男性患者，42岁，于晨起跑步时突感前胸闷痛，伴心悸、大汗，休息10分钟后自行缓解，之后检查心电图无异常。心肌酶在正常范围内，既往有高血压病史7年，临床考虑为稳定型心绞痛发作，患者自述昨晚曾应用枸橼酸西地那非片，则该患者应避免应用的药物为A.阿司匹林肠溶片 B.琥珀酸美托洛尔缓释片 C.硝酸甘油片 D.盐酸贝那普利片 E.硝苯地平控释片
题目
B.琥珀酸美托洛尔缓释片
C.硝酸甘油片
D.盐酸贝那普利片
E.硝苯地平控释片
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第1题：
患者， 男，58岁，三小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往有高血压，冠心病，肺结核病史，根据临床症状分析，应首先考虑下列那种疾病的可能性最大
A.心绞痛
B.心肌梗死
C.急性肺栓塞
D.急性闭合性气胸
正确答案：D
-
第2题：
男性患者，56岁，活动后出现胸痛，呈闷痛感，休息约5分钟后缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV，诊断为稳定型心绞痛，既往体健，否认有其他疾病病史，则该患者的LDL-C控制目标为A.LDL-C答案：A解析：该患者为稳定型心绞痛患者，既往体健，非高危患者，故其接受他汀类药物治疗的LDL-C目标值为 -
第3题：
患者，男性，66岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST 段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol/L)均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。该患者应用阿托伐他汀进行调脂的目标值为A.LDL-C答案：B解析：1.该患者诊断为不稳定型心绞痛，且胸痛呈进行性加重，应用静脉滴注硝酸甘油以迅速缓解缺血及胸痛症状。2.对不稳定型心绞痛患者，如无禁忌证，应首选阿司匹林抗血小板治疗。3.该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物，当出现黑便时，考虑有胃肠道出血，应选择氯吡格雷作为其替代药物。4.该患者为冠心病患者，且伴糖尿病，为高危人群，故其LDL-C的目标值为 -
第4题：
患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）
- A、稳定型心绞痛
- B、不稳定型心绞痛
- C、非ST段抬高心肌梗死
- D、变异型心绞痛
- E、急性心肌梗死
- F、急性心肌心包炎
正确答案:B,C,E -
第5题：
病历摘要：患者，男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊入院。患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20min左右。通常由劳累诱发。舌下含服硝酸甘油可缓解。自上个月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48h在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。体检：BP110／60mmHg，HR80次／min，律齐，余未见异常。不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛临床表现的不同点有哪些（）。（提示：心电图示发作时表现为偶发室性期前收缩，V1～3ST段抬高，T波倒置；发作后V1～3ST-T恢复正常，室早消失。已确诊为不稳定型心绞痛）
- A、胸痛的部位
- B、胸痛的性质
- C、发作时出汗，面色苍白
- D、休息状态下即可发作
- E、发作时心电图有ST段抬高
- F、含服硝酸甘油可缓解
- G、发作时可表现为牙痛、上腹痛等
- H、治疗时应用抗凝药
正确答案:D,E,G -
第6题：
患者，男性，66岁，于1小时前突发胸闷，伴胸痛，位于心前区，且呈进行性加重，心悸明显，即刻入院，入院时呈急性病容，血压190/95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，发作时心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1～0.2mV，辅检心肌酶、血分析、肝功、血脂（2.32mmol／L）均正常，临床诊断为不稳定型心绞痛、高血压病3级，极高危，给予硝酸甘油、普萘洛尔、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯、缬沙坦等药物进行治疗。如患者在用药期间肌痛、肌无力，考虑导致此不良反应的药物为（）
- A、硝酸甘油
- B、普萘洛尔
- C、阿托伐他汀钙
- D、单硝酸异山梨酯
- E、缬沙坦
正确答案:C -
第7题：
问答题患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。该患者最可能的诊断是什么？正确答案： 冠心病、急性下壁心梗解析： 暂无解析 -
第8题：
患者男，63岁。高血压病史10余年，1小时前参加活动时突感胸闷不适，心前区剧痛，头晕，立即舌下含服硝酸甘油，休息后疼痛缓解。该患者可能为（ ）。A.急性心肌梗死
B.高血压脑血管痉挛
C.心绞痛发作
D.短暂性脑缺血发作
E.急性左心衰竭答案：C解析：心绞痛常发生于体力劳动或情绪激动时，该患者“1小时前参加活动时突感心前区剧痛”，并且含服硝酸甘油有效，考虑为心绞痛发作。 -
第9题：
患者男性，65岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电图无改变，诊断为稳定型心绞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，没有有其他疾病病史，则对该患者的治疗中药物选择说法错误的是A、应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死
B、首选氯吡格雷抗血小板聚集，预防心绞痛
C、应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛
D、阿司匹林是改善预后的首选药物
E、发作时舌下含服硝酸甘油片答案：B解析：无用药禁忌如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。 -
第10题：
患者，女性，55岁，2小时前上楼突感胸骨后疼痛，伴大汗淋漓，不能自行缓解，既往无特殊病史，入院后急诊检查诊断为急性心肌梗死，其最先恢复的是（）
AAST
BLD
CALT
DCK-MB
Eα-HBDH
D
略 -
第11题：
男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑（）
- A、心脏游离壁破裂
- B、室间隔穿孔
- C、再梗死或梗死延展
- D、Dressler综合征
- E、乳头肌断裂
正确答案:D -
第12题：
患者，女性，55岁，2小时前上楼突感胸骨后疼痛，伴大汗淋漓，不能自行缓解，既往无特殊病史，入院后急诊检查诊断为急性心肌梗死，其最先恢复的是（）。
- A、AST
- B、LD
- C、ALT
- D、CK-MB
- E、α-HBDH
正确答案:D -
第13题：
单选题男性患者，68岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电图无改变，诊断为稳定型心绞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，否认有其他疾病病史，则对该患者的治疗中药物选择说法不正确的是（）A首选氯吡格雷抗血小板聚集，预防心绞痛
B应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死
C应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛
D发作时舌下含服硝酸甘油片
E应用盐酸贝那普利片改善预后
正确答案： A解析： 在无用药禁忌证（如胃肠道出血、阿司匹林过敏等）时，冠心病的2级预防首选阿司匹林进行抗血小板聚集，氯吡格雷作为无法应用阿司匹林患者的替代治疗，故A选项说法不正确。 -
第14题：
单选题男性患者，65岁，近日睡眠时出现胸骨后压迫性疼痛，持续3～5分钟可自行缓解。入院后发作时行心电图检查：V1-3ST段抬高，心肌酶正常水平，考虑诊断为（ ）。A急性心肌梗死
B劳累型心绞痛
C变异型心绞痛
D卧位型心绞痛
E初发型心绞痛
正确答案： C解析：
112.治疗变异型心绞痛首选药物是（ ）。