女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁有2CmX2Cm肿块，取活检病理检査为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 A.经肛局部切除术 B.骶后径路局部切除术 C. Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术） D. Dixon手术（经腹直肠癌切除术） E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

题目
女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁有2CmX2Cm肿块，取活检病理检査为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C. Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）
D. Dixon手术（经腹直肠癌切除术）
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

相似考题

1.女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4em的直肠前壁有2emX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（ ）。A．经肛局部切除术B．骶后径路局部切除术C．腹会阴联合直肠癌根治术D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

2.患者，女性，50岁．因便血2个月就诊．直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有一个2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌．最佳的手术方法是（ ）。A.经肛局部切除术B.骶后径路局部切除术C.腹会阴联合直肠癌根治术D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封手术

3.患者女性，70岁。问歇性便血6个月，经乙状结肠镜检查发现距肛缘4cm处有一直径为39mm的肿块，病理诊断腺癌。最佳的手术方法是( )A．Miles手术B．Dixon手术C．保留肛门括约肌拉下式直肠癌切除术D．经肛门直肠癌局部切除术，术后放射治疗E．经乙状结肠镜或直肠镜分割切除肿瘤，术后化疗

4.女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是 （ ）A．经肛局部切除术B．骶后径路局部切除术C．Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）D．Dixon手术（经腹直肠癌切除术）E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

参考答案和解析
答案：C
解析：
(C)距肛缘（齿状线）4cm的直肠癌,应作Miles手术。根治术的要求是远端切缘应距癌肿下缘3cm以上，故一般癌肿距齿状线5cm以上，才可作Dixon手术。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术，只用于一般情况差、不能耐受Miles手术V或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。
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  • 第1题：

    女，50岁。因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

    A．经肛局部切除术

    B．骶后径路局部切除术

    C．腹会阴联合直肠癌根治术

    D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    正确答案：C
    解析：腹会阴联合直肠癌根治术适应于距肛门7 em以内的直肠癌。经腹直肠癌切除、骶前吻合术适应于癌肿下缘距肛门l0 cm以上的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适应于年老体弱，不能行根治术者，本病人50岁，可除外此选项。

  • 第2题：

    女性，55岁，因便血1个月就诊，直肠镜检查发现距肛缘5cm的直肠前壁有2cm×3cm肿物，经病理检查为直肠乳头状腺癌，应选择的治疗为

    A．姑息乙状结肠造瘘术

    B．经肛局部切除术

    C．经腹会阴联合直肠癌根治术

    D．经腹直肠癌切除，骶前吻合术

    E．保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘


    正确答案：C

  • 第3题：

    女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm的肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

    A．经肛局部切除术

    B．骶后径路局部切除术

    C．腹、会阴联合直肠癌根治术

    D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭


    正确答案：C

  • 第4题：

    男性，58岁，因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4. 5cm直肠前壁有2cm×3cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

    A．经肛局部切除术

    B．骶后径路局部切除术

    C．腹会阴联合直肠癌根治术

    D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    正确答案：C
    [解析]根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。手术方式应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。包括：(1)低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术)，并在左下腹作乙状结肠造口（永久性人工肛门）；(2)癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌行经腹直肠癌切除术(Dixon手术)，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量；(3)全身一般情况很差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人行经腹直肠癌切除，近端造口、远端封闭手术。

  • 第5题：

    女性.50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C.腹会阴联合直肠癌根治术
    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    男，62 岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物，中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，囊肿未见转移，术后化疗五个疗程，2 年后复査 CT，发现右肝 2 个直径为 2~3cm 结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”，最可能的诊断是

    A.直肠癌肝转移
    B.原发性肝癌
    C.肝多发血管瘤
    D.多发肝囊肿

    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    男，52岁。近2个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重,粪便变细。常 有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。
    若经病理检査证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛缘约12cm，肿块直径约3cm。最佳手术方式应选择 A.Miles手术 B.乙状结肠造口术 C. Hartmann手术 D. Dixon手术


    答案：D
    解析：
    ①老年男性，排便习惯改变，伴肛门坠胀感、里急后重、粘液血便，最可 能为直肠癌，首先应进行的检查是直肠指诊。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，可触及75%以上的 直肠癌。请注意：确诊结肠癌、直肠癌首选纤维结肠镜、直肠镜。②直肠癌的手术方式主要取决于肿块 距肛缘的距离。经腹直肠癌切除术（Dixon手术）适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。腹会阴联合直肠 癌根治术（Miles手术）适用于腹膜反折以下的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hart-mann手术)适用于全身情况差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌。本例肿 瘤下缘距肛缘约12cm，因此首选Dixon手术。③结、直肠癌分期（Dukes 1935)如下。1984年，我国大肠 癌协作组将A期细分为癌肿局限于粘膜下层(A1)、浅肌层(A2)、深肌层(A3)，将C1、C2合并为C期。

