泌性疾病引起的阵发性血压增高。

患者阵发性高血压，发作时血压高达180～210/110～130mmHg，平时血压不高，发作时伴头痛、面色苍白、冷汗。应考虑嗜铬细胞瘤，阵发性高血压为其特征性表现。

根据题意患者出现典型的阵发性高血压伴头痛、出汗、面色苍白，发作间期血压正常，可以诊断为嗜铬细胞瘤，其他选项均无此特征性表现。

女性患者，发作性高血压，发作时血压高达l80-210 mmHg，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。考虑为嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致阵发性高血压，为本病特征性表现。平时血压不高，发作时血压骤升，收缩压往往达200-300 mmHg，舒张压亦明显升高，可达l30-180 mmHg，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速，其中头痛、心悸、多汗三联症对诊断有重要意义。

嗜铬细胞瘤临床表现：高血压，分阵发性和持续性。该病人为阵发性。发作时面色苍白，大汗淋漓，心动过速