女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是A、支原体肺炎B、支气管结核C、支气管扩张D、咳嗽变异性哮喘E、慢性支气管炎

由间断干咳3年的病史可以推断其为慢性疾病，排除支原体肺炎，无低热、咯血等排除支气管结核，查体无明显阳性体征排除支气管扩张，虽然慢性支气管炎早期胸片无明显异常，但是三年的病史提示其不是早期.所以排除慢性支气管炎，咳嗽变异性哮喘以刺激性咳嗽为特征，容易诱发咳嗽，对抗生素治疗无效，其在缓解期多无明显异常，所以最可能的诊断是咳嗽变异性哮喘。

①咳嗽变异型哮喘是指发作时以咳嗽为唯一症状的哮喘，支气管扩张剂能缓解。本例间断干咳 3年，反复抗生素治疗无效，査体无阳性体征，胸片未见异常，可诊断为咳嗽变异型哮喘。②慢性支气管炎 和支气管扩张在急性期，一般为慢性咳嗽咳痰，支气管结核一般有低热盗汗，均与本例不符。

1．咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多2．化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效3．用支气管扩张剂可以使发作减轻4．有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史5．运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作6．哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作7．胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘。

1.咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上, 常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重，痰 多2.化验或者其他检査表明没有明显的感染征 象或者经过长期的抗生素治疗无效3.用支气管 扩张剂可以使发作减轻4.有个人过敏史即伴有 湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以査出家 族过敏史5.运动、冷空气、过敏原或者病毒性感 染等诱发哮喘发作6.哮喘有季节性，多见于春、秋 两季且反复发作7.胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的 患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘。