男，62 岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，囊肿未见转移，术后化疗五个疗程，2 年后复査 CT，发现右肝 2 个直径为 2~3cm 结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”，最可能的诊断是A.直肠癌肝转移 B.原发性肝癌 C.肝多发血管瘤 D.多发肝囊肿

题目
男，62 岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，囊肿未见转移，术后化疗五个疗程，2 年后复査 CT，发现右肝 2 个直径为 2~3cm 结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”，最可能的诊断是

A.直肠癌肝转移
B.原发性肝癌
C.肝多发血管瘤
D.多发肝囊肿
相似考题

1.患者男，55岁，工人。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达2.4cm，DWI扩散受限，增强扫描见不规则强化，肠周见结节影，直径约1cm。胸腹CT未见异常。完善各项检查后行腹腔镜辅助直肠Miles术，术后病理为直肠溃疡性中分化腺癌，伴坏死及少量黏液分泌，肿瘤侵透肌层达浆膜下脂肪组织，上下切缘未见癌，淋巴结转移1／36。根据目前情况，该患者的病理分期是(AJCC第七版2010)（ ）A、T1N0M0，Ⅰ期B、T4N0M0，Ⅱ期C、T2N1M0，ⅢA期D、T3N1M0，ⅢB期E、T4bN1M0，ⅢC期F、T3N1M1，Ⅳ期该患者下一步需要采取治疗是（ ）A、术后同步放化疗B、术后同步放化疗+化疗C、术后化疗D、术后化疗+放疗E、术后化疗+靶向治疗F、定期复查该患者，根治性术后的局部复发率大约是（ ）A、50%

2.女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁有2CmX2Cm肿块，取活检病理检査为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 A.经肛局部切除术 B.骶后径路局部切除术 C. Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术） D. Dixon手术（经腹直肠癌切除术） E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

3.5岁患儿，发现右颈部包块1个月，有时低热、盗汗，体重有下降。体检:精神可，右颈部扪及一个4cm×3cm肿大淋巴结，不活动，无压痛，肝、脾不大。为明确诊断，最主要的检査是A、血常规 B、血培养 C、组织活检 D、PPD E、骨髓穿刺

4.男54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节。如发现右肝为多个转移结节，最佳的治疗方式是 A. 右肝切除 B. 肝动脉结扎栓塞 C. 全身化疗 D. 放射治疗 E. 免疫治疗

更多“男，62 岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，囊肿未见转移，术后化疗五个疗程，2 年后复査 CT，发现右肝 2 个直径为 2~3cm 结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”，最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    男，56岁。曾患胃溃疡10年。近3个月间断黑便伴消瘦。对诊断最有价值的检査是

    A、质子泵抑制剂试验治疗
    B、13C尿素呼气试验
    C、腹部CT检査
    D、胃镜及活检病理检査
    E、腹部B超检査

    答案：D
    解析：
    该患者上腹痛多年，考虑消化道溃疡。间断黑便伴消瘦结合年龄偏大考虑并发癌变。胃镜及活检病理检查是首选检查方法。

  • 第2题：

    能发现直径 2cm肝癌的检査方法是
    A.肝核素扫描 B.肝MRI C.肝CT D.选择性肝动脉造影


    答案：B,C,D
    解析：
    临床上常用于诊断肝癌的检査方法：①B超:符合率90%，能发现直径 1cm的肿块；②CT:符 合率90%以上，结合肝动脉造影等能发现直径 1cm的肿块；③MRI:符合率90%以上，诊断价值优于 CT;④DSA:符合率90%，能发现直径 1cm的肿块；⑤放射性核素扫描：符合率85% -90%，能发现直径 3cm的肿块，主要用于诊断大肝癌。

  • 第3题：

    男，62 岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，囊肿未见转移，术后化疗五个疗程，2 年后复査 CT，发现右肝 2 个直径为 2~3cm 结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”，当前最合理的治疗是

    A. 继续治疗
    　　B. 左肝切除
    C.观室
    　　D.介入治疗

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬，活检报告为腺癌，以下治疗可能最合适的是（）。

    • A、抗结核治疗
    • B、口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶
    • C、回肠造瘘
    • D、Dixon手术
    • E、Miles手术

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者男，35岁，因“肛门坠胀感1个月”来诊。既往史无特殊。查体：KPS＝80；皮肤、黏膜无苍白、黄染；双肺正常，HR70次/min，无杂音；腹平软，未触及包块，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；直肠指检：距肛门3cm处3点方向可触及肿物，质韧，表面光滑，指套未带血。超声：直肠壁外生性肿物，直径约5cm，边界清楚。合理的处置有（）。（提示术后2年复查腹部CT：肝S6占位，考虑间质瘤肝转移。）

    • A、伊马替尼标准剂量治疗
    • B、伊马替尼增加剂量治疗
    • C、舒尼替尼治疗
    • D、肝转移灶切除术
    • E、肝转移灶TACE治疗
    • F、再次进行基因突变分析是有益的

    正确答案:B,C,D,F

  • 第6题：

    患者，女性，55岁。排便次数增多、不成形2个月，间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现，直肠指检阴性。 如果病理活检证实为恶性病灶，B超检查发现左肝一直径2cm的孤立性低回声结节，最适宜的治疗为（）

    • A、行肠肿瘤切除
    • B、肠癌根治性切除
    • C、给予放疗和化疗
    • D、根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗
    • E、姑息性切除加肝动脉插管化疗

