男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、 冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP 96/ 60mmHg,脉率108次/分，急性失血外貌，心肺（一），腹部稍饱满，肝、脾未及，移 动性浊音（+ )。此病人首先应考虑的诊断是 A.胃十二指肠溃瘍出血 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌继发出血 D.胆道出血

题目
男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、 冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP 96/ 60mmHg,脉率108次/分，急性失血外貌，心肺（一），腹部稍饱满，肝、脾未及，移 动性浊音（+ )。此病人首先应考虑的诊断是

A.胃十二指肠溃瘍出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌继发出血
D.胆道出血
相似考题

1.李某，女，59岁，教师。患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌，无其他不适，约1、2分钟后自行缓解。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势，但一直未予治疗。近1个月来，由于工作持续劳累，经常加班，导致症状明显增多，几乎每日发作，有时候持续1、2个小时不能缓解。心慌气短，活动尤甚，眩晕乏力，面色无华。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。心率98次／分，心律绝对不齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。辅助检查：心电图呈房颤律，心室率80次／分。24小时动态心电图，提示发作性频发快速性房颤。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

2.女性,47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力,食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约8kg。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(－),大便潜血(＋)。此患者首先应考虑的诊断为A、胃癌B、食管静脉曲张破裂出血C、应激性溃疡出血D、慢性萎缩性胃炎E、消化性溃疡出血

3.男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约10OOml，伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP96/60mmHg、脉率108次分，急性失血外貌，心肺(一)，腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音(+)。此病人首先应考虑的诊断是( )A.胃十二指肠溃疡出血 B.食管静脉曲张破裂出血 C.胃癌继发出血 D.胆道出血

4.男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP96/60mmHg、脉率108次/分，急性失血外貌，心肺(-)，腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音(+)。此病人首先应考虑的诊断是A.胃溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌继发出血D.胆道出血E.十二指肠溃疡出血

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  • 第1题：

    男性，46岁，于劳动用力后突然感眩晕、体力不支同时伴腹部不适及恶心，半小时后呕吐暗色血性液体约800ml，病人既住有肝炎史。平时常出现鼻衄及牙龈出血。此病人首先应考虑的诊断是( )

    A.胃溃疡出血
    B.胆道出血
    C.食管静脉曲张破裂出血
    D.胃癌出血

    答案：C
    解析：
    引起上消化道出血的主要疾病是溃疡病出血和食管静脉曲张破裂出血。当出血量小、速度较慢时，均可表现为黑便，出血量大时表现为呕吐暗色血性样物或鲜血。结合此题中病人有肝炎史及鼻衄、牙龈出血表现，应想到有合并脾功能亢进的可能，故首先应考虑食管静脉曲张破裂引起的出血。

  • 第2题：

    患者，男，42岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。2年前体检时发现脾大，平日常感乏力，无其他病史。查体：血压96/60mmHg、脉率108次/分，急性失血外貌，心肺(－)，腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音(+)。首先应考虑的诊断是( )。

    A.胃溃疡出血
    B.食管静脉曲张破裂出血
    C.胆道出血
    D.胃癌继发出血
    E.十二指肠溃疡出血

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。提示：化验：ALT35U/L，GGT55U/L，Alb31.6g/L，Anti-HBs（+）。追问病史，半年前体检B超发现脾稍大。问题2：应考虑的诊断有（）。

    • A、食管溃疡
    • B、食管贲门粘膜撕裂症
    • C、消化性溃疡
    • D、急性胃粘膜病变
    • E、胃癌
    • F、肝硬化
    • G、胆道出血
    • H、慢性胰腺炎

    正确答案:C,D,E,F

  • 第4题：

    男性，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先要考虑的诊断是（）

    • A、出血性胃炎
    • B、胃癌
    • C、食管静脉曲张破裂出血
    • D、疣状胃炎出血
    • E、消化性溃疡出血

    正确答案:B

  • 第5题：

    男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选（）

    • A、B超
    • B、CT
    • C、MRI
    • D、血管造影
    • E、纤维胃镜
    • F、食管吞钡X线检查

    正确答案:E

  • 第6题：

    单选题
    患者，男，42岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。2年前体检时发现脾大，平日常感乏力，无其他病史。查体：血压96∕60mmHg、脉率108次/分，急性失血外貌，心肺（－），腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音（＋）。首先应考虑的诊断是（　　）。
    A

    胃溃疡出血

    B

    食管静脉曲张破裂出血

    C

    胆道出血

    D

    胃癌继发出血

    E

    十二指肠溃疡出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    病人，男，45岁，上腹不适伴乏力2天，呕血伴黑便12小时入院，伴有出冷汗，头晕，面色苍白，疲乏，晕厥一次。既往有乙肝病史8年。查体：P112次/分，R16次/分，BP80/50mmHg，手足湿冷，脉搏细速，神志清，胸前可见蜘蛛痣，腹稍膨隆而软，无压痛，肝未及，脾肋下可及2cm，质软，移动性浊音阴性该病人需要给予哪些护理措施。

