下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗()A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、特发性肺纤维化C、肺结核合并糖尿病D、结节病E、结核性胸膜炎
题目
下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗()
A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B、特发性肺纤维化
C、肺结核合并糖尿病
D、结节病
E、结核性胸膜炎
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第1题：
Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病
A．大叶性肺炎
B．特发性肺间质纤维化
C．慢性阻塞性肺疾病
D．浸润型肺结核
正确答案：C
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第2题：
Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病？A.大叶肺炎
B.特发性肺间质纤维化
C.慢性阻塞性肺疾病
D. ARDS
E.浸润型肺结核答案：C解析：[考点]呼吸衰竭病因
[分析]Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的五个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能也使肺对气体的通气功能都受到影响，因此是临床上发生Ⅱ型呼吸哀竭最常见的疾病。 -
第3题：
慢性阻塞性肺疾病急性加重期如何治疗?
慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗：
(1)确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
(2)根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
(3)支气管舒张药：①β肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂每次100～200ug吸入。
②抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵气雾剂，每次40～80ug吸入。③茶碱类：茶碱缓释或控释片O.2g，早、晚各1次；氨茶碱0.1g，每日3次。沙美特罗、福莫特罗等长效β肾上腺素受体激动剂也可选用。
(4)控制性吸氧：发生低氧血症者可鼻导管吸氧，吸入氧浓度一般为28%～30%，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
(5)抗生素：咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应积极选用抗生素治疗。如给予β-内酰胺类/内酰胺酶抑制剂；第二代头孢菌素、大环内酯类或喹喏酮类等。
(6)糖皮质激素：对需住院治疗的急性加重期患者可考虑口服泼尼松龙30～40mg/d，也可静脉给予甲泼尼龙。连续5～7天。
(7)严重的呼吸衰竭必要时行机械通气。
(8)肺源性心脏病、心功能衰竭予适当的强心、利尿。肾上腺素受体激动剂：沙丁胺醇气雾剂每次100～200ug吸入。
②抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵气雾剂，每次40～80ug吸入。③茶碱类：茶碱缓释或控释片O.2g，早、晚各1次；氨茶碱0.1g，每日3次。沙美特罗、福莫特罗等长效β肾上腺素受体激动剂也可选用。
略 -
第4题：
Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病？（ ）
A．大叶肺炎
B．特发性肺问质纤维化
C．慢性阻塞性肺疾病
D．ARDS
E．浸润型肺结核
正确答案：C[考点]呼吸衰竭病因
[分析]Ⅱ型呼吸衰竭的临床特点为缺氧伴二氧化碳潴留。常见为肺泡通气不足。本题所列的五个选项中，大叶肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而出现低氧血症，较少出现二氧化碳潴留；肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺问质，严重影响气体在肺泡内的交换，出现以低氧血症为主的临床表现；ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此，早期较少出现二氧化碳潴留；浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，不仅使气体弥散功能也 使肺对气体的通气功能都受到影响，因此是临床上发生Ⅱ型呼吸衰竭最常见的疾病。 -
第5题：
Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病A.大叶肺炎
B.特发性肺间质纤维化
C.慢性阻塞性肺疾病
D.浸润型肺结核答案：C解析：