肾功能不全患者使用哪一种强心苷，容易发生蓄积中毒A.毛花苷CB.洋地黄毒苷C.地高辛D.铃兰毒苷E.洋地黄

题目
肾功能不全患者使用哪一种强心苷，容易发生蓄积中毒

A.毛花苷C
B.洋地黄毒苷
C.地高辛
D.铃兰毒苷
E.洋地黄
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1.诱发强心苷中毒的因素错误的是A、高血钾B、高血钙C、心肌缺氧D、肝肾功能不全E、肾功能不全

2.下列不属于肾功能不全患者的用药的说法，不准确的是()。A、与正常患者相比较，使用同一药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害B、肾功能不全的患者，药物在体内的代谢会受到影响C、对于肾功能不全的患者，要以治愈患者主证疾病作为最终目的。D、与正常患者相比较，使用相同剂量的药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害E、对于肾功能不全的患者，要兼顾所用药物对肾脏没有损害或损害较轻

3.强心苷与氯噻嗪联用容易发生心律 失常（ ）

4.对于应用强心苷治疗的慢性心功能不全的患者，下列哪些因素可诱发强心苷中毒A.高血钙B.低血钾，低血镁C.心肌缺氧，肾功能减退D.联合应用奎尼丁，维拉帕米或排钾利尿药E.以上均是

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  • 第1题：

    ____是强心苷中毒最严重的反应，也是强心苷中毒致死的主要原因。


    参考答案：心脏反应

  • 第2题：

    共用题干
    患者，男性，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。

    对强心苷中毒解救的说法不正确的是
    A:对强心苷中毒导致的过速性心律失常可静脉滴注钾盐
    B:强心苷中毒所致的快速心律失常严重者可用苯妥英钠
    C:对快速心律失常并发传导阻滞的强心苷中毒不能补钾
    D:强心苷中毒的心动过缓或I、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常可先补钾，再用阿托品解救
    E:对危及生命的严重中毒者宜用地高辛抗体Fab片段静脉注射

    答案：D
    解析：
    强心苷的分类、体内过程、适应证如下：①慢效类：洋地黄毒苷：脂溶性高，口服吸收率90%～100%，血浆蛋白结合率达97%，作用慢、持久，有蓄积性；存在肝肠循环；主要在肝脏代谢；适刚于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛：口服吸收率60%～80%，吸收率的个体差异大。口服1～2小时起效。亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛花苷K:口服吸收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快，常用于危急患者。毛花苷丙（西地兰）：宜静脉注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。故71选E。强心苷毒性反应的表现：①消化系统症状：出现较早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意与本身病症状相区别；②中枢神经系统：头痛、失眠、视觉障碍（视力模糊）、色视障碍，如出现黄视或绿视时应考虑停药；③心脏毒性反应：是强心苷最严重的毒性反应，几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高，以室性期前收缩常见，有时出现二联律、三联律、室性心动过速；房室传导阻滞：窦性心动过缓。故72选D。对强心苷中毒导致的心动过缓或Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常不能补钾，宜用阿托品，无效者采用快速起搏。故73题选D。

  • 第3题：

    肾功能不良的患者可选用的强心苷是（）

    • A、洋地黄毒苷
    • B、地高辛
    • C、毛花苷A
    • D、毒毛花苷K
    • E、硝酸甘油

    正确答案:A

  • 第4题：

    对于慢性心功能不全的患者，应用强心苷治疗时下列哪项是错误的（）

    • A、治疗剂量比较接近中毒剂量
    • B、选择适当的剂量与用法
    • C、洋地黄化后停药
    • D、选择适当的强心苷制剂
    • E、联合应用利尿药

    正确答案:C

  • 第5题：

    在治疗慢性心功能不全药时，如何才能避免强心苷类药物中毒？


    正确答案: 中毒预防：
    ①注意剂量的个体化，随时调整剂量。
    ②避免中毒诱因：低血钾、低血镁、高血钙等均可诱发强心苷中毒，应注意避免。
    ③警惕中毒先兆：一旦出现，立即停用强心苷。
    ④进行强心苷血浆浓度监测：当地高辛血浆浓度＞3ng／ml，洋地黄毒苷＞45ng／ml时即可诊断为中毒

  • 第6题：

    肾功能不全患者使用哪一种强心苷，容易发生蓄积中毒（）

    • A、毛花苷C
    • B、洋地黄毒苷
    • C、地高辛
    • D、铃兰毒苷
    • E、洋地黄

    正确答案:C

  • 第7题：

    肾功能不全患者易引起蓄积中毒的药物是（）

    • A、地高辛
    • B、铃兰毒苷
    • C、洋地黄
    • D、洋地黄毒苷
    • E、毛花苷丙

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    肾功能不全患者最易蓄积中毒的药物是（）
    A

    地高辛

    B

    洋地黄毒苷

    C

    洋地黄

    D

    西地兰

    E

    铃兰毒苷


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    对于应用强心苷治疗的慢性心功能不全的患者，下列哪些因素可诱发强心苷中毒（）
    A