  • 第8题：

    女,50岁。因便血2个月就诊。直肠镜检查发现 距肛缘4cm的直肠前壁有2cm X 2cm肿块，取活 检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方 式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C.腹会阴联合直肠癌根治术
    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案：C
    解析：
    腹会阴联合直肠癌根治术适应于距肛门 7cm以内的直肠癌。经腹直肠癌切除、骶前吻合术 适应于癌肿下缘距肛门10cm以上的直肠癌。经腹 直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适应于年老体 弱,不能行根治术者，本病人50岁，可除外此选项。

  • 第9题：

    女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4 cm的直肠前壁有2 cm ×2 cm的肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C.腹、会阴联合直肠癌根治术
    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭


    答案：C
    解析：

  • 第10题：

    患者男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是（）

    • A、经肛局部切除术
    • B、骶后径路局部切除术
    • C、腹会阴联合直肠癌根治术
    • D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    • E、Hartmenn手术

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    男性，55岁，直肠前壁肿瘤，距肛缘3cm，肿瘤活动，病理活检为低分化腺癌，最佳手术方式（）
    A

    经腹直肠癌切除术

    B

    腹会阴联合直肠癌切除术

    C

    局部扩大切除术

    D

    拉下术

    E

    Hartman手术


    正确答案： E
    解析： 距肛门5cm以下者，应行Miles术

  • 第12题：

    单选题
    患者男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是
    A

    经肛局部切除术

    B

    骶后径路局部切除术

    C

    腹会阴联合直肠癌根治术

    D

    经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E

    Hartmenn手术


    正确答案： B
    解析：

  • 第13题：

    女性，50岁，因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

    A．经肛局部切除术

    B．骶后径路局部切除术

    C．腹会阴联合直肠癌根治术

    D．经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    正确答案：C

  • 第14题：

    男性，55岁，直肠前壁肿瘤，距肛缘3cm，肿瘤活动，病理活检为低分化腺癌，最佳手术方式

    A、经腹直肠癌切除术

    B、腹会阴联合直肠癌切除术

    C、局部扩大切除术

    D、拉下术

    E、Hartman手术


    参考答案：B

  • 第15题：

    女性，50岁，发现便血2个月。行肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，对该患者最佳的手术方式是

    A．经肠镜局部电切术

    B．骶后径路局部切除术

    C．经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    D．经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

    E．腹会阴联合直肠癌根治术


    正确答案：E
    90.[答案]E 解析：距肛门缘5cm下的直肠癌无法保留肛门，常规应行Miles手术，即腹会阴联合直肠癌根治术。

  • 第16题：

    女，50岁。因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

    A.经肛局部切除术

    B.骶后径路局部切除术

    C.腹会阴联合直肠癌根治术

    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    正确答案：C
    经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：适用于距肛门7cm以内的直肠癌。

  • 第17题：

    女性,50岁，因便血2月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C.腹会阴联合直肠癌根治术
    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案：C
    解析：

  • 第18题：

    男性，62 岁，因大便有脓血 1 月入院，肛门指诊在距肛缘 7cm 处触及大小 4cm 的肿物， 中间有溃疡，活检病理：中分化腺癌，全身检査无阳性发现，肝肺未见转移，下列手术方案中最合适的是：

    A.乙状结肠造口术
    B.Miles 手术
    C.Dixion 手术
    D.Hartmn 手术

    答案：C
    解析：

  • 第19题：

    女， 35岁，便血并排便不尽感半月就诊， 既往有内痔病史，首选的检查方法是
    A.大便潜血试验
    B.直肠指检
    C. 直肠镜检
    D.结肠镜检
    E.钡剂灌肠检査


    答案：B
    解析：

  • 第20题：

    女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C. Miles手术（腹会阴联合直肠癌根治术）
    D. Diron手术（经腹直肠癌切除术）
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案：C
    解析：
    距肛缘（齿状线）4cm的直肠癌，应作Miles手术。根治术的要求是远端切缘应距癌肿下缘3cm以上，故一般癌肿距齿状线5cm以上，才可作Dixon手术。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术，只用于一般情况差不能耐受Miles手术，或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

  • 第21题：

    女性，50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）。

    • A、经肛局部切除术
    • B、骶后径路局部切除术
    • C、腹会阴联合直肠癌根治术
    • D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    • E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

    正确答案:C

  • 第22题：

    女性，50岁，因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）

    • A、经肛局部切除术
    • B、骶后径路局部切除术
    • C、腹会阴联合直肠癌根治术
    • D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    • E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

    正确答案:C

  • 第23题：

    单选题
    男，60岁，因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（　　）。
    A

    经肛门局部切除术

    B

    骶后径路局部切除术

    C

    腹会阴联合直肠癌根治术

    D

    经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E

    Hartmann手术


    正确答案： B
    解析：
    直肠癌术式：①局部切除术，②腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），③经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术、Dixon手术），④经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）。直肠癌的手术方式主要根据肿块距肛缘的距离而定：＜5cm选Miles手术，＞5cm选Dixon手术。若肿块广泛浸润固定，无法切除，则一期行近端造瘘解决梗阻问题，二期处理肿瘤。

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