    正确答案： 该病人需要给予以下护理措施：
    ①即刻护理措施：卧床休息，头偏向一侧，避免误吸；吸氧。
    ②迅速建立2~3条静脉通路，快速补充血容量，尽早输入胶体液以纠正休克；按医嘱查血型与配血
    ③非手术止血措施与护理：按医嘱给予血管加压素、生长抑制素；补充维生素K、各种凝血因子、血浆等；先可插三腔二囊管压迫止血，加胃内注入含去甲肾上腺素或凝血酶冻干粉4℃的生理盐水局部止血；预防性应用抗生素；或内镜止血等。
    ④严密观察病情：包括出血严重程度的监测、止血效果以及有无再出血。
    ⑤禁食，待出血停止2~3天后进食流质。
    ⑥心理护理：应及时清除血迹，消除其恐惧和紧张心理。
    ⑦随时做好抢救和手术准备：该病人如非手术止血效果不好考虑行断流术。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP96/ 60mmHg、脉率108次/分，急性失血外貌，心肺（一），腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音（+ )。此病人首先应考虑的诊断是
    A.胃十二指肠溃疡出血 B.食管静脉曲张破裂出血
    C.胃癌继发出血 D.胆道出血


    答案：B
    解析：
    [考点]上消化道出血的鉴别 [分析]此病人为一中年男性，突然大口呕血，量较大，诱因是干硬食物，提示出血与该食物对上消化道黏膜的局部损伤作用关系密切。结合2年前曾发现脾大，进一步显示此病人的出血符合食管静脉曲张破裂的特点，故应选B。

  • 第9题：

    男性、50岁，突然呕血三次，为鲜红色，量约1000ml，伴头昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查体；贫血貌，巩膜无黄染，未见蜘蛛痣，肝掌阳性，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹水征阴性。HBVsAg(+)，SALT正常。超声检查，胃镜检查结果食管静脉曲张(1)超声检查结论是什么?(2)该病人临床诊断是什么?
    (1)肝硬化，腹水
    (2)上消化道出血，食管静脉曲张破裂出血，肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
    略

  • 第10题：

    男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用（）。

    • A、引发心绞痛
    • B、腹痛
    • C、面色苍白
    • D、高血压
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第11题：

    男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。根据主述、现病史、查体及实验室检查情况，初步诊断应考虑（）

    • A、肝炎后肝硬化失代偿期
    • B、门静脉高压症
    • C、食管静脉曲张破裂大出血
    • D、胃十二指肠溃疡出血
    • E、门静脉高压性胃病出血
    • F、小肠肿瘤出血

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第12题：

    男，53岁。解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次／分，呼吸22次／分，血压105／70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。目前，合理的治疗措施是（）

    • A、继续抗休克治疗
    • B、继续三腔二囊管压迫止血
    • C、急诊断流术
    • D、急诊门体分流术
    • E、急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
    • F、急诊肝移植

    正确答案:A,C

  • 第13题：

    问答题
    病人，男，45岁，上腹不适伴乏力2天，呕血伴黑便12小时入院，伴有出冷汗，头晕，面色苍白，疲乏，晕厥一次。既往有乙肝病史8年。查体：P112次/分，R16次/分，BP80/50mmHg，手足湿冷，脉搏细速，神志清，胸前可见蜘蛛痣，腹稍膨隆而软，无压痛，肝未及，脾肋下可及2cm，质软，移动性浊音阴性如何对该病人进行出血量的评估？

    正确答案： 通过以下方法对该病人进行出血量的评估：
    ①根据休克指数，该病人休克指数为112/80为1.4，估计失血量约为1200~2000ml。
    ②临床表现：根据出血表现为呕血伴黑粪症、伴全身症状、低血压、脉搏细速等，初步判断病人已经出现周围循环衰竭，失血性休克，表明出血量大于1000ml。另外，该病人血压改变超过10mmHg伴心率增快20次/分，表明出血量〉1000ml。但是尚无典型失血性休克，估计出血量一般没有超过1500ml。还可以通过动态观察尿量和血常规并综合其他指标加以判断。
    ③辅助检查：还可以通过血常规和肾功能检查来判断出血量的大小。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    女性，47岁。既往无胃病史。半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（+）。此患者首先应考虑的诊断为（）.
    A

    胃癌

    B

    食管静脉曲张破裂出血

    C

    应激性溃疡出血

    D

    慢性萎缩性胃炎

    E

    消化性溃疡出血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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