维持性血液透析患者最常见的死亡原因是A.消化道出血 B.心血管并发症 C.尿毒症脑病 D.感染

第1题：

第2题：

患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 该项治疗主要清除哪种特性的物质？

正确答案:该治疗主要清除非水溶性、与蛋白结合的物质。

第3题：

患者王某，为农保维持性血液透析患者，3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。 如果患者是乙醇中毒，又该采取何种血液净化治疗方式？为什么？

正确答案: 选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合，在体内分布较均匀，分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除，乙醇属于水溶性小分子物质。

第4题：

什么是维持性血液透析患者的贫血？

正确答案: 维持性血透患者的贫血为一种以增生低下、正常色素、正常细胞形态为特点的贫血。

第5题：

患者王某，为农保维持性血液透析患者，3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。 选用何种治疗方式效果最好？为什么？

正确答案: 应选择血液灌流治疗效果最好。因为乐果属于非水溶性、与蛋白结合的毒物，透析无法清除，只有通过血液灌流吸附的方式才能清除毒物和毒素。

第6题：

维持性血液透析患者营养不良的常见非透析因素是什么？

正确答案: 营养摄入不足和代谢性酸中毒。

第7题：

患者，男性，46岁，尿毒症病史13年，行规律维持性血液透析治疗每周3次血液透析治疗，每次4小时，使用低分子肝素4000IU抗凝。今日患者来行透析治疗时，诉近期全身瘙痒难耐，患者经济困难。 请您给出合理的透析方案建议。

正确答案: 透析方案：高通量血液透析，使用高通量透析器，超滤量根据体重增长情况，透析时间4小时，血流量250ml/min，透析液流量500ml/min。

第8题：

患者，男性，54岁，糖尿病肾病，颈内静脉留置导管行维持性血液透析20天。在第9次血液透析半小时后，患者出现寒颤、发热，我们应如何预防与护理？

正确答案:预防：
1、严格无菌操作，定期更换无菌敷料，有外向内消毒，直径﹥10cm，并清除局部血垢，妥善固定。
2、换药过程中应观察穿刺部位有无早期感染迹象，若导管不完全滑脱或感染，应拔除。官腔不应暴露在空气中时间太长，避免细菌病毒的侵入。
3、告知患者养成良好的卫生习惯，注意鼻腔护理，勤换内衣，保持敷料的清洁干燥。置管护理操作室应将患者头偏向一侧并戴口罩。
4、工作人员规洗手。
护理：
1、轻微的出口感染没有合并菌血症或隧道感染时，局部定时换药，抗生素封管，必要时口服抗生素。
2、隧道感染时必须使用敏感抗生素2-3周，严重者需要拔管。
3、留取外周血标本和导管血标本进行细菌培养和药物敏感试验，抗生素疗程至少3周。

第9题：

维持性血液透析患者控制摄入量，一般不超过干体重的多少？

正确答案:4%～5%。

第10题：

血液透析滤过的适应症（）

• A、低血压和严重的水钠滁留
• B、高PTH血症
• C、高血压的维持性血液透析患者
• D、所有的维持性血液透析患者
• E、尿毒症心包炎

正确答案:A,B,C,D,E

第11题：

第12题：

第13题：

怎样对维持性血液透析患者进行饮食指导？

正确答案: （1）热量：患者在轻度活动状态下供给能量为35-40kcal/（kg.d），其中碳水化合物占60％-65％，以多糖为主；脂肪占35％-40％；
（2）蛋白质：蛋白质摄入量为1.2-1.4g/（kg.d）为宜，其中50％以上为优质蛋白；
（3）控制液体摄入：两次透析之间，体重增加以不超过4％-5％为宜。每天饮水量一般以前一天尿量加500ml水；
（4）限制钠、钾、磷的摄入：给予低盐饮食，无尿时应控制在1-2g/g。慎用含钾高、含磷高的食物；
补充维生素和矿物质。

第14题：

维持性血液透析患者：采用（）可以预防失衡综合征

• A、减少每周血液透析频率
• B、延长每次透析治疗时间
• C、钠浓度曲线透析液序贯透析
• D、不规律和不充分透析
• E、以上都是

正确答案:C

第15题：

简述常见的维持性血液透析远期并发症。

正确答案: 心血管并发症、肾性骨病、血液系统并发症（贫血、出血倾向）、感染等。

第16题：

对稳定的维持性血液透析患者，血液透析充分性评估（）

• A、1次/月
• B、1次/2月
• C、1次/3月
• D、1次/4月
• E、1次/周

正确答案:C

第17题：

血液透析滤过（HDF）后稀释的特点（）

• A、容易发生凝血
• B、清除率高
• C、置换液用量少
• D、抗凝剂用量多
• E、维持性血液透析患者最常用的置换液补充方式

正确答案:A,B,C,D,E

第18题：

患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 请问该患者采用的血液灌流是通过什么原理达到治疗目的的？

正确答案:通过吸附原理达到治疗目的。

第19题：

患者王某，男性，51岁，维持性血液透析12年，近期因腕管综合征住院，患者全身瘙痒严重，现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 试举出三种可通过血液灌流清除的物质？

正确答案: β2–微球蛋白、补体、甲状旁腺激素等可通过灌流清除。

第20题：

血液透析前对患者进行评估是预防和降低血液透析并发症的重要环节，内容包括（）

• A、了解患者病史，透析间期自觉症状及饮食情况，查看患者之前的透析记录及干体重
• B、测量血压、脉搏、有感染、发热及中心静脉留置导管者必须测体温
• C、根据患者个体情况，遵医嘱采用抗凝方法和抗凝剂量
• D、评估血管通路，维持有效血液流量
• E、对于维持性血液透析患者，要进行心理、营养状况、居家自我照顾能力以及治疗依从性的评价，以便对患者实施个性化的治疗措施

正确答案:A,B,C,D,E

第21题：

维持型血液透析患者营养不良该如何防治？

正确答案:①加强宣教，重视对透析患者的营养管理；
②营养物质的补充；
1.热量：能量35-40kal/（kg.d）胆固醇的每日摄入量应小于300mg。
2.蛋白质：每日蛋白质摄入量1.2g/kg，
3.钙与磷
4.水、钠和钾
5.维生素及矿物质
6.补充必需氨基酸
③重组人类促红细胞生成素的应用；
④胃肠道外营养；
⑤胃肠动力药及碱性药物的应用；
⑥调整透析剂量，保证充分透析；
⑦使用生物相容性好的透析膜；
⑧应用重组人类生长激素。

第22题：

导致血液透析病人死亡的主要原因是（）

• A、出血
• B、感染
• C、心血管并发症
• D、神经系统并发症
• E、透析性骨病

正确答案:C

第23题：