患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸 ，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×10／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。血培养结果显示克雷伯杆菌感染，应该给予的抗菌药物是 A.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始万古霉素 B.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始甲氧苄胺嘧啶-磺胺甲噁唑 C.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始阿奇霉素治疗 D.继续头孢噻肟+环丙沙星治疗 E.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始氨曲南治

题目
患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸 ，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×10／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。

血培养结果显示克雷伯杆菌感染，应该给予的抗菌药物是
A.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始万古霉素
B.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始甲氧苄胺嘧啶-磺胺甲噁唑
C.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始阿奇霉素治疗
D.继续头孢噻肟+环丙沙星治疗
E.停止头孢噻肟+环丙沙星，开始氨曲南治疗
相似考题

1.患者，男性，68岁。突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol／L，肾脏B超示双肾盂积水。最可能出现的酸碱平衡紊乱是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

2.患者，男性，42岁。肾功能不全2年，近日因受凉出现病情加重，血肌酐390mmol／L，血WBC 11×109／L，血钾3．8mmol／L，呼吸深慢，pH 7．30。患者出现的酸碱平衡紊乱为A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．混合性酸中毒

3.患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×10／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。应该立即给予的抗菌药物是A、西普乐+头孢噻肟B、克林霉素+红霉素C、庆大霉素+头孢西丁D、青霉素G+甲硝唑E、万古霉素+甲硝唑血培养结果显示克雷伯杆菌感染，应该给予的抗菌药物是A、继续头孢噻肟+环丙沙星治疗B、停止头孢噻肟+环丙沙星，开始阿奇霉素治疗C、停止头孢噻肟+环丙沙星，开始氨曲南治疗D、停止头孢噻肟+环丙沙星，开始甲氧苄胺嘧啶一磺胺甲噁唑此患者最可能的临床诊断是A、恐惧症B、焦虑症C、精神病D、强迫症E、抑郁症这种情况下可以选用的药物不包括A、卡马西平B、地西泮C、丁螺环酮D、普萘洛尔E、丙米嗪

4.男性，73岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是A、肾前性B、肾后性C、肾性D、以上都是E、以上都不是

更多“患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸 ，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×10／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。”相关问题

  • 第1题：

    慢性肾衰竭时，尿液检查和血液化验的特征是（ ）

    A、尿量少，尿相对密度低，尿中有红、白细胞和各种管型，血肌酐正常，血尿素氮升高

    B、尿量少，尿相对密度高，尿中有红、白细胞和各种管型，血肌酐升高，血尿素氮正常

    C、尿量少，尿相对密度低，尿中有红、白细胞和各种管型，血肌酐升高，血尿素氮升高

    D、尿量多，尿相对密度低，尿中有红、白细胞和各种管型，血肌酐升高，血尿素氮升高

    E、尿量多，尿相对密度高，尿中有红、白细胞和各种管型，血肌酐升高，血尿素氮升高


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。

    若血气分析结果为PaCO70mmHg，PaO55mmHg,pH7.56,BE+23mmol／L,HCO48mmol／L，则应该考虑

    A.呼吸性酸中毒
    B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
    C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
    D.代谢性碱中毒
    E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

    答案：C
    解析：
    70mmHg，PaO255mmHg,pH7.56,BE+23mmol／L,HCO348mmol／L，则应该考虑

  • 第3题：

    患者，男性，42岁。肾功能不全2年，近日因受凉出现病情加重，血肌酐390mmol/ L，血WBC 11×10/L，血钾3.8mmol/ L，呼吸深慢，pH 7.30。患者出现的酸碱平衡紊乱为

    A.呼吸性酸中毒
    B.呼吸性碱中毒
    C.代谢性酸中毒
    D.代谢性碱中毒
    E.混合性酸中毒

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性，28岁。大面积烧伤。用广谱抗生素治疗10天后，骤起寒战、高热（39．5～40℃），病情恶化，神志淡漠、嗜睡、血压下降。白细胞计数3．2×10/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑（）