    高血钙

    B

    低血钾，低血镁

    C

    心肌缺氧，肾功能减退

    D

    联合应用奎尼丁，维拉帕米或排钾利尿药

    E

    以上均是


    正确答案： B
    解析： 诱发强心苷中毒的因素包括：低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺血等。从药物相互作用方面看，奎尼丁、维拉帕米等药物可提高强心苷的血药浓度。排钾利尿药可引起血钾降低而诱发强心苷中毒，所以答案为E。

  • 第10题：

    判断题
    对合并肾功能不全的慢性心功能不全患者，应用强心苷时禁用负荷量。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    肾功能不全患者易引起蓄积中毒的药物是（）
    A

    地高辛

    B

    铃兰毒苷

    C

    洋地黄

    D

    洋地黄毒苷

    E

    毛花苷丙


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，57岁。诊断为慢性肾功能不全，用强心苷治疗后，病情缓解，但出现中毒症状，除立即停药外，还应给予下述何药？（　　）
    A

    利多卡因

    B

    普萘洛尔

    C

    苯巴比妥

    D

    普鲁卡因胺

    E

    肾上腺素


    正确答案： C
    解析：
    利多卡因可用于治疗强心苷中毒所引起的室性心动过速和心室纤颤。

  • 第13题：

    某慢性肾功能不全患者用强心苷治疗后，病情缓解，但出现中毒症状，除立即停药外，还应给何药( )

    A．普萘洛尔

    B．苯巴比妥

    C．肾上腺素

    D．利多卡因

    E．普鲁卡因胺


    正确答案：D

  • 第14题：

    肾功能不全患者最易蓄积中毒的药物是（）

    A地高辛

    B洋地黄毒苷

    C洋地黄

    D西地兰

    E铃兰毒苷


    A
    略

  • 第15题：

    下列有关强心苷的描述，哪项不正确（）

    • A、地高辛合用利尿药是治疗慢性心功能不全的基本用药
    • B、对心房扑动停用强心苷，可能恢复窦性节律
    • C、强心苷治疗心房纤颤的目的是使房颤停止
    • D、对肾功能减退者和老年人应减量
    • E、强心苷可消除慢性心功能不全的症状，但并不降低病死率

    正确答案:C

  • 第16题：

    对合并肾功能不全的慢性心功能不全患者，应用强心苷时禁用负荷量。


    正确答案:正确

  • 第17题：

    强心苷中毒治疗不包括（）

    • A、停用强心苷
    • B、补充钾盐
    • C、选用抗心律失常药
    • D、吸入高纯度氧
    • E、使用Fab

    正确答案:D

  • 第18题：

    对于应用强心苷治疗的慢性心功能不全的患者，下列哪些因素可诱发强心苷中毒（）

    • A、高血钙
    • B、低血钾，低血镁
    • C、心肌缺氧，肾功能减退
    • D、联合应用奎尼丁，维拉帕米或排钾利尿药
    • E、以上均是

    正确答案:E

  • 第19题：

    单选题
    肾功能不全患者使用哪一种强心苷，容易发生蓄积中毒（）
    A

    毛花苷C

    B

    洋地黄毒苷

    C

    地高辛

    D

    铃兰毒苷

    E

    洋地黄


    正确答案： D
    解析： 衡量某种药物对于肾功能不全患者是否会引起蓄积中毒，主要看两方面，-是该药是否主要经肾脏排泄；二是该药的半衰期长短。答案B临床几乎不使用，答案D、E主要经肝脏代谢，答案A、C均符合上述两点，但地高辛的半衰期比毛花苷C长，所以答案为C。

  • 第20题：

    单选题
    某慢性肾功能不全患者用强心苷治疗后，病情缓解，但出现中毒症状，除立即停药外，还应给何药？（　　）
    A

    利多卡因

    B

    肾上腺素

    C

    普萘洛尔

    D

    普鲁卡因胺

    E

    苯巴比妥


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    对于慢性心功能不全的患者，应用强心苷治疗时下列哪项是错误的（）
    A

    治疗剂量比较接近中毒剂量

    B

    选择适当的剂量与用法

    C

    洋地黄化后停药

    D

    选择适当的强心苷制剂

    E

    联合应用利尿药


    正确答案： D
    解析： 强心苷类药物不同制剂的药代动力学参数不同，应针对患者的实际生理、病理情况选择适当的强心苷制剂及适当的剂量和用法进行治疗。该类药物的一个重要特点就是：治疗剂量与中毒剂量比较接近，长期使用时，要求进行血药浓度监测，以防止药物中毒发生。利尿剂可以增加机体水、Na+排出，降低前负荷，减轻肺和体循环瘀血从而改善心功能，对于慢性心功能不全的患者，联合应用利尿药是有益的。其传统用法为：先短期内给予足量强心苷药物以达"洋地黄化"，然后逐日给维持量以弥补每日消除量，才能有效治疗心衰，所以答案C。

  • 第22题：

    单选题
    诱发强心苷中毒的因素错误的是（）
    A

    高血钾

    B

    高血钙

    C

    心肌缺氧

    D

    肝肾功能不全

    E

    肾功能不全


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    强心苷中毒治疗不包括（）
    A

    停用强心苷

    B

    补充钾盐

    C

    选用抗心律失常药

    D

    吸入高纯度氧

    E

    使用Fab


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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