患者女，52岁，无明显诱因下出现淡茶色尿液一周，同时伴下腹部不适，无畏寒发热、无腰背痛、无尿痛，查尿常规白细胞454.3/uL。患者有高血压10余年，糖尿病史1年，口服二甲双胍控制血糖尚可。根据以上病史，下述说法正确的是()A、患者有糖尿病史，因此诊断为复杂性尿路感染B、患者入院后应当立即给予抗菌药物治疗C、可能的病原菌有肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属D、经验性治疗可以选择头孢他啶、头孢噻肟、氨苄西林联合庆大霉素、哌拉西林/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、厄他培南等E、疗程应为10-14天或者更长
题目
患者女，52岁，无明显诱因下出现淡茶色尿液一周，同时伴下腹部不适，无畏寒发热、无腰背痛、无尿痛，查尿常规白细胞454.3/uL。患者有高血压10余年，糖尿病史1年，口服二甲双胍控制血糖尚可。根据以上病史，下述说法正确的是()
A、患者有糖尿病史，因此诊断为复杂性尿路感染
B、患者入院后应当立即给予抗菌药物治疗
C、可能的病原菌有肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属
D、经验性治疗可以选择头孢他啶、头孢噻肟、氨苄西林联合庆大霉素、哌拉西林/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、厄他培南等
E、疗程应为10-14天或者更长
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第1题：
患者男性，55岁。一周以来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适，吸烟史20年，胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。进一步检查，对该患者明确诊断帮助最大的是
A、尿细胞学检查
B、膀胱镜检查
C、尿路B超
D、静脉尿路造影
E、CT
参考答案：B
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第2题：
患者，女，25岁，尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39°C1天入院；无呕吐，无腰痛；尿蛋白（+），红细胞30~40个/HP，白细胞满视野。
本例患者最重要的治疗是A.抗菌药物
B.饮水
C.中西药联合应用
D.碱化尿液
E.卧床休息答案：A解析： -
第3题：
患者，男性，53岁。1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.膀胱癌
C.肾癌
D.肾结核
E.慢性肾炎答案：B解析：无痛性血尿提示泌尿系统肿瘤。终末血尿提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。因此该患者最可能的诊断是膀胱癌。为明确诊断，帮助最大的检查是膀胱镜，可直接观察到肿瘤的生长状况。 -
第4题：
女，25岁。尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃1天入院，无呕吐、无腰痛，尿蛋白(+)、红细胞30～40／HP，白细胞满视野。
对本例患者最重要的治疗是A．抗菌药物
B．饮水
C．中西药联合应用
D．碱化尿液
E．卧床休息答案：A解析： -
第5题：
患者，男，53岁。1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。
对该患者最可能的诊断是
A.急性肾炎 B.膀胱癌 C.肾癌 D.肾结核答案：B解析：①急性肾炎多有“上感”前驱症状，与本例不符。②肾癌高发年龄为50 ~70岁，间 歇性无痛性肉眼血尿为常见症状，一般为全程血尿。也与本例不符。③血尿是肾结核的重要症状，常为 终末血尿。.但肾结核一般很早就会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，其中尿频往往是最早出现的 症状。本例无尿频、尿痛，故可除外肾结核的诊断。④膀胱癌发病年龄大多数为50 ~ 70岁，男性多发。 吸烟是最常见的致癌因素。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状,常表现为间歇性肉眼血尿，多为全 程血尿，但膀胱三角区、膀胱颈部癌则表现为终末血尿。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现,早期 一般无膀胱剌激征。故本例诊断为膀胱癌，其确诊首选膀胱镜。⑤胸片示陈旧肺结核是干扰项,不要据 此诊断为肾结核。