    • A、革兰阳性细菌全身性感染
    • B、革兰阴性细菌全身性感染
    • C、真菌性全身性感染
    • D、脓毒症
    • E、毒血症

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现（）

    • A、水、电解质和酸碱平衡紊乱
    • B、严重贫血
    • C、血肌酐和尿素氮继续升高
    • D、后期尿量可能达到每日3000～5000ml
    • E、全身各系统并发症
    • F、少尿持续1～2周

    正确答案:A,C,D,E,F

  • 第6题：

    患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×109／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。应该立即给予的抗菌药物是（）

    • A、西普乐+头孢噻肟
    • B、克林霉素+红霉素
    • C、庆大霉素+头孢西丁
    • D、青霉素G+甲硝唑
    • E、万古霉素+甲硝唑

    正确答案:A

  • 第7题：

    患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。 提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7.48，PaCO230mmHg，BE://8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是（）

    • A、呼吸性酸中毒
    • B、呼吸性碱中毒
    • C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
    • D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
    • E、代谢性碱中毒

    正确答案:B,E

  • 第8题：

    多选题
    患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现（）
    A

    水、电解质和酸碱平衡紊乱

    B

    严重贫血

    C

    血肌酐和尿素氮继续升高

    D

    后期尿量可能达到每日3000～5000ml

    E

    全身各系统并发症

    F

    少尿持续1～2周


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。 提示：患者在气管切开后，给予呼吸机辅助呼吸，治疗后复查血气：PH：7．48，PaCO30mmHg，BE://8mmol／L。提问：可能出现的酸碱失衡是（）
    A

    呼吸性酸中毒

    B

    呼吸性碱中毒

    C

    呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

    D

    呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

    E

    代谢性碱中毒


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，68岁。突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol／L，肾脏B超示双肾盂积水。最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）
    A

    呼吸性酸中毒

    B

    呼吸性碱中毒

    C

    代谢性酸中毒

    D

    代谢性碱中毒

    E

    呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


    正确答案： D
    解析： 题干信息诊断肾后性急性肾功能不全，最可能的酸碱平衡紊乱是代谢性酸中毒。

  • 第11题：

    多选题
    患者男性，36岁。农民，幼年曾患麻疹，以后反复咳嗽，常年不愈，咳脓痰，有时带血丝。近2周发热、咳嗽加重，咳出大量的脓性臭痰而就诊。检查：T39℃，血常规示：白细胞13×109／L，中性粒细胞80％，L20％。肺部听诊可闻及一固定部位的湿啰音，痰涂片见革兰阳性和革兰阴性杆菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。患者感染的病原菌可能为（）.
    A

    麻疹病毒

    B

    需氧革兰阳性杆菌

    C

    需氧革兰阴性杆菌

    D

    厌氧革兰阴性杆菌

    E

    厌氧革兰阳性杆菌

    F

    真菌


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，73岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降，血压180/100mmHg，伴全身湿冷，并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。考虑患者出现急性肾衰竭的病因主要是（）
    A

    肾前性

    B

    肾后性

    C

    肾性

    D

    以上都是

    E

    以上都不是


    正确答案： C
    解析： 结合该患者既往病史和大手术史、临床症状及辅助检查，考虑患者在急性左心功能衰竭基础上合并急性肾衰竭，后者发生机制与心力衰竭导致心排血量减低及激活内分泌因素导致肾灌注减低，属肾前性肾衰竭。答案选A。

  • 第13题：

    该患者行清创术及联合应用抗生素，病情好转，体温下降至37.3℃，故持续应用大剂量广谱抗生素以期控制感染，10天后患者突然发生寒战、高热，体温达39.8℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数 25×109/L，此时应考虑并发

