对确诊早期急性血源性骨髓炎最有价值的检査方法是 A.血细菌培养 B.局部分层穿刺 C.核素显像 D. CT检查

在肿胀和压痛最明显部位行局部分层穿刺，抽出脓液及时送检，若发现脓细胞或细菌即可明确诊断。

①患儿起病急，膝关节红肿热痛,关节间隙增宽，可诊断为化脓性关节 炎。膝关节结核为低热盗汗，无急性炎症的表现。风湿性关节炎病程一般较长，也无急性炎症的表现。 急性血源性骨髓炎早期不会出现关节间隙增宽。②化脓性膝关节炎的早期诊断最有价值的方法是膝关 节穿剌抽出关节液进行检查，若发现脓性关节液即可确诊。X线平片、CT、MRI检査均不能用于早期诊 断。③因膝关节为表浅大关节,化脓性膝关节炎的治疗可在足量有效使用抗生素的同时，行关节腔穿刺 抽液并注入抗生素。

常规心电图检查是诊断心律失常最重要的一项无创伤检査技术.预激综合征是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速。其解剖学基础是房室旁路(Kent束），其它还 有房希氏束、结室纤维、分支室纤维。应用心内电生理检查可了解心律失常的类型、起源部位与发病机 制，此外还可进行治疗、判断预后，因此是最有价值的检查方法。食道调搏检査是将电极导管插入食道 中段（左心房邻近处），通过间接有序地刺激左心房产生激动，从而达到了解电生理活动的目的。心内电 生理检查可直接诱发剌激及直接检查心脏内各部位的电活动，与食道调搏检查相比，显得更直接、更全 面。③心悸和晕厥是心血管疾病的常见症状，由于是“阵发性发作”，因此不宜作常规心电图检査。因为 一般情况下，只有在心悸、晕厥发作时心电图才可能有阳性发现。24小时动态心电图可连续监测心电活 动，提高阳性率。

①上消化道大出血时，只要出血速度 0.05 ~0. 1ml/min，行腹部放射 性核素扫描，就可有阳性发现，是目前确定胃肠道出血最敏感的检查方法，但定位不准确。②选择性腹腔 动脉造影检査虽对上消化道出血检出的敏感性（出血速度必须 0.5ml/min)不如放射性核素扫描，但对出 血定位很有意义。③由于消化性溃疡导致的出血是上消化道大出血最常见的病因，占50%左右，因此对上 消化道大出血的首选检查方法是内镜检查，出血期间检查可提髙阳性率，其阳性率可达80% ~90%。

宫颈癌早期确诊方法应是宫颈活检组织病理学检查。诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的方法，碘试验、宫颈细胞学检查及阴道镜检査只是筛查或拟诊，只有病理检査才能确诊。

几种乳腺肿块检查方法的评价，常考，归纳 于此，以便记忆。

早期化脓性关节炎最有价值的诊断是关节腔穿刺+关节液检查，如果关节腔穿刺抽出脓液可 确诊。X线表现出现较晚，不能作为单期诊断依据。MRI是急性化脓性骨髓炎的早期诊断方法。关节活动度检查无特异性。手术探查只适用于位置较深的大关节(如髋关节)化脓性炎。

[考点]溶血性贫血的诊断[分析]发生溶血时常有血清游离胆红素增多，尿胆原排出增加，但早期溶血时，由于血清游离胆红素尚未超过肝代偿性清除胆红素的能力，也可无以上表现。各种溶血性贫血结合珠蛋白均降低，但肝疾病、传染性单核细胞增多症也可引起结合珠蛋白降低，故不作为溶血确诊依据。而红细胞寿命缩短是溶血最可靠的证据。当早期溶血一般检查不能肯定时，红细胞寿命测定常能显示溶血。

急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎都是金黄色葡萄球菌所致的化脓性感染，都会出现严重的全 身中毒症状，不能成为两者的鉴别要点。疼痛部位在关节、早期就出现关节腔积液、关节腔穿刺液检査 发现病原菌都是化脓性关节炎的临床特点。