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    男，48岁。胃镜活检病理为胃窦中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，行胃癌根治术，术后病理回报：肿瘤3cm×4cm，侵犯全层，切缘未见肿瘤侵犯，周围淋巴结4/24。其TNM分期为（）
    A

    T2N1MO

    B

    T4N1MO

    C

    T4N1MO

    D

    T3N2MO

    E

    T3N2M1


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    女性，27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2年，到医院就诊，直肠指征：距肛缘4cm触及一环形肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。病理检查：直肠低分化腺癌。可能选择的手术方式？为什么？术前应作哪些准备？

    正确答案： 可能选择的手术为Miles手术。因为患者年轻女性，一般情况尚可，肿块距肛缘4cm，病理检查提示“直肠低分化腺癌”完全符合Miles手术的指征。
    术前准备：
    1）心理护理：根据病人实际心理承受能力，与家属共同做好安慰、解释工作，解释治疗过程，寻求合适时机帮助病人尽快面对疾病，积极配合治疗及护理。注意对于造口病人，医护人员应及时有针对性地给予安慰和鼓励，并做好解释工作。
    2）加强营养：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食，必要时少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症，增强手术耐受力
    3）肠道准备：充分的肠道准备可减少术中污染腹腔，防止术后腹胀和切口感染等并发症，促进吻合口愈合，对保证手术的成功有重要意义。
    ①术前3天口服非肠道吸收的抗菌药物，如红霉素、新霉素和灭滴灵，以杀灭肠道细菌或使其降低到最少数目，
    ②术前3天进少渣半流食，术前两日起进流质饮食，需要时静脉补充水、电解质溶液
    ③口服维生素K，以补充因杀灭肠道细菌所导致的维生素K减少
    ④术前一天下午回或晚上口服泻剂或通便灌肠，术日晨清洁灌肠。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    男性，62 岁，因大便有脓血 1 月入院，肛门指诊在距肛缘 7cm 处触及大小 4cm 的肿物， 中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，肝肺未见转移，下列手术方案中最合适的是：

    A.乙状结肠造口术
    B.Miles 手术
    C.Dixion 手术
    D.Hartmn 手术

    答案：C
    解析：

  • 第10题：

    男，52岁。近2个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重,粪便变细。常 有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
    若经病理检査证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛缘约12cm，肿块直径约3cm。最佳手术方式应选择 A.Miles手术 B.乙状结肠造口术 C. Hartmann手术 D. Dixon手术


    答案：D
    解析：
    ①老年男性，排便习惯改变，伴肛门坠胀感、里急后重、粘液血便，最可 能为直肠癌，首先应进行的检查是直肠指诊。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，可触及75%以上的 直肠癌。请注意：确诊结肠癌、直肠癌首选纤维结肠镜、直肠镜。②直肠癌的手术方式主要取决于肿块 距肛缘的距离。经腹直肠癌切除术（Dixon手术）适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。腹会阴联合直肠 癌根治术（Miles手术）适用于腹膜反折以下的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hart-mann手术)适用于全身情况差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌。本例肿 瘤下缘距肛缘约12cm，因此首选Dixon手术。③结、直肠癌分期（Dukes 1935)如下。1984年，我国大肠 癌协作组将A期细分为癌肿局限于粘膜下层(A1)、浅肌层(A2)、深肌层(A3)，将C1、C2合并为C期。

  • 第11题：

    男，65岁，大便频数，里急后重，便少量混有血黏液2个月，便常规见大量红细胞，偶见白细胞。经检查发现距肛门4cm处，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起、硬。哪种诊断可能性大（）。

    • A、克隆病
    • B、直肠炎
    • C、溃疡性结肠炎
    • D、肠结核
    • E、直肠癌

    正确答案:E

  • 第12题：

    患者，男性，45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。纤维结肠发现距肛门8cm菜花样肿物，病理为高分化腺癌。手术方式最恰当的是（）

    • A、经肛门直肠内局部切除
    • B、Miles手术
    • C、Dixon手术
    • D、Hartmann手术
    • E、化学治疗

    正确答案:C

  • 第13题：

    患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。如果病理活检证实为恶性病灶，术前CT检查发现右肝一直径1cm的孤立性结节，最适宜的治疗为（）

    • A、切除转移灶
    • B、切除原发灶
    • C、放射治疗
    • D、根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗
    • E、姑息性切除加肝动脉插管化疗

    正确答案:D

  • 第14题：

    男，54岁。结肠癌术后8个月，B超发现肝右前叶直径4cm结节如发现右肝为多个转移结节，最佳的治疗方式是（）。

    • A、右肝切除
    • B、肝动脉结扎栓塞
    • C、全身化疗
    • D、放射治疗
    • E、免疫治疗

    正确答案:A

  • 第15题：

    单选题
    患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。如果病理活检证实为恶性病灶，术前CT检查发现右肝一直径1cm的孤立性结节，最适宜的治疗为（）。
    A

    切除转移灶

    B

    切除原发灶

    C

    放射治疗

    D

    根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗

    E

    姑息性切除加肝动脉插管化疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    男，65岁，大便频数，里急后重，便少量混有血黏液2个月，便常规见大量红细胞，偶见白细胞。经检查发现距肛门4cm处，直肠有一直径3cm溃疡，边缘隆起、硬。哪种诊断可能性大（）。
    A

    克隆病

    B

    直肠炎

    C

    溃疡性结肠炎

    D

    肠结核

    E

    直肠癌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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