    A．真菌性脓毒症

    B．中毒性休克

    C．革兰阳性细菌脓毒症

    D．革兰阴性细菌脓毒症

    E．铜绿假单胞菌脓毒症


    正确答案：A

  • 第14题：

    患者，男性，70岁。冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量350ml／24h，BP140／80mmHg，血红蛋白118g／L，血尿素氮22mmol／L，肌酐230μmol／L。

    病情继续发展，该患者可能出现哪些临床表现

    A.水、电解质和酸碱平衡紊乱
    B.严重贫血
    C.血肌酐和尿素氮继续升高
    D.肾性骨营养不良症
    E.全身各系统并发症
    F.少尿持续1～2周
    G.后期尿量可能达到每日3000～5000ml

    答案：A,C,E,F,G
    解析：

  • 第15题：

    患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸 ，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×10／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。

    应该立即给予的抗菌药物是
    A.克林霉素+红霉素
    B.西普乐+头孢噻肟
    C.青霉素G+甲硝唑
    D.万古霉素+甲硝唑
    E.庆大霉素+头孢西丁

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。 若血气分析结果为PaCO270mmHg，PaO255mmHg，pH7.56，BE＋23mmol／L，HCO348mmol／L则应该考虑（）

    • A、呼吸性酸中毒
    • B、呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
    • C、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
    • D、代谢性碱中毒
    • E、呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×109／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。血培养结果显示克雷伯杆菌感染，应该给予的抗菌药物是（）

    • A、继续头孢噻肟+环丙沙星治疗
    • B、停止头孢噻肟+环丙沙星，开始阿奇霉素治疗
    • C、停止头孢噻肟+环丙沙星，开始氨曲南治疗
    • D、停止头孢噻肟+环丙沙星，开始甲氧苄胺嘧啶一磺胺甲噁唑

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者，男，38岁，因肾衰竭，嗜睡30小时入院，血压160／100mmHg，余无特殊，实验室检查：血pH7．25，PCO23．7kPa，血肌酐10mg／dl，尿素氮100mg／dl，Na+138mmol／L，K+5mmol／L，Cl-105mmol／L，HCO-312mmol／L，患者有（）

    • A、呼吸性碱中毒（代偿）
    • B、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
    • C、代谢性碱中毒
    • D、代谢性酸中毒
    • E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

    正确答案:D

  • 第19题：

    男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为60%，其中深Ⅱ度20%．Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×10/L。应考虑可能已并发（）

    • A、多脏器功能衰竭
    • B、真菌性脓毒症
    • C、革兰染色阳性细菌脓毒症
    • D、革兰染色阴性细菌脓毒症
    • E、铜绿假单胞菌脓毒症

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×109／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。 此患者最可能的临床诊断是下面哪项（）
    A

    恐惧症

    B

    焦虑症

    C

    精神病

    D

    强迫症

    E

    抑郁症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    大面积烧伤用氨苄青霉素治疗7天后，骤起寒战、高热（39.5℃～40℃），病情迅速恶化，神志淡漠，嗜睡，血压下降，休克。血白细胞计数25×10/L，分类见中幼与晚幼粒细胞，应首先考虑的诊断是（）。
    A

    革兰阴性细菌脓毒症

    B

    革兰阳性细菌脓毒症

    C

    真菌性脓毒症

    D

    绿脓杆菌脓毒症

    E

    脓毒败血症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，男性，65岁。结肠切除术后，三天后出现过度呼吸，呼吸性碱中毒，接下来的一天里，状况继续恶化，检查发现体温>40℃；显著高血压，心动过速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白细胞计数17×109／L，核左移。患者咳脓性痰，革兰染色呈棒状阳性。这种情况下可以选用的药物不包括（）
    A

    卡马西平

    B

    地西泮

    C

    丁螺环酮

    D

    普萘洛尔

    E

    丙米嗪


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，65岁。嗜烟，平时经常轻微咳嗽。因溃疡病行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失。血白细胞10.5×10/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑（）
    A

    术后出血

    B

    感染性休克

    C

    脓气胸

    D

    胸腔感染

    E

    早期肺不张


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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