男性患者，53岁，近1周来无明显诱因出现终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是A．急性肾炎B．膀胱癌C．肾癌D．肾结核E．尿毒症
题目
男性患者，53岁，近1周来无明显诱因出现终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是
A．急性肾炎
B．膀胱癌
C．肾癌
D．肾结核
E．尿毒症
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参考答案和解析
正确答案：D
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第1题：
患者男性，55岁。一周以来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适，吸烟史20年，胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。进一步检查，对该患者明确诊断帮助最大的是
A、尿细胞学检查
B、膀胱镜检查
C、尿路B超
D、静脉尿路造影
E、CT
参考答案：B
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第2题：
患者，男，53岁。1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。
下列进一步检查项自中，对该患者明确诊断帮助最大的是
A.上半规管 B.外半规管 C.后半规管 D.椭圆囊和球囊答案：D解析：①急性肾炎多有“上感”前驱症状，与本例不符。②肾癌高发年龄为50 ~70岁，间 歇性无痛性肉眼血尿为常见症状，一般为全程血尿。也与本例不符。③血尿是肾结核的重要症状，常为 终末血尿。.但肾结核一般很早就会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，其中尿频往往是最早出现的 症状。本例无尿频、尿痛，故可除外肾结核的诊断。④膀胱癌发病年龄大多数为50 ~ 70岁，男性多发。 吸烟是最常见的致癌因素。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状,常表现为间歇性肉眼血尿，多为全 程血尿，但膀胱三角区、膀胱颈部癌则表现为终末血尿。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现,早期 一般无膀胱剌激征。故本例诊断为膀胱癌，其确诊首选膀胱镜。⑤胸片示陈旧肺结核是干扰项,不要据 此诊断为肾结核。 -
第3题：
患者，男性，53岁。1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.膀胱癌
C.肾癌
D.肾结核
E.慢性肾炎答案：B解析：无痛性血尿提示泌尿系统肿瘤。终末血尿提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。因此该患者最可能的诊断是膀胱癌。为明确诊断，帮助最大的检查是膀胱镜，可直接观察到肿瘤的生长状况。 -
第4题：
患者，男，53岁。1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。
对该患者最可能的诊断是
A.急性肾炎 B.膀胱癌 C.肾癌 D.肾结核答案：B解析：①急性肾炎多有“上感”前驱症状，与本例不符。②肾癌高发年龄为50 ~70岁，间 歇性无痛性肉眼血尿为常见症状，一般为全程血尿。也与本例不符。③血尿是肾结核的重要症状，常为 终末血尿。.但肾结核一般很早就会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，其中尿频往往是最早出现的 症状。本例无尿频、尿痛，故可除外肾结核的诊断。④膀胱癌发病年龄大多数为50 ~ 70岁，男性多发。 吸烟是最常见的致癌因素。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状,常表现为间歇性肉眼血尿，多为全 程血尿，但膀胱三角区、膀胱颈部癌则表现为终末血尿。尿频、尿急、尿痛多为膀胱癌的晚期表现,早期 一般无膀胱剌激征。故本例诊断为膀胱癌，其确诊首选膀胱镜。⑤胸片示陈旧肺结核是干扰项,不要据 此诊断为肾结核。 -
第5题：
患者，男性，53岁。1周来无诱因终末血尿3次，无发热，无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是
A.尿细胞学检查
B.静脉尿路造影
C.尿路B超
D.膀胱镜检查
E.CT答案：D解析：无痛性血尿提示泌尿系统肿瘤。终末血尿提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。因此该患者最可能的诊断是膀胱癌。为明确诊断，帮助最大的检查是膀胱镜，可直接观察到肿瘤的生长状况。