一般资料：求助者，男性，28岁，医院主治医师。 案例介绍：求助者在大学时与同学谈恋爱，计划毕业后结婚。但毕业后女友出国留学，结婚的事就耽误了下来。四年来女友不断催促他出国，可他放不下自己在国内某著名医院的工作和发展机会，反而力劝女友回国发展，遂与女友产生矛盾。为此很苦恼，前来进行心理咨询。 求助者是第一次做心理咨询，他看到咨询室大约十五、六平方米，室内摆设只有两张沙发，中间有一茶几。上面有录音机、鲜花和纸巾盒。在沙发的对面墙上有“告别痛苦，迎来快乐”、“幸福是自己创造的”、“摆脱烦恼，塑造欢乐”等横幅。

(1)求助者因冠心病住院，目前已经稳定。说明求助者目前的躯体状况。
(2)一周前······去世，说明这件事可能是求助者心理问题的原因。
(3)求助者当晚的躯体症状：胸闷、心慌、入睡困难、自认为病情加重、心电监护无异常，说明求助者的躯体症状可能是由于病友的死亡而担心自己病情恶化的心理原因引起的。
(4)求助者的情绪症状：情绪低落、愁眉不展（发愁）、不甘心。
(5)求助者目前的躯体症状：茶饭不香（胃口差）。睡眠差。
(6)求助者家属要求医院心理科协助治疗。说明求助者被动求医。
求助者睡眠差或入睡困难，但不等同于长期失眠。
求助者情绪低落、发愁均是由于担心自己也会因为冠心病而死亡引起的，主导情绪是焦虑，而不是抑郁。
求助者的心理问题是由病友突然死亡诱发的，是有具体原因的，而且疾病对自己来说是一件很大的事情，具有道德性，属于常形冲突。
心理咨询师在初诊接待中应该重点询问冠心病的检查结果，是否确有实质性疾病，以及求助者对冠心病的体验，是否经常会有胸闷、心慌。还要了解一下求助者的成长史，在成长的过程中有无对死亡形成的阴影。
初步诊断的依据应该是时间一周，形成心理问题有具体的原因，刺激事件的强度比较大，排除神经症性问题，冠心病病情稳定，排除躯体疾病。无幻觉妄想，排除精神病性问题。
求助者害怕死亡，但又无法说出，因此即便咨询师从各方面分析出求助者的心理原因，也应该对求助者进行保密。求助者的心理问题原则上只要求助者冠心病的病情稳定，遵医嘱服药就可以了，服药剂量调整不属于心理咨询师的关注内容。

求助者有自知力，且主动求医，故排除D项精神类疾病；求助者虽表现出焦虑情绪，但却有其客观因素，求助者害怕自己得病，过于关注身体，导致焦虑，故不是情感性障碍；求助者的心理问题是在近期发生的，内容尚未泛化，反应强度不太强烈的情绪问题，故本例求助者最可能的诊断是一般心理问题。

(1)求助者因冠心病住院，目前已经稳定。说明求助者目前的躯体状况。
(2)一周前······去世，说明这件事可能是求助者心理问题的原因。
(3)求助者当晚的躯体症状：胸闷、心慌、入睡困难、自认为病情加重、心电监护无异常，说明求助者的躯体症状可能是由于病友的死亡而担心自己病情恶化的心理原因引起的。
(4)求助者的情绪症状：情绪低落、愁眉不展（发愁）、不甘心。
(5)求助者目前的躯体症状：茶饭不香（胃口差）。睡眠差。
(6)求助者家属要求医院心理科协助治疗。说明求助者被动求医。
求助者睡眠差或入睡困难，但不等同于长期失眠。
求助者情绪低落、发愁均是由于担心自己也会因为冠心病而死亡引起的，主导情绪是焦虑，而不是抑郁。
求助者的心理问题是由病友突然死亡诱发的，是有具体原因的，而且疾病对自己来说是一件很大的事情，具有道德性，属于常形冲突。
心理咨询师在初诊接待中应该重点询问冠心病的检查结果，是否确有实质性疾病，以及求助者对冠心病的体验，是否经常会有胸闷、心慌。还要了解一下求助者的成长史，在成长的过程中有无对死亡形成的阴影。
初步诊断的依据应该是时间一周，形成心理问题有具体的原因，刺激事件的强度比较大，排除神经症性问题，冠心病病情稳定，排除躯体疾病。无幻觉妄想，排除精神病性问题。
求助者害怕死亡，但又无法说出，因此即便咨询师从各方面分析出求助者的心理原因，也应该对求助者进行保密。求助者的心理问题原则上只要求助者冠心病的病情稳定，遵医嘱服药就可以了，服药剂量调整不属于心理咨询师的关注内容。

根据案例描述“但仍觉得头晕、颈部僵硬，腿痛”，可知求助者的躯体症状是头晕、颈部僵硬。注意腿痛不是腿病，故不选。检查结果证明求助者脑部也无疾病。

知识点： 心理诊断技能 /初诊接待
初诊接待中，心理咨询师最主要的工作是提供一个让求助者释放压抑的空间。

情绪症状主要有：抑郁(情绪低落)、恐怖(害怕)、焦虑(烦恼)和躁狂(情绪高涨)。根据案例描述“为此非常烦恼，心里不安，害怕会发生什么不测，经常失眠”，可知本案例求助者的主要情绪症状是焦虑，所以答案为C。

知识点： 心理咨询技能 /建立关系
尊重是良好咨询关系的基础，咨询师没有耐心，就没有尊重求助者。热情是心理咨询师有耐心，使求助者感到温暖，共情是把握求助者内心世界。积极关注是要关注求助者积极、光明、正性的一面。

知识点： 心理诊断技能 /心理评估
因为现实问题冠心病引发，属于常形，时间一周。变形的心理冲突：心理与实际处境不相符合，并且没有道德色彩。常形的心理冲突：心理与现实相符合，具有道德色彩。变形心理冲突的特点是，自己和自己过不去。

知识点： 心理咨询技能 /咨询方案
求助者情绪明显有问题，咨询师应当关注求助者的情绪。由于求助者有躯体疾病，与心理问题混杂在一起，所以咨询师应当与医生保持适当的联系。

知识点： 心理诊断技能 /识别病因
老年男性是生物性原因。“经一周的住院检查，并未发现患心脏病的迹象”B错误，没病觉得自己有病是认知偏差。胸闷心慌是心理问题的结果。

知识点： 心理诊断技能 /初诊接待
题干特别强调了初诊接待，所以，按照初诊接待的知识点来做题。初诊接待收集的临床资料包括：①一般资料（婚姻家庭）；②个人成长史（成长史）；③目前症状（身体状况，心脏病检查结果）；④既往史。对冠心病的体验也是要关注的，但是不属于初诊接待的内容。