患者：女，80岁，COPD合急性加重期并感染，痰培养肺炎克雷伯菌ESBLs阳性，该患者抗感染药物如何选择最佳()A.第三代头孢菌素B.第三代头孢+酶抑制剂C.碳青霉烯类D.第四代头孢菌素E.喹诺酮类

题目

患者：女，80岁，COPD合急性加重期并感染，痰培养肺炎克雷伯菌ESBLs阳性，该患者抗感染药物如何选择最佳()

A.第三代头孢菌素

B.第三代头孢+酶抑制剂

C.碳青霉烯类

D.第四代头孢菌素

E.喹诺酮类

相似考题

1.患者，男性，40岁，诊断为开颅术后并发肺部感染，痰培养为肺炎克雷伯菌(ESBLs阳性)，宜首选()A氨基糖苷类B大环内酯类C喹诺酮类D碳氢霉烯类E头孢菌素类

2.患者男，75岁，因脑栓塞长期入院治疗。1周前出现畏寒发热，咳嗽、咳脓性痰，予头孢他啶抗感染，同时痰培养+药敏。上述治疗后症状无减轻，痰培养结果为肺炎克雷伯杆菌(ESBLs阴性，AmpC酶阳性)。可以选择的方案有()A.美罗培南B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢吡肟D.头孢哌酮舒巴坦E.莫西沙星

3.引发COPD患者急性加重的常见的病原菌为()A.肺炎链球菌B.卡他莫拉菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯菌

4.患者张某某，女，47岁，脑瘤术后，体质较弱，住院期间出现发热、咳嗽、痰多，对该患者痰液进行细菌培养，发现该细菌用接种环挑呈黏液丝样。引起患者感染的细菌可能是( )A、铜绿假单胞菌B、肺炎链球菌C、肺炎克雷伯菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠埃希菌

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  • 第1题：

    患者，男，70岁，COPD病史15年，2周前因咳嗽、咳痰加重，咳黄色脓性痰，引起该患者COPD急性加重的病原体可能包括()

    A.流感嗜血杆菌

    B.肺炎链球菌

    C.卡他莫拉菌

    D.厌氧菌

    E.铜绿假单胞菌


    答案：ABCE

  • 第2题：

    某COPD患者，男性，72岁。由于感染出现急性加重而入院，痰培养结果提示患者为铜绿假单胞菌感染。下列青霉素类药物中，医师最可能选择的是

    A、氨苄西林

    B、阿莫西林

    C、苯唑西林

    D、氯唑西林

    E、替卡西林


    参考答案：E

  • 第3题：

    患者，男，57岁，肺癌化疗后WBC<2×10／L，体质较弱，住院期间出现发热、咳嗽、有痰，对该患者痰液进行细菌培养，发现该细菌用接种环挑呈黏液丝样。引起患者感染的细菌是

    A.大肠埃希菌
    B.金黄色葡萄球菌
    C.绿假单胞菌
    D.肺炎链球菌
    E.肺炎克雷伯菌

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    慢性支气管炎急性发作治疗原则包括( )

    A、伴痰量增加、脓性痰和气急加重等提示可能存在细菌感染的患者，可应用抗菌药物

    B、应选用能覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌的抗菌药物

    C、对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整用药

    D、轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂


    答案：ABCD

  • 第5题：

    患者女，78岁，离休干部。患慢性阻塞性肺疾病（COPD）40年，近半年来加重，长期住院。近3天来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体：T38.8℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查示右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是

    A.金黄色葡萄球菌肺炎

    B.铜绿假单胞菌肺炎

    C.肠杆菌属肺炎

    D.肺炎链球菌肺炎

    E.肺炎克雷伯菌肺炎


    正确答案：E
    本题属临床思维判断题、中等难度。考查考生对肺炎克雷伯杆菌肺炎诊断的思维判断能力。解题思路分析：（1）结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑为医院获得性肺炎。且该患者因COPD长期住院，应归类于有感染高危因素患者院内获得性肺炎者，此类肺炎的病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等，因此需对以上四种病原体所致肺炎进行鉴别。故D答案可先排除。（2）肺炎的病因诊断需要细菌培养的结果，但因为细菌学检查阳性率低，且培养结果滞后，因此本病例虽然痰培养结果为正常口腔菌，仍不能排除细菌性肺炎。（3）对上述四种病原体肺炎，X线均可有不同典型表现，其中肺炎克雷伯杆菌途经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变，以上叶多见，同时由于病灶中渗出液黏稠而重，常致叶间隙下坠。故据此可考虑为肺炎克雷伯杆菌肺炎。故E答案为正确答案．A、B、C答案可暂排除。

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